王巍

【摘要】 目的 探討膽結(jié)石癥患者經(jīng)腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療后的具體護(hù)理方法及護(hù)理意義。

方法 68例膽結(jié)石癥患者， 隨機(jī)分成A組和B組， 每組34例。A組術(shù)后行常規(guī)護(hù)理， B組術(shù)后行綜合護(hù)理， 比較兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 B組創(chuàng)面愈合率88.24%（30/34）優(yōu)于A組的61.76%（21/34）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組護(hù)理滿意度94.12%高于A組的61.76%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)膽結(jié)石癥患者的護(hù)理意義顯著， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石癥；腹腔鏡；微創(chuàng)手術(shù)；綜合護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.077

Postoperative nursing measures and effect of laparoscopic minimally invasive surgery for cholelithiasis WANG Wei. Shenyang Fifth Peoples Hospital， Shenyang 110023， China

【Abstract】 Objective To discuss the specific nursing method and nursing significance of cholelithiasis patients treated with laparoscopic minimally invasive surgery. Methods A total of 68 cholelithiasis patients were randomly divided into group A and group B， with 34 cases in each group. Group A received conventional nursing， and group B received comprehensive nursing. Comparison were made on postoperative wound healing and patients nursing satisfaction between two groups. Results Group B had better wound healing rate as 88.24% （30/34） than 61.76% （21/34） in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group B had higher nursing satisfaction as 94.12% than 61.76% in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing is significant for cholelithiasis patients treated with laparoscopic minimally invasive surgery， and is worthy of extensive clinical application.

【Key words】 Cholelithiasis； Laparoscope； Minimally invasive surgery； Comprehensive nursing

膽結(jié)石癥疾病在臨床中較為多見， 其病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重。膽結(jié)石癥是膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病， 結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后刺激膽囊黏膜， 不僅可引起膽囊的慢性炎癥， 而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后可引起繼發(fā)感染， 導(dǎo)致膽囊的急性炎癥[1]。目前臨床中用于膽結(jié)石癥的主要治療方法是微創(chuàng)手術(shù)治療， 有研究表明， 有效的護(hù)理方法可提高膽結(jié)石癥腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療效果[2， 3]。為此本研究中探討了膽結(jié)石癥腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者的具體護(hù)理方法及護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年2月～2017年3月收治的68例行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)膽結(jié)石癥患者， 其中男26例， 女

42例， 年齡35～68歲， 平均年齡（53.27±4.91）歲。將患者隨機(jī)分為A組和B組， 每組34例。A組男13例， 女21例， 年齡37～68歲， 平均年齡（54.14±5.72）歲。B組男13例， 女21例， 年齡35～67歲， 平均年齡（53.14±6.05）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重內(nèi)臟功能障礙， 無(wú)明顯藥物禁忌證， 精神正常， 且自愿配合本次研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 行常規(guī)護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員及護(hù)理人員為患者及其家屬詳細(xì)講解膽結(jié)石癥腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)， 并在治療期間定期查看患者創(chuàng)面康復(fù)情況， 進(jìn)行記錄。

1. 2. 2 B組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理問(wèn)卷調(diào)查測(cè)試以了解其不良心理， 針對(duì)焦慮、抑郁等存在不良心理的患者采取心理疏導(dǎo)的方式進(jìn)行緩解， 與此同時(shí)讓患者在住院期間多參加院內(nèi)組織的有益于心身健康的講座及活動(dòng)， 以促進(jìn)其不良心理的消除；②創(chuàng)面護(hù)理：在護(hù)理期間應(yīng)該注意創(chuàng)面的清洗消毒、避免創(chuàng)面發(fā)生感染、紅腫、疼痛等癥狀， 同時(shí)在包扎時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔減輕患者疼痛；③飲食護(hù)理：告知患者家屬為患者多提供一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及充足的維生素， 以滿足患者機(jī)體的需要。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者創(chuàng)面愈合情況及護(hù)理滿意度。依據(jù)本院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表， 分為非常滿、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。endprint

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組創(chuàng)面愈合情況比較 B組創(chuàng)面愈合率88.24%（30/34）優(yōu)于A組的61.76%（21/34）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 B組護(hù)理滿意度94.12%高于A組的61.76%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著生活質(zhì)量的提高及飲食習(xí)慣的改變， 導(dǎo)致膽囊疾病的發(fā)生率逐年上升。膽結(jié)石癥是常見的膽囊疾病， 主要由于飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等原因所致， 以消化不良、腹痛、噯氣、黃疸等為主要表現(xiàn)[4-7]。臨床中首選腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療， 由于手術(shù)的創(chuàng)口、手術(shù)的壓力導(dǎo)致患者易出現(xiàn)不良心理而影響患者的疾病治療效果。

隨著人們對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)程度不斷加深， 護(hù)理方法及護(hù)理效果備受青睞。綜合護(hù)理方法是在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上重視多方位、全方面的護(hù)理， 定期為慢性皮膚潰瘍患者清理、觀察皮膚修復(fù)情況、消除了患者的不良心理、為患者詳細(xì)講解注意事項(xiàng)、為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)需要， 以患者為中心進(jìn)行全面的護(hù)理以促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[8， 9]。

本次研究結(jié)果顯示：B組創(chuàng)面愈合率88.24%（30/34）優(yōu)于A組的61.76%（21/34）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

B組護(hù)理滿意度94.12%高于A組的61.76%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)本文研究可知， 腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的膽結(jié)石癥患者經(jīng)綜合護(hù)理后， 創(chuàng)面恢復(fù)程度顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者， 且患者對(duì)綜合護(hù)理的滿意度明顯高于行常規(guī)護(hù)理者。

綜上所述， 綜合護(hù)理對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)膽結(jié)石癥患者的護(hù)理意義顯著， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-07]endprint