陳慧

【摘要】 目的：分析研討針對性護(hù)理對慢性胃潰瘍患者的臨床效果。方法：用隨機抽簽方式，從筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年8月收治的慢性胃潰瘍疾病者中，抽取80例納入到討論中，為區(qū)分護(hù)理方式，用隨機數(shù)字法將患者分兩組，每組40例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受針對性護(hù)理，觀察評價護(hù)理狀況，并對比分析。結(jié)果：研究組護(hù)理總有效率為87.50%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組疾病復(fù)發(fā)率（2.50%）低于對照組（12.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床可將針對性護(hù)理方式應(yīng)用到慢性胃潰瘍疾病者中，達(dá)到提升治療療效的目的，且降低疾病復(fù)發(fā)可能性，同時在改善其心理狀態(tài)上作用也較大，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性胃潰瘍； 針對性護(hù)理； 護(hù)理； 療效； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.061 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）34-0123-02

慢性胃潰瘍疾病復(fù)發(fā)可能性較高，其療效會因各個因素受到干擾[1-2]，如治療中飲食習(xí)慣、心理特診、生活狀況等均存在密切性關(guān)系。另外，不同慢性胃潰瘍疾病，其臨床癥狀也有所不同，所以，治療中需密切關(guān)注病情，從實際狀況出發(fā)，給予生活調(diào)理、心理護(hù)理等針對性護(hù)理措施則具有必要性。此研究用分組方式討論80例患者，意在研討針對性護(hù)理對慢性胃潰瘍患者的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字法將80例患者分兩組，每組40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均存在程度不同的便血、腹痛、嘔血、胃脹、胃酸等癥狀；（2）均知曉此次診治護(hù)理方式，并自愿簽字；（3）研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)后實施[3-4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除哺乳期、妊娠階段婦女患者；（2）排除胃部存在手術(shù)史和胃癌疾病者；（3）排除合并嚴(yán)重心腦血管、腎、肝等疾病者[5-6]。對照組男21例，女19例，平均年齡（35.7±1.4）歲，平均病程（5.3±1.4）年；文化情況：初中及以下10例，高中及中專16例，大?；蛞陨?4例。研究組男22例，女18例，平均年齡（35.9±1.3）歲，平均病程（5.7±1.3）年；文化情況：初中及以下9例，高中及中專17例，大?；蛞陨?4例。兩組研討對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)性護(hù)理，指導(dǎo)給藥、告知注意事項等。研究組接受針對性護(hù)理，如以下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。主動和患者交流，了解其生活習(xí)慣并分析，指出不良習(xí)慣，告知患者不良生活習(xí)慣所存在的危害性。針對生活習(xí)慣良好者，需給予肯定和鼓勵，告知其保持充足睡眠，指導(dǎo)睡眠充足對治愈疾病的重要性，并讓患者保持生活規(guī)律性，注重勞逸結(jié)合，良好作息。合理安排休息與工作時間，生活上，還需及時按照溫度和天氣增減衣物，做好保暖，特別是胃部。另外，此疾病患者需按照自身實際狀況，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，如飯后30 min散步、打太極，達(dá)到加強體質(zhì)的目的。各護(hù)理人員還需密切觀察其疾病恢復(fù)狀況和癥狀，預(yù)防和避免胃部發(fā)生出血狀況。飲食上，需告知其嚴(yán)格按照定時定量、少食多餐的原則進(jìn)行，確保飲食習(xí)慣良好性，且需合理搭配飲食，多食用易消化、高能量、高蛋白類、含高纖維量類食物，忌使用過冷、過熱、辛辣類飲食。（2）心理護(hù)理。此疾病所表現(xiàn)出的臨床癥狀，如大便困難、乏力、嘔吐、惡心等均較為嚴(yán)重，短時間治療其療效也不明顯，因此，大部分患者均會發(fā)生憂慮、急躁、悲觀、焦慮不安等心理障礙。各護(hù)理人員則需對患者講解疾病知識，讓其明確疾病的普遍性，耐心主動配合治療，可治愈。并解釋治療方法和注意事項，消除其內(nèi)心顧慮和疑惑。溝通交流時，各護(hù)理人員需保持態(tài)度和藹可親。耐心講解患者所提出的問題。治療中，各護(hù)理人員多鼓勵患者，并讓患者家屬與患者多互動、交流，并按照其興趣特征，和患者練書法、唱歌、聽音樂、下象棋、下圍棋等，分散其注意力，協(xié)助樹立信心，調(diào)整心態(tài)，進(jìn)而樂觀積極的配合此次治療和護(hù)理。（3）用藥指導(dǎo)。近年來，隨著醫(yī)療水平逐步提升，慢性胃潰瘍疾病治療藥物種類和數(shù)目也逐步增加，所以，讓患者明確掌握藥物使用方法相當(dāng)重要，進(jìn)而確保其可正確服用藥物。如給予三聯(lián)療法，需每日早飯前和夜晚睡覺前服用，鉍劑類藥物需在早餐前服用。治療中，及時詢問其不良反應(yīng)和癥狀改善狀況。勿私自更改藥物種類和增減藥物劑量，若發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，及時停藥，并告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。同時，需輔助性給予抗酸類藥物，進(jìn)而提升療效。另外，治療中需避免攝入酸性類食物。（4）健康教育。慢性胃潰瘍疾病多因飲食習(xí)慣和不良生活習(xí)慣所造成，所以，給予患者健康教育具有必要心，向患者講解此疾病發(fā)病誘發(fā)因素、病理機制、注意事項等，讓患者可系統(tǒng)、完整的認(rèn)識和理解。且健康教育中，需做到因材施教，對于不同年齡、文化程度、性別的患者，需按照其學(xué)習(xí)能力和接受能力進(jìn)行宣教，其方式可為口頭講解、和患者溝通交流、宣傳欄、播放視頻、制作宣傳冊等，判定其病情狀況，觀察培訓(xùn)應(yīng)對措施，讓其全面清晰的認(rèn)識到疾病，并調(diào)理、監(jiān)控疾病治療狀況，達(dá)到提升療效的目的。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果依據(jù)胃鏡檢查和病理學(xué)檢查結(jié)果分為顯效、有效、無效，顯效：胃部無潰瘍，無任何癥狀和體征；有效：胃部潰瘍有顯著好轉(zhuǎn)，潰瘍面縮小，且患者癥狀和體征均有改善；無效：和治療前對比，潰瘍面無改善，甚至有惡化趨勢[7-8]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時記錄疾病復(fù)發(fā)率，用SAS和SDS量表判定患者治療前后心理狀況，評分越低越優(yōu)良，對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

