周立娟，蔡麗威，李維會(huì)

（吉林省松原市中醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 松原 138000）

肝硬化是中醫(yī)內(nèi)科四大頑疾之一，其中最常見的肝硬化疾病是肝炎后肝硬化腹水，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，隨著病情發(fā)展和延續(xù)，患者會(huì)出現(xiàn)很多不同程度的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。此次為了討論對(duì)肝炎后肝硬化腹水采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，選擇肝炎后肝硬化腹水患者48例進(jìn)行討論，內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年1月～2015年12月收治的肝炎后肝硬化腹水患者48例，患者均符合西醫(yī)肝炎肝硬化腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其分為A組與B組，每組24例。A組年齡23～65歲，平均年齡（43.2±5.5）歲；包括男12例，女12例；病程1.8～7年，平均病程為（5.1±1.4）年。中醫(yī)組年齡25～66歲，平均年齡（43.5±5.6）歲；包括男13例，女11例；病程1.5～8年，平均（5.2±1.3）年。兩組患者的年齡、性別和病程，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

A組患者應(yīng)用常規(guī)治療。B組在A組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，根據(jù)中醫(yī)辨證思想，以化瘀利水、疏肝解郁為治療原則，中藥材選擇：柴胡9 g，當(dāng)歸12 g，黃芪30 g，澤蘭15 g，茯苓30 g，白術(shù)10 g，白茅根30 g，車前子15 g，桃仁10 g，山楂10 g，大腹皮15 g，甘草6g，莪術(shù)10 g，三棱10 g，對(duì)濕象嚴(yán)重患者加用澤瀉、黃岑；對(duì)重癥腹水患者加用桂枝、麻黃；對(duì)腹脹患者加用玉片、枳殼；陰虛患者加用玄參、枸杞。

1.3 指標(biāo)觀察

根據(jù)《肝硬化臨床診斷、中醫(yī)辨證和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》擬定治療標(biāo)準(zhǔn)，無效：患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象，B超檢查肝腹水未增加；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，腹水消退，B超檢查腹水消失、血壓穩(wěn)定；顯效：患者臨床癥狀消失，B超檢查肝腹水消失。臨床療效=顯效率+有效率。記錄患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組組的臨床療效

對(duì)比在相同治療時(shí)間后兩組患者的臨床療效，B組明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見表1。

表1 對(duì)比兩組組的臨床療效

2.2 對(duì)比在治療期間兩組不良反應(yīng)

B組出現(xiàn)了3例不良反應(yīng)，主要有1例患者出現(xiàn)食欲不振，2例發(fā)熱；A組出現(xiàn)了4例不良反應(yīng)，主要有2例患者出現(xiàn)食欲不振，1例發(fā)熱，1例惡心。B組少于A組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肝硬化在內(nèi)科臨床較為多見，發(fā)生肝硬化的原因與患者生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)均有關(guān)系。臨床西醫(yī)在治療肝炎后肝硬化腹水時(shí)，主要是選擇護(hù)肝、擴(kuò)容藥物治療，以保肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白及改善微循環(huán)為治療原則，西醫(yī)治療肝硬化腹水早期效果比較明顯，但長(zhǎng)期西醫(yī)治療，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，不利于患者的治療，甚至誘發(fā)肝性腦病[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：因肝、脾、腎功能失調(diào)，機(jī)體氣滯血瘀、水停腹中，形成肝硬化腹水。在對(duì)肝硬化腹水行中醫(yī)治療時(shí)，以化瘀利水、疏肝解郁為治療原則，以扶正為主，逐水為標(biāo)，對(duì)患者實(shí)施治療。在此次研究選用的藥物中白術(shù)燥濕健脾，車前子健脾利水，黃芪補(bǔ)氣利水，赤芍活血通脈，茯苓行瘀利水；白芍行氣活血，多重藥物聯(lián)用，取得較好治療效率。經(jīng)此次研究證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)肝腹水硬化療效顯著。

綜上所述，在肝炎后肝硬化腹水的臨床治療中，選用中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅療效較好，而且治療期間不良反應(yīng)輕。

[1] 武果勤.觀察中西醫(yī)治療乙型肝炎后肝硬化腹水的臨床效果[J] .中醫(yī)臨床研究,2012,4(24):103-104.

[2] 陳 磊,呂志平.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化臨床療效和安全性的Meta分析[J] .中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(05):939-945+1242.

[3] 李 剛.中西醫(yī)結(jié)合新加大黃甘遂散為主治療肝炎后肝硬化腹水癥30例[J] .湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2002,(04):163-164.