李彬芬+連亞霞

【摘要】 目的：探討舒適護(hù)理在重癥胰腺炎胃腸減壓中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年3月收治的重癥胰腺炎胃腸減壓的患者86例進(jìn)行研究，采用信封法分成人數(shù)相等的兩組，對(duì)照組（43例）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（43例）采用舒適護(hù)理模式，比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度、患者的疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間等的差異。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為95.35%，顯著高于對(duì)照組的83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.602，P<0.05）；觀察組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、總住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在重癥胰腺炎胃腸減壓期間對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)能夠提升其對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度，縮短疼痛時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，因此值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 重癥胰腺炎； 胃腸減壓； 舒適護(hù)理； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.072 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0141-02

胰腺炎是較為常見的急腹癥之一，重癥胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者多表現(xiàn)為劇烈疼痛、全身發(fā)熱、口咽不適且伴有饑餓感，入院治療后雖能在一定程度上改善其臨床癥狀，但是該類疾病容易誘發(fā)各類并發(fā)癥影響治療效果[1-2]。因此在治療期間科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段是提升治療效果的關(guān)鍵，胃腸減壓期間患者的生理和心理均承受較大的壓力，為了緩解患者的不適感，筆者所在醫(yī)院針對(duì)重癥胰腺炎患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，本文則主要分析舒適護(hù)理服務(wù)在重癥胰腺炎胃腸減壓期的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)對(duì)象均是筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年3月收治的重癥胰腺炎患者，共計(jì)86例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，上腹疼痛，血清中淀粉酶指標(biāo)是健康狀態(tài)時(shí)的3倍或以上；行CT、MRI檢測(cè)顯示胰腺有急性變化，胰腺周圍有組織壞死、廣泛滲出、胰腺膿腫等病理性變化；胰腺功能衰竭。上述滿足任意2項(xiàng)則確診為重癥胰腺炎。對(duì)本次研究知情且同意簽署試驗(yàn)授權(quán)書的患者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理依從性差，不能和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合的患者，資料不完整患者等[3-4]。按照信封法分成兩組，即對(duì)照組患者43例，該組男女比例為21∶22，年齡25～67歲，平均（44.0±1.5）歲，發(fā)病至入院時(shí)間3～7個(gè)月，平均（4.3±2.0）個(gè)月；觀察組患者43例采用舒適護(hù)理服務(wù)，該組男女比例為23∶20，年齡23～72歲，平均（44.3±1.2）歲，病程2～9個(gè)月，平均（4.1±1.7）個(gè)月，兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，（1）胃腸減壓護(hù)理。向患者解釋胃腸檢驗(yàn)的操作和目的，在減壓期間務(wù)必進(jìn)行禁食、禁飲處理，停止使用任何口服類藥物，妥善固定胃管，避免出現(xiàn)胃管脫落和移位情況，確保胃腸減壓的持續(xù)性和通常性，每日使用生理鹽水沖洗胃管（用量為40 ml/次）；密切觀察胃管引流物的量、顏色和性質(zhì)，記錄每日總因流量。（2）給藥護(hù)理。遵照遺囑按時(shí)定量給藥，給藥期間和之后密切觀察患者的體征變化，若出現(xiàn)并發(fā)癥、不良反應(yīng)情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組 該組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用舒適性護(hù)理服務(wù)，（1）心理干預(yù)，SAP患者病程長，因此長期承受疾病帶來的身體疼痛，另外在胃腸減壓期間也會(huì)引起不適感，因此在治療前后均需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行交流和溝通，向患者介紹胃腸減壓的操作及起到的作用，同時(shí)鼓勵(lì)、安慰等話語來消除其不良情緒，提升患者治療的信心；在治療后及時(shí)告知患者的治療情況，病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)告知讓其心情保持愉悅。（2）生理舒適護(hù)理。環(huán)境準(zhǔn)備：住院患者保持病房環(huán)境的溫馨、干凈、整潔，調(diào)整室內(nèi)的光線、溫度和濕度適宜，定期更換床墊、被褥等預(yù)防細(xì)菌感染；患者在休息是可變換舒適的體位，同時(shí)將床頭上調(diào)約30°，膝關(guān)節(jié)部位墊上軟墊，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)預(yù)防壓瘡的發(fā)生?？谇蛔o(hù)理：SAP患者胃腸減壓階段會(huì)出現(xiàn)口咽不適、口干現(xiàn)象，因此定期協(xié)助患者進(jìn)行溫水漱口，清理口腔內(nèi)的異物，使用醫(yī)用棉簽對(duì)口腔進(jìn)行消毒，確?？谇坏那鍧?。（3）心靈舒適護(hù)理：在護(hù)理操作時(shí)注意保護(hù)患者的隱私，尊重患者的習(xí)慣和愛好，對(duì)于患者的醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的要求盡量滿足，尊重患者的風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰，若有需要?jiǎng)t盡量給予支持。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用自制護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷分別從護(hù)理技巧、護(hù)士著裝、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理等待等方面予以評(píng)價(jià)，滿分為100分，得分區(qū)間在85～100分為非常滿意，得分在70～84分為滿意，得分<70分記為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%[5]。采用主觀舒適度評(píng)分表對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，分值在0～10分，得分越高則表示患者的舒適度越高[6]；記錄兩組患者的治療時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間和舒適度評(píng)分

