王淑岳

【摘要】 目的 分析腹部超聲診斷輸尿管中下段結(jié)石的臨床價值。方法 210例輸尿管結(jié)石患者， 隨機分為觀察組（124例）和對照組（86例）。觀察組采取腹部超聲診斷， 對照組行X線尿路平片檢查， 比較兩組確診情況。結(jié)果 觀察組確診率83.1%（103/124）高于對照組的61.6%（53/86）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹部超聲診斷輸尿管結(jié)石具有較高的確診率， 對于臨床治療具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 輸尿管結(jié)石；腹部超聲；X線檢查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.023

輸尿管結(jié)石是臨床常規(guī)的疾病以及多發(fā)病。輸尿管結(jié)石主要是結(jié)石停留在輸尿管的中下段1/3處， 臨床可以表現(xiàn)為不同程度的尿路癥狀、腎絞痛等， 因為起病較急， 給患者的生活帶來極大困擾[1]。因此積極采取相關(guān)診斷， 進(jìn)而采取相應(yīng)治療方案很重要。傳統(tǒng)對于輸尿管中下段結(jié)石的診斷方法為CT或者X線尿路平片檢查， 但是這兩種方法均出現(xiàn)較高的假陽性或者假陰性結(jié)果， 對于后期的治療產(chǎn)生較大的影

響[2]。超聲檢查方法是最新發(fā)展起來的一種影像學(xué)檢查技

術(shù)， 可以一定程度上彌補傳統(tǒng)方法的不足， 為進(jìn)一步分析腹部超聲診斷在輸尿管中下段結(jié)石診斷中的臨床價值， 作者對210例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析， 以期為后續(xù)的臨床診斷與治療提供參考， 為更多患者帶來健康福利?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年9月～2017年7月本院收治的210例輸尿管結(jié)石患者， 隨機分為觀察組（124例）和對照組（86例）。對照組中男71例、女15例， 平均年齡（22.0±0.5）歲；

觀察組中男100例、女24例， 平均年齡（19.5±1.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次臨床資料分析獲得本院院辦同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢查方法 觀察組采取腹部超聲檢查：儀器型號為LOGIQ P5超聲診斷儀器， 探頭為凸型的探頭， 診斷時設(shè)置的頻率為3.5 MHz。診斷時要求患者膀胱充盈， 先探查患者腎盂的部位， 查看是否存在積水。該部位具有積水的患者， 采用從下至上的方法檢測結(jié)石， 腎盂無積水的患者， 從輸尿管膀胱的出口處逆行檢測結(jié)石。膀胱沒有充盈的患者， 先檢查輸尿管第二段生理狹窄區(qū)域是否出現(xiàn)擴張， 從而確定結(jié)石的情況， 最后根據(jù)具體情況對結(jié)石進(jìn)行追蹤， 狹窄部位為重點檢查地點。注意在結(jié)石的檢查過程中要結(jié)合適當(dāng)?shù)奶筋^滑行、體位變換及其他輔助手段， 加強探測的準(zhǔn)確性。對照組采取X線尿路平片檢查。

1. 2. 2 判定方法 由兩名經(jīng)驗豐富的特檢科醫(yī)生進(jìn)行閱片， 比較兩組輸尿管中段或者中下段結(jié)石情況。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組確診率83.1%（103/124）高于對照組的61.6%（53/86）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

輸尿管結(jié)石一般情況下是因為腎結(jié)石沿著輸尿管下段移動形成， 在影像學(xué)的檢查時可以看見靜脈前方有比較強烈的回聲團(tuán)， 但是結(jié)合以往的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)， 因為輸尿管中下段的位置比較特殊， 腸氣對其影響比較大， 因此使得傳統(tǒng)的檢查方法具有較高的誤診率[3]。超聲檢查是近年來發(fā)展起來的診斷結(jié)石的一種常用的方法， 對于重度腎積水的患者而言， 可以對患者的腎實質(zhì)回聲以及血流情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察， 同時可以對患者的腎功能間接性的進(jìn)行評價， 具有安全、無創(chuàng)傷的優(yōu)點， 因此在臨床中受到比較廣泛的歡迎[4]。

在本次的資料回顧性分析中發(fā)現(xiàn)， 采取腹部超聲檢查輸尿管中下段結(jié)石的臨床確診率可以達(dá)到80.0%以上， 明顯高于傳統(tǒng)的X線檢查， 并且輻射等情況比較少， 安全系數(shù)較高， 本次的臨床診斷的結(jié)果與王貞玉[5]報道基本一致， 均說明腹部超聲在診斷輸尿管中下段結(jié)石中的應(yīng)用價值。但是在采用該種方法診斷的時候要注意輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)特點。因為輸尿管上端鏈接腎盂下端連接膀胱， 為一條細(xì)長的狹窄的管道， 這些生理結(jié)構(gòu)解剖具有以下幾個狹窄的部位：腎盂與輸尿管移行的部位；跨越髂動脈入小骨盆部位；穿入膀胱壁處。以上3處狹窄部位容易發(fā)生結(jié)石， 該部位發(fā)生結(jié)石后使得輸尿管發(fā)生梗阻從而導(dǎo)致腎盂積水[6-10]。因此在診斷結(jié)石的時候一定要注意患者是否出現(xiàn)腎盂積水的情況， 然后再根據(jù)具體的情況選擇不同的探測方法， 進(jìn)一步的提高診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述， 采取腹部超聲診斷輸尿管結(jié)石具有較高的確診率， 對于臨床治療具有重要意義， 能夠為患者的早日康復(fù)提供良好的基礎(chǔ)。

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[收稿日期：2017-10-16]endprint