馬超 大連市第三人民醫(yī)院急診科 （遼寧 大連 116091）

內(nèi)容提要： 目的：分析在治療急性左心衰竭患者的過程中，應用無創(chuàng)呼吸機的效果。方法：將2016年5月～2017年5月到本醫(yī)院進行治療的急性左心衰竭患者70例，作為研究的對象，利用隨機法將此70例患者分成兩組，實驗組和對照組，各35例。對照組患者采用常規(guī)的措施進行治療，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上，使用無創(chuàng)呼吸機進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：實驗組的治療效果顯著高于對照組，患者的血壓、心率以及氧飽和度等指標明顯優(yōu)于對照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。結論：在急性左心衰竭患者治療的過程中，應用無創(chuàng)呼吸機可明顯提高治療效果，改善患者的臨床指標.。

急性左心衰竭屬于心血管疾病的一種，通常發(fā)病較急且病情嚴重。患者常表現(xiàn)為呼吸急促且出現(xiàn)泡沫血痰，在治療急性左心衰竭患者的過程中，通常會對患者的血管進行擴張，并且使用強心劑，拯救患者生命。但是在治療的過程中，患者仍然會出現(xiàn)一些突發(fā)狀況。因此，本文認為，在治療的過程中，應用無創(chuàng)呼吸機，輔助患者進行呼吸，對于提高治療效果有非常積極的意義。基于此，本文實驗研究在治療急性左心衰竭患者的過程中，應用無創(chuàng)呼吸機的臨床治療效果，具體內(nèi)容如下[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年5月～2017年5月到本醫(yī)院進行治療的急性左心衰竭患者70例，作為研究的對象，利用隨機法將此70例患者分成兩組，實驗組和對照組，各35例。在實驗組的35例患者中，男性15例，女性20例，患者年齡37～79歲，平均（55.5±5.8）歲，患病類型：急性左心衰竭患者18例、慢性左心衰竭發(fā)展至急性的患者17例。對照組的35例患者中，男性19例，女性16例，患者年齡35～82歲，平均（53.1±5.5）歲，患病類型：急性左心衰竭患者17例、慢性左心衰竭發(fā)展至急性的患者18例，兩組患者的一般資料不存在差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對具有精神病史、藥物過敏史以及其他功能性疾病的患者進行排除。

1.2 方法

70例患者入院后，均要進行常規(guī)的治療，對照組患者需根據(jù)患者的實際病情選擇合適的強心利尿劑，結合相關擴血管藥物進行治療，通常使用的藥物為呋塞米、硝酸甘油等。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上，應用無創(chuàng)呼吸機，具體的使用方式如下：使用的呼吸機型號為美國生產(chǎn)的PHILIPS BiPAP AVAPS，模式選擇CPAP，根據(jù)患者的實際情況，對呼吸機的參數(shù)進行調(diào)整，保證患者的呼吸壓在4～8cm，氧氣濃度一般在40%～100%[2]。

1.3 觀察指標與判定標準

臨床觀察兩組患者的治療效果，可將治療效果分為以下幾個標準，顯效：治療后，患者的臨床癥狀得到顯著的改善，呼吸困難、心痛等癥狀明顯得到恢復，心率表現(xiàn)正常；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，呼吸困難、心痛等癥狀有所減輕，心率情況有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者的各項情況與治療前無差異，甚至病情有嚴重的發(fā)展趨勢。臨床記錄兩組患者治療前后的左心衰竭指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗研究使用SPSS20.0軟件，將研究所得的數(shù)據(jù)全部錄入其中進行分析，（±s）表示計量資料，以t檢驗，百分比表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，當P＜0.05時，存在明顯差異性，統(tǒng)計學具有意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

實驗組患者的治療有效率高達91.42%，治療顯效的患者28例，治療有效的患者4例，無效的患者僅有3例。對照組患者的治療有效率為57.14%，治療顯效的患者15例，治療有效的患者5例，治療無效的患者15例，兩組比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P=0.0010。

2.2 兩組患者左心衰竭指標比較

實驗組患者治療前的指標如下：血壓（168.7±32.1）mm/Hg；心率（137.2±15.7）次/min；血氧飽和度（70.43±4.5）%。治療后：血壓（125.6±31.1）mm/Hg；心率（115.7±13.6）次/min，血氧飽和度（90.8±3.8）%。

對照組患者治療前的指標如下：血壓（165.3±19.1）mm/Hg；心率（132.4±14.6）次/min，血氧飽和度（69.2±3.5）%。治療后：血壓（152.1±29.9）mm/Hg；心率（128.2±12.8）次/min；血氧飽和度（72.5±4.9）%。根據(jù)各項指標結果可知，治療前兩組患者的各項指標無差異，治療后實驗組的各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，具體統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3.討論

急性左心衰竭患者是一種較為嚴重的心血管疾病，是由于患者的排血功能異常異常，心臟的負荷加重，舒張壓增高，進而導致肺部毛細血管發(fā)生淤血深入到心臟，讓心臟出血低氧血癥的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)出呼吸困難以及呼吸衰竭。由此可見急性左心衰竭是一種較為復雜的心血管疾病，致病的原因較多，嚴重威脅患者的生命。對于急性左心衰竭患者，如果不及時采取有效的治療措施，患者的病情將會繼續(xù)惡化，增加血氧的滲出量，加重患者氣管黏膜的充血以及水腫情況，讓患者的支氣管出現(xiàn)堵塞，血管內(nèi)二氧化碳的含量會逐漸的增多，升高血氧飽和度，這時患者就會出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，甚至死亡[3]。

我國用于治療急性左心衰竭的方法以及藥物較多，通常情況下都是利用利尿強心等方式，緩解患者的癥狀，但是此種方式只合適輕微呼吸衰竭的患者。如果患者的病情發(fā)展的非常嚴重，單純的采用藥物治療，通常不會有好的效果。因此，開始研究使用無創(chuàng)呼吸機，配合常規(guī)的治療措施，對患者進行治療。無創(chuàng)呼吸機的使用，可幫助患者進行呼吸，減少患者左室后負壓，增加腹胸的壓力，這樣可明顯減輕患者心臟的負荷，改善患者的癥狀。另外，使用無創(chuàng)呼吸機，還可調(diào)節(jié)肺泡內(nèi)部的壓力與血流通氣之間的比例，進而緩解水腫的現(xiàn)象。同時，在正氣壓的影響下，患者的低氧血癥情況會得到好轉(zhuǎn)，呼吸功能會逐步的恢復，最終使急性左心衰竭患者的癥狀得到顯著改善。

基于此，本文實驗研究在治療急性左心衰竭患者的過程中，應用無創(chuàng)呼吸機的效果。將2016年5月～2017年5月到本醫(yī)院進行治療的急性左心衰竭患者70例，作為研究的對象，利用隨機法將此70例患者分成兩組，實驗組和對照組。對照組患者只進行常規(guī)的治療措施，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上，應用無創(chuàng)呼吸機進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。實驗結果顯示，實驗組的治療效果顯著高于對照組，患者血壓、心率以血氧飽和度等指標得到明顯改善，兩組差異非常明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[4]。

通過文章以上的論述，可知在急性左心衰竭患者治療的過程中，應用無創(chuàng)呼吸機可明顯提高治療效果，改善患者的臨床指標。但是在實際使用的過程中，還需綜合考慮患者的各項情況，對呼吸機的參數(shù)進行細致的調(diào)整，科學的進行應用，為治療急性左心衰竭患者的治療，做出貢獻，挽救患者的生命。