研究組護(hù)理總有效率為87.50%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后兩組SAS、SDS評分比較

護(hù)理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疾病復(fù)發(fā)率比較

研究組共1例患者復(fù)發(fā)，對照組共5例（12.50%）患者復(fù)發(fā)，研究組疾病復(fù)發(fā)率（2.50%）低于對照組（12.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)狀況不斷發(fā)展，人們生活方式和生活壓力也有明顯加大，以工作和學(xué)習(xí)更加繁重，其飲食習(xí)慣上日益暴露出較多不良習(xí)慣，因此也就加大了慢性胃潰瘍疾病發(fā)病率。目前，此疾病已發(fā)展為臨床消化性疾病中較為常見的一種[9-10]，疾病發(fā)病速度緩慢，病程時間長，短時間內(nèi)治愈難度較大。且患者容易因疾病狀況，心理產(chǎn)生負(fù)面影響，對預(yù)后和資料療效產(chǎn)生不良影響。臨床認(rèn)為慢性胃潰瘍疾病往往因氧自由基和胃泌素紊亂、胃酸過多等因素誘發(fā)疾病，且發(fā)病也和多種因素存在關(guān)系，飲食和生活習(xí)慣長時間不規(guī)律等均可影響到疾病，包括治療療效。因此，在基礎(chǔ)性護(hù)理上，給予針對性護(hù)理則具有必要性。協(xié)助其樹立自我保護(hù)意識，生活習(xí)慣良好則屬于疾病治療的一個關(guān)鍵[11]。本研究中納入80例患者分兩組討論后，從患者心理狀態(tài)及護(hù)理效果等方面均證實了針對性護(hù)理的可應(yīng)用性。學(xué)者陳惠珍等[12]在一篇報道中納入126例患者分兩組討論，從分析其護(hù)理滿意度上也表明針對性護(hù)理的優(yōu)勢性。本研究結(jié)果與之相符。針對性護(hù)理指針對患者不同狀況給予相應(yīng)護(hù)理，讓其樹立信心，并提升治療依從性，妥善解決患者護(hù)理需求，達(dá)到提升治療療效的目的[13-16]。

綜上，臨床可將針對性護(hù)理方式應(yīng)用到慢性胃潰瘍疾病者中，達(dá)到提升治療療效的目的，且降低疾病復(fù)發(fā)可能性，同時在改善其心理狀態(tài)上作用也較大，值得應(yīng)用。

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