翁其珠+李國(guó)凱+徐玉英

【摘要】 目的：分析乳母膳食結(jié)構(gòu)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響研究。方法：選擇福州城區(qū)50例乳母設(shè)置為城區(qū)組，同期在周邊農(nóng)村選擇50例乳母設(shè)置為農(nóng)村組，在兩組孕婦分娩后的42 d～6個(gè)月收集乳汁并檢測(cè)，并統(tǒng)計(jì)兩組乳母采集乳汁前的飲食情況，對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行分析。結(jié)果：城區(qū)組乳母水果、蔬菜、蛋類(lèi)、蝦類(lèi)、大豆、牛奶的攝入量高于農(nóng)村組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；農(nóng)村組乳母禽肉類(lèi)與糧谷類(lèi)的攝入量高于城區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組嬰兒出生42 d的體重、身長(zhǎng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；城區(qū)組6月齡嬰兒的體重較大、身長(zhǎng)較長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組嬰兒的發(fā)育商比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。城區(qū)組嬰兒骨密度聲速高于農(nóng)村組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：城區(qū)組飲食結(jié)構(gòu)相比農(nóng)村組更加合理，膳食營(yíng)養(yǎng)較為均衡，利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 嬰兒； 生長(zhǎng)發(fā)育； 母乳； 乳汁； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.079 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）36-0152-02

母乳可滿(mǎn)足嬰兒心理與生理發(fā)育，健康的母親可為嬰兒提供從出生至6月齡所需的所有營(yíng)養(yǎng)、能量等，母乳中包括各種營(yíng)養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、能量、礦物質(zhì)、乳糖、水分等，且有利于促進(jìn)嬰兒的消化吸收，但是如何為嬰兒提供更加科學(xué)合理的母乳成分，促進(jìn)嬰兒的健康生長(zhǎng)發(fā)育是醫(yī)務(wù)工作人員研究的重點(diǎn)內(nèi)容[1-3]。本文主要分析了乳母膳食結(jié)構(gòu)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇福州城區(qū)50例乳母設(shè)置為城區(qū)組，另同時(shí)期在周邊農(nóng)村選擇50例乳母設(shè)置為農(nóng)村組。納入標(biāo)準(zhǔn)：半年內(nèi)采用母乳喂養(yǎng)>90%，足月嬰兒出生時(shí)體重2.5～4 kg，嬰兒母親均為初產(chǎn)婦，年齡20～45歲，家長(zhǎng)均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度窒息、嬰兒合并遺傳代謝性疾病等情況。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)乳樣 檢測(cè)前進(jìn)行預(yù)處理，對(duì)新鮮采集的母乳進(jìn)行檢測(cè)，并在30 min內(nèi)完成檢測(cè)工作； 對(duì)于冷凍或者冷藏后的解凍樣本需要進(jìn)行勻化處理；將樣本輕微晃動(dòng)并攪拌均勻，將其放置在加熱器水浴至40 ℃；母乳樣本應(yīng)保證勻質(zhì)且不存在氣泡；母乳樣本不應(yīng)出現(xiàn)凝聚或者分層、游離懸浮物現(xiàn)象。

1.2.2 母乳樣本的檢測(cè) 對(duì)主菜單窗口標(biāo)題欄上提示未勻化的標(biāo)本或者勻化的標(biāo)本進(jìn)行核對(duì)，若與檢測(cè)樣本存在不一致的情況，應(yīng)依照說(shuō)明手冊(cè)內(nèi)的方式及時(shí)進(jìn)行調(diào)整；之后列出標(biāo)本的編號(hào)；將樣本加熱至40 ℃后進(jìn)行攪勻，采用5 ml的樣本，從進(jìn)樣口注入≥3 ml，注射器內(nèi)保留少許的樣本，并將注射器留置在進(jìn)樣口上；在子菜單中選擇開(kāi)始鍵進(jìn)行分析檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

進(jìn)行乳母膳食調(diào)查，依據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)編制的《乳母24 h膳食調(diào)查表》比較兩組乳母攝取的食物種類(lèi)等情況，采用Miris-HMA母乳分析儀對(duì)乳汁成分進(jìn)行分析比較[4]。