觀察組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間和舒適度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為95.35%，對(duì)照組患者對(duì)患者護(hù)理服務(wù)滿意度為83.72，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.602，P<0.05），見表2。endprint

3 討論

重癥胰腺炎胃腸減壓期間患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、全身高熱等癥狀表現(xiàn)，除此之外由于需要禁食、禁飲支持，因此患者的易出現(xiàn)口干舌燥等情況，生理上的疼痛加上心理壓力嚴(yán)重影響了患者的治療效果，因此重癥胰腺炎胃腸減壓治療的患者對(duì)護(hù)理的舒適度要求較高[7-8]。舒適護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，現(xiàn)階段的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不再是單純的護(hù)理技術(shù)操作，更加注重以患者為本的護(hù)理理念，舒適護(hù)理模式遵循干預(yù)的整體性、個(gè)性化和舒適性，從而讓患者從生理、心理及社會(huì)等方面均得到支持和滿足。硬件方面則主要充分發(fā)揮現(xiàn)有的醫(yī)療資源，如保持病房環(huán)境的舒適性，創(chuàng)設(shè)優(yōu)美、干凈、整潔的治療環(huán)境，各種醫(yī)療設(shè)施確保一塵不染且嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理[9]。軟件方面則主要體現(xiàn)在護(hù)理人員的基本技能和職業(yè)素養(yǎng)，要求醫(yī)護(hù)人員的熟練操作各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，保持干凈整潔的著裝，言談舉止溫柔大方等，從而讓患者達(dá)到治療、修養(yǎng)、身心愉悅的和諧統(tǒng)一[10-12]。

本次研究中觀察組患者行舒適護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)胃腸減壓護(hù)理中注意保持動(dòng)作輕柔，護(hù)理過程中和患者保持良好的溝通，隨時(shí)了解患者的訴求，同時(shí)在操作時(shí)向患者解釋各項(xiàng)操作的目的。給藥時(shí)觀察并詢問患者是否有不適癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥前兆盡早處理。在胃腸減壓期間心理護(hù)理能夠消除其不良情緒，適時(shí)地安慰和鼓勵(lì)能夠讓患者感受到來自社會(huì)的關(guān)懷；宗教是人們的信仰，因此對(duì)于患者的信仰要給予足夠的尊重，讓其能夠隨心所欲地得到心靈的慰藉，保持心態(tài)的平和。研究結(jié)果顯示，實(shí)施舒適護(hù)理的觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)95.35%，而對(duì)照組認(rèn)可度僅為83.72%；在治療后對(duì)照組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均長于觀察組，其原因多是舒適護(hù)理能更好地促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)；觀察組患者舒適度評(píng)分為（8.4±3.3）分，顯著高于對(duì)照組的（6.3±2.0）分，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在SAP胃腸減壓期間實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)能夠縮短患者的疼痛時(shí)間，加速機(jī)體恢復(fù)，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升患者的舒適度，因此非常值得臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-11）endprint