胡美華 王若溢

【摘要】“健康評估”是高職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的一門主干課程，其教學(xué)質(zhì)量對于高職護(hù)生以后的學(xué)習(xí)和工作起著非常重要的作用?！敖】翟u估”的知識點(diǎn)繁多，難學(xué)難記，文章根據(jù)教學(xué)實(shí)踐對其教學(xué)方法進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】高職；“健康評估”；教學(xué)方法；教學(xué)質(zhì)量

“健康評估”是高職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的一門主干課程，既對接護(hù)士資格考試，又對接護(hù)理工作崗位能力。特別是隨著以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理在國內(nèi)的全面展開，護(hù)士的健康評估知識與技能愈顯重要。為了讓學(xué)生能更好地掌握本課程的知識與技能，為后面臨床課程的學(xué)習(xí)以及畢業(yè)后的臨床護(hù)理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，筆者和同事在近幾年的“健康評估”教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了一些探索，取得了一定的成效，本文將對此進(jìn)行報(bào)告并探討。

一、高職護(hù)生特點(diǎn)分析

當(dāng)代高職院校的學(xué)生，包括護(hù)生，有一半以上是通過參加高考入學(xué)的。但目前高職院校的錄取分?jǐn)?shù)線普遍較低，最低分?jǐn)?shù)線在200～300分，我校就是200分。由此可見，高職護(hù)生大都學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，通常在初高中甚至小學(xué)階段的學(xué)習(xí)成績都差，他們的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，對學(xué)習(xí)消極懈怠，學(xué)習(xí)動力不足，學(xué)習(xí)能力也較差，沒有掌握正確的學(xué)習(xí)方法，而且專業(yè)認(rèn)識也不夠。但是他們精力充沛，思維活躍，動手能力強(qiáng)，自我意識強(qiáng)，常常會在課堂上提出有個(gè)性的、多樣的問題，而且作為90后的他們，通過網(wǎng)絡(luò)獲得新信息的能力強(qiáng)。因此，傳統(tǒng)教學(xué)方法已不再適用于當(dāng)代的高職教學(xué)，我們在高職“健康評估”的教學(xué)實(shí)踐中要考慮到學(xué)生的這些特點(diǎn)。

二、高職“健康評估”學(xué)科特點(diǎn)分析

高職“健康評估”是護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程過渡到臨床課程的一門主要的橋梁課程，學(xué)生對其的掌握程度直接影響著以后臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。同時(shí)，健康評估作為護(hù)理程序中最重要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，既是執(zhí)行護(hù)理程序的基礎(chǔ)，又貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中，全面、完整、正確的評估是確保高質(zhì)量護(hù)理的先決條件?？梢姡】翟u估是現(xiàn)代護(hù)士必須掌握的一項(xiàng)核心能力，其掌握程度直接影響著學(xué)生畢業(yè)后的臨床護(hù)理工作?！敖】翟u估”的教學(xué)內(nèi)容包括健康史評估、常見癥狀評估、身體評估、心理與社會評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、健康評估記錄等，知識點(diǎn)繁多，難理解，枯燥乏味，對初學(xué)者而言難度較大，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)興趣低下、喪失學(xué)習(xí)信心的現(xiàn)象。

三、因材施教，高職“健康評估”教學(xué)方法探索

根據(jù)上述特點(diǎn)，并根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐需要，緊密對接護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試，我們在教學(xué)過程中不斷探索，改進(jìn)高職“健康評估”的教學(xué)方法。

（一）以多媒體教學(xué)為基礎(chǔ)，積極運(yùn)用信息化教學(xué)手段

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，網(wǎng)絡(luò)與我們的關(guān)系愈發(fā)密切，甚至走進(jìn)了我們的課堂，包括高職“健康評估”的課堂。多媒體教學(xué)是目前運(yùn)用很普遍的一種教學(xué)方法，在高職“健康評估”教學(xué)中應(yīng)用較多。例如在講授黃疸、啰音等異常癥狀、體征時(shí)，播放相應(yīng)的圖片、視頻、音頻，視、聽覺的沖擊可直觀刺激學(xué)生，使其在短時(shí)間內(nèi)能掌握相關(guān)知識點(diǎn)，課堂也變得生動而有活力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。同時(shí)，我們還積極采用各種信息化教學(xué)手段，如藍(lán)墨云班課、學(xué)習(xí)通等教學(xué)軟件。課前，我們將制作好的PPT課件、視頻等課程資源上傳到這些軟件供學(xué)生預(yù)習(xí)，課后學(xué)生也可隨時(shí)查看資源進(jìn)行復(fù)習(xí)，課中開展以問題為導(dǎo)向的頭腦風(fēng)暴、答疑/討論、測試等活動，課后分組完成小組合作作業(yè)，并開展作業(yè)互評，真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體，有效地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且學(xué)生如果有問題課后還可通過教學(xué)軟件與老師交流討論，從而達(dá)到熟練掌握“健康評估”知識點(diǎn)的目的?？梢姡嗝襟w教學(xué)和信息化教學(xué)手段的聯(lián)合運(yùn)用，極大地提高了高職“健康評估”的課堂效率和教學(xué)質(zhì)量。

