胡君 沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心 （遼寧 沈陽(yáng) 110168）

內(nèi)容提要： 目的：探究分析無(wú)抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥患者產(chǎn)生的影響。方法：選擇2016年8月～2017年9月本院收治的精神分裂癥患者80例為研究對(duì)象，按照治療方式，隨機(jī)分為選擇常規(guī)藥物治療的對(duì)照組40例，與在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予無(wú)抽搐電休克治療的觀察組40例，比較分析兩組患者治療后治療效果、執(zhí)行能力、記憶評(píng)分、認(rèn)知功能等，評(píng)價(jià)影響。結(jié)果：經(jīng)過(guò)持續(xù)治療后，觀察組的治療總有效率為80%，對(duì)照組的治療總有效率為50%，組間比較差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者的執(zhí)行能力評(píng)分、記憶評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分等與對(duì)照組比較，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：無(wú)抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥患者的治療效果顯著，并對(duì)精神分裂癥患者的執(zhí)行能力、記憶能力、認(rèn)知功能等造成影響，可在一段時(shí)間段內(nèi)造成記憶力減弱，但后期恢復(fù)正常。

精神分裂癥是臨床常見(jiàn)精神科疾病，且受多種不良因素的影響，造成精神分裂癥的發(fā)病率逐年增高。針對(duì)精神分裂癥患者，常規(guī)藥物治療的效果不夠理想。可選擇無(wú)抽搐電休克治療的方式，其具有適應(yīng)性好、起效快和安全性高等特點(diǎn)?；诖耍疚脑嚪治鰺o(wú)抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥患者產(chǎn)生的影響，選取80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，研究分析無(wú)抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥患者的執(zhí)行能力、記憶力、認(rèn)知功能等的影響，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年8月～2017年9月本院收治的精神分裂癥患者80例為研究對(duì)象，所有患者均符合ICD-10《精神與行為障礙分類》中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，擁有一定中文閱讀能力，且患者無(wú)物質(zhì)依賴。排除對(duì)象：顱磁刺激者、物質(zhì)濫用或依賴、合并嚴(yán)重軀體疾病、代謝紊亂、藥物過(guò)敏、嚴(yán)重精神疾病者。按照治療方式，隨機(jī)分為選擇常規(guī)藥物治療的對(duì)照組40例，與在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予無(wú)抽搐電休克治療的觀察組40例，其中，觀察組患者中，男22例，女18例，年齡30～70歲，平均（40.86±4.92）歲，病程3～10年，平均（7.58±1.06）年，住院次數(shù)2～12次，平均（5.21±2.24）次。對(duì)照組患者中，男21例，女19例，年齡31～69歲，平均（41.71±5.06）歲，病程3～10年，平均（7.49±1.24）年，住院次數(shù)2～11次，平均（5.52±2.39）次。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以比較。本次研究經(jīng)過(guò)倫理組審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者均選擇常規(guī)藥物治療的方式，主要藥物為氯氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字H11021247），2次/d，25mg/次，隨著時(shí)間推移，逐漸加大計(jì)量，第2周后增加到350mg/d，持續(xù)治療1個(gè)月以上。觀察組患者在給予藥物治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施無(wú)抽搐休克治療。具體的治療方法為：治療前，禁食、禁水，并給予患者靜脈注射阿托品0.5mg，靜脈注射異丙酚2～4mg/kg，當(dāng)患者出現(xiàn)睫毛反射消失和眼球固定后，注射2%氯化琥珀膽堿50～80mg，給予面罩氣囊人工呼吸，當(dāng)肌束收縮完全消失，插入口腔保護(hù)器，選用醒脈通電痙攣治療儀，設(shè)置參數(shù)。通電后，氣囊加壓人工呼吸，直到患者自主呼吸恢復(fù)，密切關(guān)注患者的生命體征，每周治療3次，持續(xù)治療1個(gè)月[1,2]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者臨床療效選擇陰性與陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行評(píng)定。其中治愈：評(píng)分減少＞85%；顯效：評(píng)分減少處于50%～85%；有效：評(píng)分減少20%～50%；無(wú)效：減少分?jǐn)?shù)＜25%?；颊哂洃浟x擇韋氏記憶評(píng)分，選擇韋氏記憶量表評(píng)定。執(zhí)行功能行為評(píng)定，選擇執(zhí)行功能行為評(píng)定量表成人版（BRIEF-A）評(píng)估執(zhí)行功能，分值與執(zhí)行功能成反比。認(rèn)知功能選擇威斯康星卡片分類（WCST），用于評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，并使用±s進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過(guò)持續(xù)治療后，觀察組的治愈16例，占40%，顯效10例，占25%，有效6例，占15%，無(wú)效8例，占20%，總有效32例，總有效率為80%，對(duì)照組的治愈12例，占30%，顯效5例，占12.5%，有效3例，占7.5%，無(wú)效20例，占50%，總有效20例，治療總有效率為50%，組間比較差異顯著（χ2=20.681，P＜0.05）。

2.2 執(zhí)行能力

執(zhí)行能力主要從正確數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)和完成分類數(shù)評(píng)分，其中觀察組的正確數(shù)（72.05±13.85）分，持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)（1.79±2.41）分，完成分類數(shù)（5.12±0.89）分，對(duì)照組患者的正確數(shù)（58.79±18.74）分，持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)（5.91±3.59）分，完成分類數(shù)（3.49±1.56）分，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 記憶評(píng)分

治療1d與7d后，選擇韋氏記憶評(píng)分評(píng)價(jià)，觀察組治療1d后與7d后韋氏記憶評(píng)分為（23.15±6.98）分，（29.54±6.59）分，對(duì)照組治療1d與7d后的韋氏記憶評(píng)分為（29.31±6.52）分，（29.75±7.24）分。其中兩組治療1d后，差異顯著（P＜0.05），7d后無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

2.4 認(rèn)知功能

觀察組WCST完成時(shí)間（11.53±9.36）min，錯(cuò)誤應(yīng)答個(gè)數(shù)（30.82±16.87）個(gè)，對(duì)照組患者的WCST完成時(shí)間（15.69±9.16）min，錯(cuò)誤應(yīng)答個(gè)數(shù)（40.38±19.24）個(gè)，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

無(wú)抽搐電休克治療是一種可用于治療精神分裂癥方式，可完成對(duì)各種精神患者癥狀的控制，并起到治療效果，其副作用相對(duì)較小[3]。借助無(wú)抽搐電休克治療，可對(duì)精神分裂癥患者的記憶力、執(zhí)行力、認(rèn)知功能等產(chǎn)生影響。有研究表明，無(wú)抽搐電休克治療，1～2周內(nèi)，會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知和記憶造成影響[4,5]。故此，本文分析無(wú)抽搐電休克治療對(duì)精神分裂癥患者產(chǎn)生的影響，結(jié)果證實(shí)：經(jīng)過(guò)持續(xù)治療后，觀察組的治療總有效率80%，對(duì)照組的治療總有效率50%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。且觀察組患者的執(zhí)行能力評(píng)分、記憶評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分等與對(duì)照組比較，差異顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，無(wú)抽搐電休克治療用于治療精神分裂癥患者，可造成患者記憶力短期內(nèi)降低，但治療7d后恢復(fù)正常。認(rèn)知功能、執(zhí)行力未存在負(fù)面影響。在進(jìn)一步研究無(wú)抽搐電休克治療的基礎(chǔ)上，可用于改善精神分裂癥患者的臨床治療。