石長(zhǎng)鳳 遼寧省興城市人民醫(yī)院 （遼寧 興城 125100）

內(nèi)容提要： 目的：針對(duì)消化道出血的患者通過采用鈦夾的治療方式，對(duì)其治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：在本院2015年9月～2016年9月所接受預(yù)防消化道出血治療的患者中隨機(jī)挑選112例作為研究對(duì)象，對(duì)其中的56例患者進(jìn)行常規(guī)的藥物止血治療，記為常規(guī)組，余下56例患者通過腸鏡采用鈦夾的治療方式進(jìn)行止血治療，記為觀察組，對(duì)兩組患者止血的成功率和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過觀察記錄，觀察組的成功率高于常規(guī)組，手術(shù)后的不良反應(yīng)低于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)消化道存在問題的患者通過腸鏡采用鈦夾的治療方式，能夠有效減低患者在治療過程中的不良反應(yīng)率，提高止血效率，在臨床上具有實(shí)際意義。

消化系統(tǒng)疾病的類型有很多種，消化系統(tǒng)出血只是其中的一種類型，具體是指在患者消化道中存在出血現(xiàn)象，該病主要與患者的生活習(xí)慣和飲食方式有關(guān)，判斷其出血的主要依據(jù)是觀察患者的嘔吐物和糞便中是否帶有血絲[1]。近年來，隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，各項(xiàng)新設(shè)備也在醫(yī)學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，其中消化系統(tǒng)出血的患者可以通過藥物和鈦夾在腸鏡下進(jìn)行治療。本文對(duì)消化道出血的患者采用腸鏡下鈦夾治療，對(duì)其治療的臨床效果進(jìn)行分析，具體研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2015年9月～2016年9月所接受預(yù)防消化道出血治療的患者中隨機(jī)挑選112例作為研究對(duì)象，對(duì)其中的56例患者進(jìn)行常規(guī)的藥物止血治療，記為常規(guī)組，其中男29例，女27例，平均年齡（33.25±7.38）歲；余下56例患者通過腸鏡采用鈦夾的治療方式進(jìn)行止血治療，記為觀察組，患者中男30例，女26例，平均年齡（36.23±6.21）歲，患者在入院的時(shí)候，診斷為消化系統(tǒng)出血，患者不存在高血壓、心臟病、糖尿病、闌尾炎等疾病。本次研究的年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），均得到患者及其家屬的同意。

1.2 方法

常規(guī)組：對(duì)患者進(jìn)行藥物止血，其中主要通過服用云南白藥（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20200023），每天飯后0.5h進(jìn)行口服，每次50mg，3次/d，連續(xù)用藥兩個(gè)療程。

觀察組：①對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行腸鏡的患者要在手術(shù)前12h禁食；②在對(duì)患者進(jìn)行腸鏡之前，首先要對(duì)患者身體的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，完善患者術(shù)前準(zhǔn)備；③在手術(shù)前30min，對(duì)患者靜脈注射5～10mL的安定劑，并將鈦夾調(diào)制好。將腸鏡從患者的肛門通入患者體內(nèi)，通過旋轉(zhuǎn)鏡頭和伸縮腸鏡，觀察患者消化系統(tǒng)的病變情況，在發(fā)現(xiàn)出血的地方，采用鈦夾夾住，并緩慢的將勾釘收緊，旋轉(zhuǎn)360?，直到安置無誤，并在出血位置噴灑濃度為0.9%的生理鹽水進(jìn)行清洗和消毒；④觀察患者在治療過程中，是否對(duì)鈦夾存在排斥現(xiàn)象，消化系統(tǒng)周圍是否存在炎癥，患者在術(shù)后是否出現(xiàn)大出血或者惡心嘔吐現(xiàn)象等；⑤叮囑患者臥床休息，絕對(duì)不能隨意起身，家屬要時(shí)刻觀察患者的排尿情況，當(dāng)患者存在呼吸困難、惡心嘔吐的時(shí)候，要及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行治療；⑥一般在手術(shù)后1～3周內(nèi)，鈦夾就會(huì)自動(dòng)脫落，觀察是鈦夾是否經(jīng)患者的消化道排出，如果鈦夾術(shù)后3d就被排出，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，以防由于過早脫落而再次出現(xiàn)出血現(xiàn)象[2,3]。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

