姜 潤，張玉新

（1.吉林省梨樹縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 四平 136502；2.吉林省梨樹縣十家堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 四平 136501）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦枪跔顒?dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。近年來我國的老齡化趨勢愈加明顯，冠心病的發(fā)病幾率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。冠心病患者普遍伴發(fā)高血壓，這加大了患者發(fā)生心腦血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。文中就復(fù)方丹參滴丸預(yù)防冠心病合并高血壓患者心腦血管不良事件的具體效果進(jìn)行研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年6月至2016年9月收集冠心病合并高血壓患者40例的資料，平均分為兩組。觀察組男11例、女9例，平均年齡（65.7±9.5）歲，平均病程（5.8±3.5）年；對(duì)照組男13例、女7例，平均年齡（64.5±9.8）歲，平均病程（5.6±3.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)中進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：本組入選患者均符合冠心病合并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓≥140/90 mmHg，了解本次研究的意義并簽署知情同意書；明確排除了合并肝腎功能損傷的患者、排除了患有惡性腫瘤的患者、排除了存在血液系統(tǒng)疾病的患者、排除了本次治療前一周使用過血管擴(kuò)張類藥物的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療。觀察組患者聯(lián)合使用天士力復(fù)方丹參滴丸（生產(chǎn)企業(yè)：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950111）進(jìn)行治療，口服，每次10丸，每天用藥3次，用藥1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行6～12個(gè)月的跟蹤隨訪，對(duì)用藥的效果進(jìn)行對(duì)比：比較治療前后兩組患者的舒張壓、收縮液改善情況；對(duì)比兩組患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率，達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：舒張壓＜90 mmHg，收縮壓＜140 mmHg；對(duì)比治療期間兩組患者心腦血管不良事件的幾率，主要包括心衰、心肌梗死、腦出血、腦梗死；對(duì)比兩組患者用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比干預(yù)前后兩組患者的血壓

干預(yù)前，兩組患者的血壓水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的舒張壓和收縮壓均得到改善，觀察組患者血壓控制情況好于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比干預(yù)后兩組患者血壓達(dá)標(biāo)率和心腦血管事件發(fā)生率

觀察組患者經(jīng)過治療后的血壓控制達(dá)標(biāo)率和發(fā)生心腦血管不良事件的幾率與對(duì)照組比較均顯示出明顯的優(yōu)勢（P＜0.05）。見表2。

表1 對(duì)比干預(yù)前后兩組患者的血壓（±s）

表1 對(duì)比干預(yù)前后兩組患者的血壓（±s）

干預(yù)后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 143.82±28.36 92.75±7.52 120.36±14.82 77.35±6.12對(duì)照組 143.67±27.58 92.85±7.53 131.71±14.55 84.58±7.35 t 0.016 0.042 2.444 3.380 P 0.986 0.966 0.019 0.001組別 干預(yù)前

表2 對(duì)比干預(yù)后兩組患者血壓達(dá)標(biāo)率和心腦血管事件發(fā)生率

3 討 論

文獻(xiàn)顯示近年來冠心病在臨床中的發(fā)病幾率逐年升高，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。經(jīng)驗(yàn)表明，冠心病程度比較輕的患者在心電檢查時(shí)往往表現(xiàn)的并不明顯，容易造成誤漏診，這對(duì)患者的治療極為不利[1]。冠心病合并高血壓是臨床中常見的情況，因此在患者接受心電檢查時(shí)，一定要注意詢問患者是否有高血壓史，將病史與心電結(jié)果結(jié)合，更加準(zhǔn)確的為患者作出診斷。冠心病合并高血壓患者的收縮壓和舒張壓升高，如果血壓長期得不到有效的控制，有可能對(duì)患者的心腦、肝腎功能、視網(wǎng)膜等造成嚴(yán)重的損傷，不利于患者病情的康復(fù)和好轉(zhuǎn)。

中醫(yī)將冠心病歸為“心痛”、“胸痹”的范疇，認(rèn)為患者發(fā)生冠心病是因?yàn)闅鉁?、胸陽痹阻，為了改善這種情況需要堅(jiān)持“活血化瘀、行氣宣陽”的治療原則[2]。本次研究中為冠心病合并高血壓患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療。復(fù)方丹參滴丸的主要成分包括丹參、三七、冰片，主要作用為活血化瘀，理氣止痛，是中醫(yī)臨床治療胸中憋悶、心絞痛的常用藥物，與冠心病治療原則一致。研究表明，丹參能夠起到擴(kuò)張血管，降低血液粘度的作用，患者用藥后，心臟血液循環(huán)能夠得到良好的改善，冠狀動(dòng)脈的供血量也會(huì)隨之增加；冰片的作用主要表現(xiàn)為改善血管痙攣和心臟泵血功能[3]；三七能夠起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和增加心肌供血的作用。從本組治療結(jié)果來看，觀察組患者收縮壓和舒張壓的改善情況明顯好于對(duì)照組，血壓控制達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組。觀察組患者用藥后發(fā)生不良心腦血管時(shí)間的幾率明顯低于對(duì)照組，證明復(fù)方丹參滴丸對(duì)降低冠心病合并高血壓患者不良心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)具有切實(shí)有效性。另外，本組研究中，兩組患者均未見用藥不良反應(yīng)，與相關(guān)研究中結(jié)果相一致，說明復(fù)方丹參滴丸治療效果安全，可放心應(yīng)用于患者的治療過程中[4-5]。

綜上所述，冠心病合并高血壓患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療有助于控制患者血壓，降低患者發(fā)生不良心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，并且用藥效果比較安全，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王建全.復(fù)方丹參滴丸預(yù)防冠心病合并高血壓患者心腦血管不良事件發(fā)生的臨床效果觀察[J] .內(nèi)科,2013,8(05):482-483.

[2] 王劍峰.復(fù)方丹參滴丸預(yù)防冠心病合并高血壓患者心腦血管的臨床效果觀察[J] .大家健康(下旬版),2016,10(05):31.

[3] 張 強(qiáng).復(fù)方丹參滴丸預(yù)防冠心病患者支架術(shù)后再狹窄的療效觀察[J] .中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(08):3-4,6.

[4] 朱慶貴.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床療效及其對(duì)血脂的影響[J] .實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(09):1736-1737.

[5] 關(guān)秀軍,鄧 斌,周旭軍,等.復(fù)方丹參滴丸對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者血管硬化的影響及心腦血管事件的預(yù)防作用[J] .時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(02):490-491.