葉雅麗

【摘要】 目的：對呼吸道疾病住院患者實施風(fēng)險防范式護(hù)理，觀察其護(hù)理質(zhì)量及對患者發(fā)生并發(fā)癥情況的影響。方法：在筆者所在醫(yī)院收治的呼吸道疾病住院患者中隨機(jī)抽取68例作為研究對象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組（對照組34例、觀察組34例），分別給予兩組常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險防范式護(hù)理，并比較兩組的護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的護(hù)理質(zhì)量總評分為（90.28±1.87）分，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，對照組的相應(yīng)值分別為（75.18±3.54）分、23.53%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對呼吸道疾病住院患者采用風(fēng)險防范式護(hù)理可有效提高其護(hù)理質(zhì)量，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一項切實可行的護(hù)理干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險防范式護(hù)理； 呼吸道疾病； 住院； 護(hù)理質(zhì)量； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.052 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0105-02

呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨下緣為界分為上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道主要包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、喉；下呼吸道則包括氣管、毛細(xì)支氣管、支氣管、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡[1-3]。近年來，由于我國的環(huán)境污染情況日益加重，導(dǎo)致感染致病菌種類增加，使得越來越多的人患上呼吸道疾病，嚴(yán)重者還需要入院接受治療。在住院過程中，雖然護(hù)理人員會給予患者相應(yīng)的干預(yù)措施，但常常會因為某些存在的風(fēng)險而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，從而引發(fā)各類并發(fā)癥[4-6]。因此，應(yīng)加強(qiáng)患者住院過程中的風(fēng)險控制，本文主要探究對呼吸道疾病患者實施風(fēng)險防范式護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院住院部68例呼吸道疾病患者作為研究對象，所有患者均于2016年1月-2017年1月到筆者所在醫(yī)院接受治療。按隨機(jī)數(shù)字表法將68例患者分為對照組34例，觀察組34例。對照組中，男女比例為18∶16；年齡26～50歲，平均年齡（36.48±2.56）歲；疾病類型：15例氣管炎，7例支氣管炎，5例肺炎鏈球菌肺炎，7例哮喘。觀察組中，男女比例為17∶17；年齡25～49歲，平均（36.64±2.18）歲；疾病類型：14例氣管炎，7例支氣管炎，6例肺炎鏈球菌肺炎，7例哮喘。兩組患者的上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，如每日嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項生命體征、對其病情的變化情況進(jìn)行觀察，如有意外情況發(fā)生則需立即告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。

給予觀察組風(fēng)險防范式護(hù)理，具體實施方法如下，（1）對存在風(fēng)險進(jìn)行識別、衡量：對過往呼吸道疾病住院患者在護(hù)理過程中所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行調(diào)查、分析，然后針對此次研究對象的實際情況制定相應(yīng)的護(hù)理策略。據(jù)統(tǒng)計以往呼吸道疾病住院患者的臨床資料可知，墜床、靜脈炎、窒息、磕碰、靜脈穿刺失敗、跌倒等都是常見的護(hù)理風(fēng)險。同科室的護(hù)士應(yīng)相互合作學(xué)習(xí)，以加強(qiáng)自身的風(fēng)險防范意識，進(jìn)而促進(jìn)風(fēng)險防范能力的提高。在熟練并掌握相關(guān)知識的情況下，全面、準(zhǔn)確地判斷患者的病情，以便于防范措施的制定。（2）制定風(fēng)險防范手冊：科室護(hù)士針對患者在治療過程中可能會發(fā)生的意外事件，開會討論并制定出具有針對性的防范措施，然后將其制定成行為指南，裝訂成冊，發(fā)放給每一位住院患者及其家屬。同時，手冊中還應(yīng)說明風(fēng)險事件發(fā)生時應(yīng)采取的措施，以使患者、家屬形成良好的風(fēng)險防范意識以及在風(fēng)險發(fā)生時能夠冷靜地處理。（3）設(shè)置護(hù)欄：在病情較為嚴(yán)重的患者的病床周圍設(shè)置護(hù)欄，以免患者由于睡覺翻身或下床時發(fā)生墜床或跌倒的情況。護(hù)理人員需每日對護(hù)欄的松緊情況進(jìn)行檢查，以免護(hù)欄過于松懈而造成患者發(fā)生意外事件。（4）健康宣教：定期（每周1次或每月1次）舉辦知識健康講座，請患者及其家屬參與其中。講座的主要內(nèi)容為向患者、家屬介紹疾病發(fā)生的原因、預(yù)防措施、治療方法及在治療過程中可能存在的風(fēng)險、注意事項等。需要注意的是，由于呼吸道疾病種類繁多，所以講座應(yīng)分批進(jìn)行，即不同疾病類型的患者不可組織到一起開展講座。鼓勵患者、家屬將自身的疑問提出來，護(hù)理人員需耐心、詳細(xì)的解答，注意解答時要保持友好的態(tài)度，盡量使用通俗易懂的語言。另外，心理情緒也是影響病情的重要因素，因此，可以請恢復(fù)期的患者將自身的經(jīng)歷與病友共享，以使治療期的患者能夠保持樂觀的心態(tài)、提高治療的信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（5）出院隨訪：患者出院后，采用上門隨訪、電話回訪、門診復(fù)查等方式對其病情進(jìn)行跟蹤。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理人員可與患者及其家屬互相加微信、QQ，通過網(wǎng)絡(luò)平臺與患者進(jìn)行交流，了解其身體恢復(fù)情況。將居家時的注意事項及護(hù)理方法告知患者家屬，以防止其出院后由于護(hù)理方法不當(dāng)而導(dǎo)致病情加重，進(jìn)而再次住院。

