黃生斌，馬秀娟

（湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

在臨床骨折中，四肢骨折是最為常見(jiàn)的骨折部位，在采用手術(shù)治療并在術(shù)后的早起進(jìn)行功能性鍛煉的情況下便可大致痊愈的目的，然而卻因?yàn)椴糠只颊叩慕M織修復(fù)能力差、血運(yùn)遭到破壞、供血不足以及感染等原因?qū)е铝怂闹钦酃遣贿B的情況[1]。而在本文中，則通過(guò)從我院選取接受治療的四肢骨折后的骨不連患者36例作為研究對(duì)象，探討了不同的金屬植入物內(nèi)固定對(duì)四肢骨折后骨不連的治療效果進(jìn)行了探討，先報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院選取2015年8月到2017年8月接受治療的四肢骨折后的骨不連患者36例作為研究對(duì)象。其中，觀察組男10例，女8例，年齡22到68歲，平均年齡為（41.6±3.7）歲；對(duì)照組男11例，女7例，年齡23到69歲，平均年齡為（42.5±3.7）歲。所有患者的骨折部位可分為肱骨骨折、脛腓骨骨折、股骨骨折，病例數(shù)分別為8、20、8例。通過(guò)對(duì)兩組患者的年齡、性別等一般資料行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用動(dòng)力加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，而在觀察組中，則采用髓內(nèi)釘固定術(shù)的方式進(jìn)行治療[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

兩組患者在采用不同的固定治療方法后，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1[4]。

3 討 論

在四肢骨折的并發(fā)癥中，骨不連的情況是較為嚴(yán)重的一種，通常需要再次進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者造成了多次傷害。而在對(duì)骨不連進(jìn)行治療時(shí)，其治療原則主要為提升機(jī)械穩(wěn)定性、改善患者的局部供血，最終的治療措施一般為內(nèi)固定手術(shù)治療。而在手術(shù)治療的過(guò)程中，主要是采用動(dòng)力加壓鋼板內(nèi)固定的方式來(lái)對(duì)骨折部位進(jìn)行支撐，從而為骨不連提供支持力，同時(shí)，在面對(duì)部分骨量較少的患者時(shí)，采用鋼板固定也可防止植入骨出現(xiàn)位移的情況，最大程度的防止了并發(fā)癥的產(chǎn)生。然而，在采用鋼板對(duì)四肢骨折進(jìn)行治療時(shí)，卻會(huì)對(duì)骨折部位的血運(yùn)產(chǎn)生影響，增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。而在采用髓內(nèi)固定的情況下，則順應(yīng)了生物力學(xué)的特點(diǎn)，提升了固定的穩(wěn)定性。此外，在髓內(nèi)釘置入髓腔后在進(jìn)行鎖定的安裝，既可以達(dá)到提升承載力的作用，也可達(dá)到增加骨折部分壓力的雙重作用的效果，提升了旋轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性。

而從本文中也可看出，因?yàn)閹фi螺釘具有一定的彈性，順應(yīng)了骨不連部位的愈合規(guī)律，所以進(jìn)一步加快了骨折的愈合。同時(shí)，也降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患者骨折的愈合時(shí)間，而將手術(shù)相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在四肢骨折后骨不連的治療過(guò)程中應(yīng)用金屬植入物內(nèi)固定，具有更顯著的治療效果以及安全性，值得推廣應(yīng)用。

表1 將兩組與手術(shù)相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析（ ±s）

表1 將兩組與手術(shù)相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析（ ±s）

手術(shù)指標(biāo) 對(duì)照組 觀察組 t p病例數(shù) 18 18 / ＜0.05骨折愈合時(shí)間（min） 31.3±2.1 22.5±1.7 17.8395 ＜0.05術(shù)后引流量（mL） 166.2±33.7 86.2±24.4 10.5316 ＜0.05術(shù)中出血量（mL） 466.8±118.8 360.2±124.7 3.3901 ＜0.05切口長(zhǎng)度（cm） 13.0±3.1 3.7±1.4 14.9753 ＜0.05手術(shù)時(shí)間（min） 128.9±23.9 111.5±15.2 3.3648 ＜0.05

[1] 毛鴻斌.金屬植入物內(nèi)固定治療四肢骨折后骨不連37例效果觀察[J] .深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(02):121-123.

[2] 尤云文.金屬植入物內(nèi)固定治療四肢骨折后的骨不連的效果分析[J] .臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(43):8564.

[3] 陳軍明,李文成,等.選擇適宜的金屬植入物內(nèi)固定治療股骨近端骨折[J] .中國(guó)組織工程研究,2013,17(09):1679-1686.

[4] 李靖揚(yáng),周瑜博,等.四種金屬植入物內(nèi)固定修復(fù)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的比較[J] .中國(guó)組織工程研究,2014,18(26):4163-4167.