對(duì)兩組患者止血的成功率和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。不良反應(yīng)包括：對(duì)藥物過敏、存在排斥現(xiàn)象、惡心干嘔等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.00軟件，用χ2進(jìn)行組間比較和檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用%進(jìn)行計(jì)數(shù)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對(duì)比，常規(guī)組止血成功率為57.14%（32/56），治療后的不良反應(yīng)率為32.14%（18/56）；觀察組的止血成功率為100%（56/56），手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為3.75%（2/56），因此，通過觀察記錄，觀察組的成功率高于常規(guī)組，手術(shù)后的不良反應(yīng)低于常規(guī)組（χ2=12.083，18.736，P=0.000）。

3.討論

消化系統(tǒng)出血是指從患者的整個(gè)消化道（口腔到肛門）的任何地方出血都能被稱為消化道出血，判斷消化道出血一般可通過患者的嘔吐物和糞便中是否帶血判斷。其中，消化系統(tǒng)出血是由患者自己本身不正常的飲食習(xí)慣而引起的一種消化道疾病，這種疾病在臨床上是非常常見的，而且在現(xiàn)代生活中是一項(xiàng)多發(fā)病，且從現(xiàn)在的醫(yī)療數(shù)據(jù)上來看，消化系統(tǒng)出血多發(fā)生在飲食和生活作息不規(guī)律的患者身上，患者的性別在發(fā)病率上并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的明顯差異[5]。

目前，在進(jìn)行消化道疾病治療和預(yù)防出血的方法有很多，主要為：常規(guī)的藥物治療和在腸鏡的輔助下對(duì)患者進(jìn)行鈦夾治療。其中，鈦夾在腸鏡下治療消化道疾病中出現(xiàn)的出血情況主要是指在腸鏡的輔助下，對(duì)患者進(jìn)行鈦夾止血治療。腸鏡是一種常用的醫(yī)學(xué)儀器，形狀為細(xì)長(zhǎng)彎曲狀，其直徑大小約為1cm左右。過去，腸鏡多用于檢測(cè)疫情，現(xiàn)在，絕大多數(shù)的腸鏡都帶有攝像頭，且尺寸不唯一，可以對(duì)患者進(jìn)行更詳細(xì)的檢查。一般來說，腸鏡均是通過患者的肛門進(jìn)入直腸，再進(jìn)入到大腸，醫(yī)生通過觀察結(jié)腸以及大腸的情況，為其判斷病變提供理論和實(shí)踐依據(jù)，同時(shí)可以觀察患者的腸道內(nèi)部是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象。鈦夾是一種由鈦絲制作而成V字形夾體，一般在夾子的內(nèi)側(cè)設(shè)有橫槽和溝槽，使用方便、構(gòu)造合理、夾持性好，由于鈦夾的特殊性，其表面均受到特殊處理，不會(huì)存在毛刺現(xiàn)象，具有一定的安全性。它的主要作用是為存在消化道疾病的患者提供預(yù)防和止血的功能，通過夾住腸內(nèi)組織，對(duì)其進(jìn)行固定和結(jié)扎。其中，通過腸鏡采用鈦夾進(jìn)行消化道止血治療患者進(jìn)行治療時(shí)，具有成像清晰，操作簡(jiǎn)單，為患者帶來的損傷小，提高患者的治療效果[6]。因此，目前，醫(yī)院在進(jìn)行消化道止血手術(shù)的時(shí)候，采用該方法使手術(shù)的安全性和高效性得到提高，同時(shí)能夠最大程度地減少患者在手術(shù)過程中所受的創(chuàng)傷。

在本次的研究中，觀察組的成功率高于常規(guī)組，手術(shù)后的不良反應(yīng)低于常規(guī)組。因此，針對(duì)消化道出血的患者來說，通過腸鏡采用鈦夾的治療方式，能夠有效的減低患者在治療過程中的不良反應(yīng)率，提高止血效率，在臨床上具有實(shí)際意義。