1.3 觀察指標(biāo)

自制護(hù)理質(zhì)量評價量表請患者對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，量表內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)患之間的溝通、健康宣教、心理輔導(dǎo)及安全風(fēng)險防范，共5項，每項20分，總分為100分。請患者根據(jù)實際情況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，則說明護(hù)理質(zhì)量越高。同時，觀察兩組患者在住院期間是否有不良反應(yīng)（氣道黏膜干燥、吸收性肺不張、肺組織損傷、支氣管擴(kuò)張）發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)患之間的溝通、健康宣教、心理輔導(dǎo)、安全風(fēng)險防范的各項評分以及護(hù)理質(zhì)量總評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

在住院治療過程中，對照組中共有8例患者發(fā)生并發(fā)癥，分別有2例氣道黏膜干燥、3例吸收性肺不張、2例肺組織損傷、1例支氣管擴(kuò)張，發(fā)生率為23.53%；觀察組中共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，分別有1例氣道黏膜干燥、1例吸收性肺不張，發(fā)生率為5.88%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.22，P<0.05）。endprint

3 討論

呼吸道疾病患者在住院期間常常因?qū)Νh(huán)境的陌生感以及病情對自身生活的影響而出現(xiàn)不良的心理情緒，從而不配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理工作[7-8]。加上醫(yī)院環(huán)境存在較多會對患者病情產(chǎn)生影響的風(fēng)險，若有不慎則會加劇病情，引發(fā)各類并發(fā)癥，使其護(hù)理質(zhì)量得不到保障，進(jìn)而不利于身體的恢復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患者在住院期間存在的風(fēng)險，針對可能產(chǎn)生的風(fēng)險事件制定預(yù)防措施，以使呼吸道疾病住院患者的護(hù)理質(zhì)量得到提升，從而有效避免醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平[9-10]。

本研究中，將觀察組與對照組分別采用風(fēng)險防范式護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的干預(yù)效果進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理主要是對患者的病情變化情況進(jìn)行監(jiān)測，并未針對存在的風(fēng)險采取防范措施，因此該護(hù)理模式達(dá)不到保障護(hù)理質(zhì)量的要求。而風(fēng)險防范式護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，主要通過對呼吸道疾病住院患者治療期間可能存在的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)估、評價，從而運(yùn)用針對性的護(hù)理方法避免風(fēng)險事件的發(fā)生[10-12]。本文所采用的風(fēng)險防范式護(hù)理主要分為識別風(fēng)險、制定風(fēng)險防范手冊、設(shè)置護(hù)欄、健康宣教和出院隨訪。通過實施風(fēng)險防范式護(hù)理，一方面可以預(yù)見患者可能發(fā)生的風(fēng)險事件并給予及時、有效的預(yù)防干預(yù)，從而防止風(fēng)險事件的發(fā)生；另一方面則能不斷培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，使其養(yǎng)成良好的風(fēng)險防范意識，進(jìn)而提高自身的理論水平、專業(yè)知識、操作技能及應(yīng)急能力[13-15]。該護(hù)理模式不僅能有效控制患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，從而促進(jìn)患者及其家屬的疾病認(rèn)知水平的提升。

綜上所述，對呼吸道疾病住院患者采用風(fēng)險防范式護(hù)理是一項切實可行的護(hù)理措施，臨床應(yīng)大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬媚媚，肖艾青，游美英，等.以家庭為中心的健康教育對兒童呼吸道傳染病患兒家長隔離依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（10）：1379-1382.

[2]滿榮妹.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸科老年患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（36）：87-88.

[3]郭冬梅.應(yīng)急措施結(jié)合常規(guī)護(hù)理用于婦科護(hù)理風(fēng)險防范效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（5）：604-605.

[4]谷利鳳，王麗娟，段微微.探討風(fēng)險防范式護(hù)理在兒童醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].人力資源管理，2015（12）：226-227.

[5]劉娟.護(hù)理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（34）：109-110.

[6]於娟娟.對住院治療的急性上呼吸道感染患者進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（24）：159-160.

[7]范文娟，吳生美.綜合氣道護(hù)理對重癥肺炎患兒治療效果及呼吸道感染的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：125-127.

[8]胡文華.分析舒適護(hù)理應(yīng)用在小兒急性上呼吸道感染患者中的臨床效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016，8（4）：94.

[9]黃莉美.呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險與對策的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（4）：95-96.

[10]楊育紅.淺談心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險及防范策略[J].心理醫(yī)生，2016，22（34）：175-176.

[11]鄭捷，張婷婷，王剛琴，等.精細(xì)化護(hù)理模式配合出院計劃在急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（17）：2084-2086.

[12]莊小美，楊琴燕，仇雪.優(yōu)化護(hù)理在兒科急性呼吸道感染中的臨床應(yīng)用分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（10）：1115-1116.

[13]唐昌容，羅蘭英.早期護(hù)理干預(yù)對急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者療效的影響研究[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：268-269.

[14]井立俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在改善急性呼吸道感染患兒舒適度中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：262-263.

[15]柳娜，李彩霞，徐麗，等.風(fēng)險防范式護(hù)理對呼吸道疾病住院患兒護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（4）：510-512.

（收稿日期：2017-08-09）endprint