神經(jīng)心理發(fā)育測(cè)試：依據(jù)《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表》與測(cè)量工具對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行分析檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)嬰兒的發(fā)育商（DQ），檢測(cè)人員均是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：DQ≥130分超常，120～129分優(yōu)秀，110～119分聰明，86～109分中等，76～85分臨界，≤75分低下[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳母飲食情況

城區(qū)乳母脂肪與蛋白質(zhì)攝入量高于農(nóng)村組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組碳水化合物攝入量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組乳母膳食結(jié)構(gòu)

城區(qū)組乳母水果、蔬菜、蛋類(lèi)、蝦類(lèi)、大豆、牛奶的攝入量高于農(nóng)村組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；農(nóng)村組乳母禽肉類(lèi)與糧谷類(lèi)的攝入量高于城區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組母乳成分比較

兩組母乳蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、乳糖、能量、水分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組嬰兒體重與身長(zhǎng)情況比較

城區(qū)組出生42 d的嬰兒體重、身長(zhǎng)與農(nóng)村組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與農(nóng)村組比較，城區(qū)組嬰兒6月齡的體重較大，身長(zhǎng)較長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組嬰兒6月齡發(fā)育商和骨密度狀況比較

兩組嬰兒6月齡發(fā)育商比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；城區(qū)組嬰兒骨密度聲速高于農(nóng)村組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

母乳屬于目前最安全、最自然的一類(lèi)嬰兒食品，且被越來(lái)越多產(chǎn)婦所接受，母乳質(zhì)量與嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有十分緊密的關(guān)聯(lián)，因此，對(duì)母乳質(zhì)量進(jìn)行臨床檢測(cè)的意義重大，有利于母乳喂養(yǎng)率的提高，促進(jìn)嬰兒的健康成長(zhǎng)[7-8]。

分析膳食結(jié)構(gòu)對(duì)乳汁成分含量造成的影響可知，城區(qū)組乳母的飲食情況相對(duì)處于均衡狀態(tài)，其中水果、蔬菜、蛋類(lèi)、蝦類(lèi)、大豆、牛奶的攝入量高于農(nóng)村組，但是兩組母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)、能量、水分等成分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與文獻(xiàn)[8]研究得出的鈣、蛋白質(zhì)、乳糖的含量均是基本穩(wěn)定的結(jié)果相似。膳食的數(shù)量、品種、搭配等均會(huì)使人體對(duì)礦物質(zhì)的攝入量產(chǎn)生一定影響，若出現(xiàn)膳食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象將會(huì)引發(fā)礦物質(zhì)的缺乏[9]。

文獻(xiàn)[10-11]研究分析了乳母乳汁成分的變化對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育造成的影響，結(jié)果顯示，嬰兒1～3月齡的身長(zhǎng)與母親身高具有緊密的關(guān)聯(lián)性，體重變化與喂養(yǎng)情況具有一定的相關(guān)性。本次研究結(jié)果顯示，兩組嬰兒出生42 d體重、身長(zhǎng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；城區(qū)組嬰兒6月齡的體重較大，身長(zhǎng)較長(zhǎng)，骨密度聲速亦高于農(nóng)村組（P<0.05）。分析造成上述結(jié)果的原因是：隨著月齡的增加，母乳中的微量元素含量將會(huì)逐漸降低，城區(qū)的乳母可通過(guò)合理的膳食及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。本次研究城區(qū)組乳母水果、蔬菜、蛋類(lèi)、蝦類(lèi)、大豆、牛奶的攝入量高于農(nóng)村組，農(nóng)村組母乳禽肉類(lèi)與糧谷類(lèi)的攝入量高于城區(qū)組（P<0.05）。兩組6月齡嬰兒發(fā)育商無(wú)明顯差異，可能和觀察時(shí)間較短有關(guān)，今后應(yīng)增加樣本量，進(jìn)行進(jìn)一步的隨訪(fǎng)研究。

綜上所述，城區(qū)乳母飲食結(jié)構(gòu)相比農(nóng)村更加合理，膳食營(yíng)養(yǎng)較為均衡，利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

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（收稿日期：2017-08-01）endprint