李 江，黃五平

（四川省自貢市中心血站，四川 自貢 643000）

在我國，無償獻血是血液事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)，表現(xiàn)出無私奉獻、救死扶傷的精神，并且輸血在臨床上具有重要的意義，同時也有一定的風(fēng)險伴隨著，特別是艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的傳播。近幾年，臨床推出了最先進的核酸檢測技術(shù)，該技術(shù)具有精確性較高的特點。如人體內(nèi)受到病毒的侵害，在這一階段中病毒就會不斷復(fù)制生長，因此必須選對體內(nèi)的病毒進行識別以及免疫反應(yīng)的產(chǎn)生。除此之外，核酸檢測還可檢出受到靜默感染、病毒變異的漏檢血液，因此血液在使用期間的安全性與核酸檢測技術(shù)的發(fā)展是離不開的。我國在2010年展開了15家采供血機構(gòu)實施第一批核酸檢測技術(shù)，取得滿意的成效。本次主要探討不同群體無償獻血人群核酸檢測的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般材料

采用我市中心血站在2015年12月～2017年6月抽取的43695例無償獻血者的標(biāo)本，并且所有標(biāo)本均已經(jīng)過酶聯(lián)免疫吸附試驗為陰性。

1.2 檢驗儀器與試劑

選取全自動Hamilton Microlab FAME酶免分析儀和全自動Hamilton STAR加樣儀，并運用兩套核酸檢測系統(tǒng)；選取HCV、HBV、人類免疫缺陷病毒-1型（HIV-1）NAT試劑盒。試劑批號均已檢驗合格，并在有效期內(nèi)應(yīng)用[1]。

1.3 檢測方法

采用不同廠家的ELISA試劑應(yīng)用于獻血者的標(biāo)本中進行檢測，并在第二天。將ELISA反應(yīng)性的標(biāo)本挑除，選取一種核酸篩查系統(tǒng)對ELISA陰性的標(biāo)本持續(xù)檢測。針對NAT有反應(yīng)性但不明顯的標(biāo)本均已陽性表示。

1.4 質(zhì)量控制

對于國家衛(wèi)生與計劃生育委員會臨檢中心舉辦的NAT培訓(xùn)班，核酸檢驗人員均已參加并且考核成績?nèi)考案瘢噭┖械馁|(zhì)量以及檢測的有效性可通過陰性質(zhì)控品和陽性質(zhì)控品來控制，并根據(jù)SOP的要求對標(biāo)本進行采集和運輸。除此之外，省衛(wèi)生與計劃生育委員會臨檢中心和中國國際輸血感染預(yù)防和控制舉辦的血站核酸擴增檢測項目的室間質(zhì)評每年都會定期參加培訓(xùn)，而且全部人員的成績均已全部及格[2]。

1.5 對核酸陽性獻血者進行分組

對本血站核酸陽性獻血者的年齡、性別、職業(yè)等進行統(tǒng)計并比較。

2 結(jié) 果

2.1 獻血者核酸陽性情況

2015年12月～2017年6月我市中心血站共實行NAT標(biāo)本43695例，共檢出核酸陽性標(biāo)本53例，總核酸陽性率為0.12%。

2.2 相比不同群體的NAT陽性率

男性獻血者核酸陽性率為0.16%（42/25811），女性獻血者核酸陽性率為0.06%（11/17884）。核酸陽性率主要以36～45歲之間最高（0.83%），18～25歲最低（0.20%）?？梢娖渌殬I(yè)人群的核酸陽性率低于農(nóng)民，見表1。

表1 相比不同群體的NAT陽性率（%）

3 討 論

針對輸血檢測臨床上多采用酶聯(lián)免疫吸附實驗，因該檢測方法存在局限性，漏檢率較高，致使臨床在用血期間造成了一定的隱患。至今，臨床上推出核酸檢測技術(shù)（NAT），該技術(shù)在檢測過程中具有較高的靈敏度，并且有較高的特異性，為臨床上的用血提供了保障[3]。本次研究結(jié)果表明，實行NAT43695例標(biāo)本中共檢出53例核酸陽性標(biāo)本，陽性率為0.12%。男性獻血者核酸陽性率為0.16%，女性獻血者核酸陽性率為0.06%。核酸陽性率主要以36～45歲之間最高（0.83%），18～25歲最低（0.20%）。可見其他職業(yè)人群的核酸陽性率低于農(nóng)民。說明采用核酸檢測技術(shù)可有效降低輸血過程中產(chǎn)生的風(fēng)險，保障了臨床用血的安全。

綜上所述，經(jīng)過對不同群體無償獻血人群應(yīng)用核酸檢測技術(shù)，降低了輸血期間會產(chǎn)生感染病毒的風(fēng)險，從而為臨床提供了最安全、最可靠的血液。

[1] 黃力勤,查 祎,姚鳳蘭,等.無償獻血人群HIV檢測結(jié)果多樣性分析[J] .中國輸血雜志,2016,29(5):505-508.

[2] 李俊英,葛文超,王藝芳,等.鄭州市無償獻血者核酸檢測的應(yīng)用及分析[J] .國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015(4):508-509.