（二）理實(shí)一體化教學(xué)法

理論實(shí)踐一體化教學(xué)法是近年來職業(yè)教育提倡的一種創(chuàng)新教學(xué)法，對授課教師的要求較高，參與教學(xué)的教師要有扎實(shí)的理論和嫻熟的專業(yè)技能。它將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)融為一體，兩者交替進(jìn)行，理中有實(shí)，實(shí)中有理，讓學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛。該教學(xué)法主要適用于身體評估和心電圖的教學(xué)。以“身體評估的基本方法”為例，我們把授課地點(diǎn)定于護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的理實(shí)一體化教室內(nèi)，里面配有多媒體系統(tǒng)、模型、病床等需使用的教具。教師先講授何為視診，再演示視診的評估方法，接著學(xué)生分組練習(xí)，每講授完一種評估方法（觸診、叩診、聽診、嗅診）就讓學(xué)生分組練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)，糾正錯(cuò)誤，并引導(dǎo)學(xué)生邊操作練習(xí)邊討論，說出每種評估方法的注意事項(xiàng)。高職護(hù)生大都對理論知識學(xué)習(xí)不感興趣，而對實(shí)踐操作積極性較高。理實(shí)一體化教學(xué)法的應(yīng)用充分激發(fā)了高職護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和探索性，使學(xué)生在學(xué)練中既理解了理論知識，又掌握了實(shí)踐技能技巧，有效地培養(yǎng)了高職護(hù)生的臨床護(hù)理專業(yè)技能，提高了教學(xué)效果。

（三）案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)、理論聯(lián)系實(shí)際的啟發(fā)式教學(xué)法，是現(xiàn)代職業(yè)教育常用的幾種教學(xué)方法之一。它以典型案例作為媒介來開展教學(xué)，故授課教師課前要收集好臨床典型案例，并根據(jù)臨床護(hù)理工作的常見知識點(diǎn)和高職“健康評估”的教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)出適用于本課程教學(xué)的典型案例。該教學(xué)法適用于常見癥狀評估、實(shí)驗(yàn)室檢查等的教學(xué)，應(yīng)用范圍較廣，其教學(xué)過程如圖1所示。

可見案例教學(xué)法的整個(gè)教學(xué)過程互動性強(qiáng)，開放性好，它的應(yīng)用提高了高職護(hù)生分析和解決問題的能力，有助于培養(yǎng)他們的臨床思維能力，有效促進(jìn)學(xué)生對知識的理解與應(yīng)用，提高了高職“健康評估”的教學(xué)質(zhì)量。

（四）情景模擬教學(xué)法

情景模擬教學(xué)亦稱仿真教學(xué)，是一種全新的強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)踐操作能力和分析能力的教學(xué)方法，主要適用于健康史采集、常見癥狀評估等的教學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)有針對性地模擬設(shè)計(jì)臨床情景，并引導(dǎo)學(xué)生輪流進(jìn)行角色扮演，1人扮演病人，1人扮演護(hù)士，扮演病人者進(jìn)行癥狀模擬，扮演護(hù)士者進(jìn)行護(hù)理評估，完成整個(gè)模擬訓(xùn)練過程，其他學(xué)生觀看他們表演并糾錯(cuò)，最后教師做相關(guān)點(diǎn)評和總結(jié)。該教學(xué)法的運(yùn)用大大活躍了課堂氣氛，而且學(xué)生可在高仿真的模擬情景中直觀地體驗(yàn)臨床護(hù)理工作，理論聯(lián)系實(shí)際。通過這樣的學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅掌握了理論知識，提高了溝通表達(dá)能力，還培養(yǎng)了臨床實(shí)踐技能。因而該教學(xué)法是最受我校護(hù)生歡迎的教學(xué)法之一。

（五）PBL教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL），是國際上較流行的一種以學(xué)生為中心的啟發(fā)式教學(xué)法。該教學(xué)法的實(shí)施過程是：教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)選擇典型病例，并結(jié)合病例設(shè)置若干有意義的問題情景，課前一周發(fā)給學(xué)生，學(xué)生自主預(yù)習(xí)教材，查閱資料，對問題進(jìn)行探究；課中學(xué)生分組進(jìn)行討論、解答問題，教師在旁引導(dǎo)、補(bǔ)充，最后教師對學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行重點(diǎn)講解和歸納總結(jié)。該教學(xué)法為學(xué)生營造了一種寬松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生可以充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，在討論中發(fā)現(xiàn)新問題，解決新問題，從而在短時(shí)間內(nèi)掌握健康評估的理論知識，提高了高職護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率。此外，PBL教學(xué)法的應(yīng)用也培養(yǎng)了高職護(hù)生多方面的能力，包括查閱資料、歸納總結(jié)、語言表達(dá)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面的能力，讓他們從“學(xué)會”變成“會學(xué)”，讓“健康評估”課堂從教師的“一言堂”變成學(xué)生的“群論堂”。

此外，若條件允許，也可帶高職護(hù)生到教學(xué)醫(yī)院臨床見習(xí)，如健康史采集、陽性體征的評估等，讓他們與真實(shí)的病人接觸、溝通，加深印象，激發(fā)職業(yè)熱情。為了讓高職護(hù)生能熟練地掌握健康評估的知識與技能，我校每年都會舉辦健康評估技能競賽，競賽分理論和技能操作兩部分，賽前會組織學(xué)生進(jìn)行理論知識和評估技能操作的培訓(xùn)，賽后我們發(fā)現(xiàn)參加了競賽的學(xué)生對這門課程的掌握程度明顯要比其他學(xué)生好很多?？梢姡e辦健康評估技能競賽亦是高職“健康評估”課程可采用的一種教學(xué)方法。

綜上所述，“健康評估”教學(xué)工作是培養(yǎng)高職護(hù)生的重要教學(xué)內(nèi)容。在該課程的教學(xué)中，我們應(yīng)考慮到學(xué)生的特點(diǎn)和接受能力、可利用的教學(xué)資源以及教學(xué)目標(biāo)等多方面的情況，與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容靈活選擇運(yùn)用各種教學(xué)方法，而且各種教學(xué)方法在同一教學(xué)內(nèi)容中可聯(lián)合運(yùn)用，以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)社會發(fā)展需要的高級護(hù)理人才。

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