黃少福 許少生 柯祺 李堉凡 汕頭市中心醫(yī)院 腫瘤放療科 （廣東 汕頭 515031）

內(nèi)容提要： 廠家工程師在對(duì)機(jī)器在做靶升級(jí)失敗的故障檢修分析過(guò)程中，通過(guò)二維水箱掃描采集數(shù)據(jù)分析后，發(fā)現(xiàn)靶在長(zhǎng)期經(jīng)受射線打擊過(guò)程中出現(xiàn)損壞，經(jīng)過(guò)更換靶的一系列維修處理和物理數(shù)據(jù)的校正，避免了因?yàn)榘械淖兓鸬膭┝科?，使患者所接受的?shí)際劑量與計(jì)劃劑量相符。

本院一臺(tái)瓦里安23EX醫(yī)用直線加速器是在2007年投入使用至今，故障率相對(duì)較低，運(yùn)行基本平穩(wěn)，出現(xiàn)大修的情況較少，但從過(guò)去一年至今，廠家工程師對(duì)其機(jī)器所做的一個(gè)關(guān)于監(jiān)測(cè)靶電流與劑量率之間的線性關(guān)系的升級(jí)一直未能成功，隨后利用二維水箱掃描采集數(shù)據(jù)，經(jīng)分析后，判斷靶存在損壞的可能，隨后對(duì)靶進(jìn)行更換?，F(xiàn)將其更換過(guò)程總結(jié)如下，以供同行們參考。

1.準(zhǔn)備工作

①首先要關(guān)閉離子泵電源和水循環(huán)電源，將連接靶的水管里面的水排空。

②將電子槍冷端的電源開關(guān)S1、S2、S3自上而下按依次置于OFF位，在維修模式下，關(guān)掉槍觸發(fā)，即在觸發(fā)菜單里將CONSOLE GUN設(shè)置為OFF。

③拆下機(jī)頭兩側(cè)鉛塊，為確保安全在拆鉛塊的時(shí)候要放下機(jī)架鎖銷，最終將機(jī)架固定在270?，同樣要放下機(jī)架鎖銷。

2.抽真空和換靶

①工具：渦輪分子泵、高純氮（99.99%）、減壓表、過(guò)濾篩、真空管、緩沖袋、Y型接頭、無(wú)水乙醇以及必要的拆卸安裝工具等，并將這些元件連接好。

②打開主閥、進(jìn)氣閥，將Y型接頭的一端打開，再打開氮?dú)馄?，使氮?dú)鈴腨型接頭的開口處溢出。

③先關(guān)閉進(jìn)氣閥和主閥，開啟渦輪分子泵，然后進(jìn)行真空粗抽，直至高斯表指針低于30后，關(guān)閉渦輪分子泵，打開進(jìn)氣閥，使加速管低端充入氮?dú)?；反?fù)循環(huán)幾次進(jìn)行清洗，等到加速管內(nèi)充滿氮?dú)夂?，則關(guān)閉進(jìn)氣閥和渦輪分子泵。

④再打開主閥和啟動(dòng)渦輪分子泵，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行抽真空。

⑤小心拆下靶外套，換上新的靶，更換過(guò)程中要避免偏轉(zhuǎn)引出鈹窗鼓壞。

⑥裝上靶的水冷管路，打開PUMP電源，注意檢查接頭處是否漏水。

⑦最后繼續(xù)抽真空，直至真空度達(dá)到1.33×10-1Pa時(shí)關(guān)閉主閥，啟動(dòng)離子泵，繼續(xù)將真空抽到1.33×10-5Pa。

⑧經(jīng)過(guò)連續(xù)幾個(gè)小時(shí)地觀察，加速管的真空電流下降到10μA以下，電子槍電流在5μA左右。

3.訓(xùn)電子槍

①首先將槍燈絲電壓調(diào)至0V。

②在維修模式下監(jiān)測(cè)槍真空電流（GUN VAC）低于100μA的同時(shí)，從0.1V開始逐步增加燈絲電壓，然后等GUN VAC升至峰值后再降到維持在最低時(shí)，再增加燈絲電壓，這樣反復(fù)循環(huán)操作，直至GUN VAC維持在10 μA才下（越低真空度越好），燈絲電壓至6.5V。

③再利用外部電源將燈絲電壓升到7.5V，這樣電子槍才算訓(xùn)好。此過(guò)程大概需要2～3d時(shí)間。

4.訓(xùn)微波

①在維修模式下短路掉TIME、VAC1、VAC2、UDR1、UDR2聯(lián)鎖。

②將示波器輸入信號(hào)與控制柜的RFDR信號(hào)和LRWR2信號(hào)連接，AFC接口連接信號(hào)函數(shù)發(fā)生器。

③在維修模式下的Interlocks/Triggers/Lights菜單中，將KLY DELAY一開始設(shè)為80，出束，在保證波形正常的情況下，將KLY DELY改為78，76，74...逐步遞減繼續(xù)出束，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)掃描。

④訓(xùn)微波的時(shí)候要按照從低能到高能的順序。

5.物理校正

①利用膠片驗(yàn)證光野與照射野的一致性。

②利用三維水箱或者二維水箱對(duì)各能量檔的對(duì)稱性和平坦度進(jìn)行采集并分析，以確保其偏差在允許范圍內(nèi)[1]。

③利用指形電離室和劑量?jī)x對(duì)中心點(diǎn)輸出絕對(duì)劑量做標(biāo)定[1,2]。

④在維修模式下，利用萬(wàn)用表將各能量檔的R SYM和T SYM調(diào)至0。

⑤機(jī)器通過(guò)各項(xiàng)QA達(dá)標(biāo)后，才可應(yīng)用于臨床治療中。

6.煉靶

遵循先出低能量低劑量率再出高能量高劑量率的原則，一般情況下，在換上新靶后的1個(gè)月里，劑量率都用300MU/min，之后再逐步提高。

7.小結(jié)

醫(yī)用直線加速器主要部件一般都是有買廠家的保修，所以靶的更換基本也都是由廠家工程師且具有一定資歷和經(jīng)驗(yàn)的工程師來(lái)完成，因?yàn)榧铀倨髡婵障到y(tǒng)的維修尤其是換靶前后的一系列操作，都是一個(gè)比較復(fù)雜且耗時(shí)的過(guò)程，維修人員必須要做好充分的準(zhǔn)備，對(duì)換靶的流程要比較熟練，能夠掌握整個(gè)真空系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)，對(duì)其技術(shù)要求非常之高，經(jīng)過(guò)此次換靶的全過(guò)程可以總結(jié)如下：①抽真空這一步非常重要，加速器的運(yùn)行都離不開真空技術(shù)，都需要在高真空甚至超高真空的條件下運(yùn)行，它可以避免加速管內(nèi)放電擊穿，防止電子槍陰極中毒、鎢絲材料的墊子或燈絲氧化[3,4]，所以加速管真空度的好壞直接就影響到加速管和電子槍的壽命；②維修時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行好每一個(gè)步驟，操作上盡量減少其對(duì)真空系統(tǒng)的影響；③新靶裝好之后的訓(xùn)電子槍、訓(xùn)微波和煉靶，以及配合物理人員做好機(jī)器輸出量的校正等，每個(gè)步驟都非常重要，決定著靶更換的成敗和真空度的好壞，所以必須嚴(yán)格做好每一個(gè)步驟。