隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)新生兒疾病的護(hù)理質(zhì)量要求也在不斷提高[1]。細(xì)節(jié)管理強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)系統(tǒng)，是說(shuō)每個(gè)崗位每位員工都要把自己的事情做好，不找任何的借口，哪怕是合理的借口，想方設(shè)法去完成任務(wù)[2]。因此，做好細(xì)節(jié)的管理，是提升醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提升患者及家屬滿意度的重要途徑。本次研究中選擇我院2016年3月—2017年4月收治的新生兒126例作為研究對(duì)象，探究細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于新生兒科護(hù)理的積極意義以及應(yīng)用分析，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月—2017年4月收治的新生兒126例作為研究對(duì)象，根據(jù)時(shí)間順序，在實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后將新生兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均63例新生兒，保證兩組新生兒一般資料基本相同。對(duì)照組中新生兒日齡2～28 d，平均日齡為（12.4±4.4）d，男性新生兒31例，女性新生兒32例；實(shí)驗(yàn)組中新生兒日齡為3～27 d，平均日齡為（13.1±3.9）d，男性新生兒為34例，女性新生兒29例。兩組新生兒在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（兩組平均日齡對(duì)比t=0.945，P=0.173＞0.05;兩組性別對(duì)比χ2=0.286，P=0.361＞0.05），經(jīng)臨床檢測(cè)均未患有其他先天性疾病或器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒在住院期間按照常規(guī)護(hù)理方法對(duì)新生兒進(jìn)行日常護(hù)理工作，其中包括對(duì)新生兒進(jìn)行基礎(chǔ)飲食、藥物、病情觀察及體征監(jiān)測(cè)的護(hù)理模式，每日對(duì)新生兒狀況進(jìn)行記錄，新生兒存在相關(guān)病癥，應(yīng)當(dāng)與患兒家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，解釋病情癥狀。科室護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)控護(hù)士的日常護(hù)理情況，定期抽查護(hù)士常見(jiàn)護(hù)理操作的掌握情況，并對(duì)新生兒的護(hù)理效果進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄家屬的反饋情況，最后整理出新生兒身份識(shí)別失誤率、家屬投訴率、護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率和護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率的詳細(xì)數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)提供給調(diào)查人員，調(diào)查人員進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。

實(shí)驗(yàn)組新生兒在住院期間應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)護(hù)理措施。首先來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同新生兒的個(gè)體因素，制定符合要求的新生兒個(gè)體化護(hù)理目標(biāo)，并由護(hù)理小組人員進(jìn)行討論，制定詳細(xì)的護(hù)理方案及護(hù)理流程，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，做好護(hù)理管理工作。

1.2.1 確定護(hù)理目標(biāo) 正確識(shí)別新生兒身份，識(shí)別正確率須達(dá)到100%，新生兒到達(dá)科室后，建立新生兒腕帶，對(duì)新生兒制定個(gè)體化的“身份證”，在每次對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理操作之前，采用PDA腕帶二維碼掃描檢測(cè)方式，避免出現(xiàn)差錯(cuò)，以降低護(hù)理差錯(cuò)事件及家屬投訴率；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)新生兒護(hù)理情況，對(duì)新生兒進(jìn)行詳細(xì)的實(shí)時(shí)體征檢測(cè)及病情觀察，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告相關(guān)醫(yī)療人員予以及時(shí)處理，減少并及時(shí)處理各種不良反應(yīng)。

1.2.2 明確護(hù)理流程 明確護(hù)理流程的主要方式，應(yīng)當(dāng)結(jié)合護(hù)理目標(biāo)對(duì)新生兒的機(jī)體疾病情況，進(jìn)行合理的評(píng)估，根據(jù)新生兒不同個(gè)體的差異，制定詳細(xì)的個(gè)體化護(hù)理方案,采用護(hù)理流程表的方式進(jìn)行詳細(xì)記錄。建立良好的護(hù)患溝通渠道，如果家屬對(duì)護(hù)理工作有所疑問(wèn)，護(hù)理人員和醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)耐心對(duì)其進(jìn)行講解。

1.2.3 建立新生兒護(hù)理流程和注重細(xì)節(jié)護(hù)理 結(jié)合新生兒的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，制訂《新生兒各項(xiàng)護(hù)理流程》，對(duì)每一個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化，并對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注，并建立流程圖，利用形象記憶加深印象。在護(hù)理工作中，各項(xiàng)護(hù)理操作都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行了細(xì)節(jié)化管理。在進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理流程，對(duì)新生兒的體征數(shù)據(jù)變化進(jìn)行詳細(xì)記錄。針對(duì)個(gè)別體質(zhì)較差或患有相關(guān)病癥的新生兒，可以采用多級(jí)聯(lián)合監(jiān)控體系，減少潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高新生兒的生存質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4 加強(qiáng)新生兒科護(hù)理細(xì)節(jié)培訓(xùn) 新生兒科是一個(gè)極其特殊的科室，對(duì)新生兒的護(hù)理務(wù)必做到精益求精，因此定期組織新生兒科護(hù)理細(xì)節(jié)培訓(xùn)，是細(xì)節(jié)管理的一項(xiàng)關(guān)鍵舉措，是提升新生兒科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的根本。針對(duì)護(hù)理人力資源不足的情況，科護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行彈性排班，新老護(hù)士搭配排班，高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行言傳身教，從細(xì)節(jié)上培養(yǎng)及強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，讓其具備一定的安全意識(shí)以及工作責(zé)任感，保證護(hù)理質(zhì)量。定期組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行新生兒專科知識(shí)的學(xué)習(xí)和?？萍寄艿呐嘤?xùn)，極大地提高年輕護(hù)士的工作能力和科室整體護(hù)理力量。

1.2.5 持續(xù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察 科內(nèi)成立由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、資深護(hù)士組成的質(zhì)控小組， 不定期不定時(shí)檢查監(jiān)督各項(xiàng)制度及治療護(hù)理工作執(zhí)行情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，并采取及時(shí)有效的處理方法，減輕對(duì)新生兒的危害。同時(shí)要加強(qiáng)新生兒護(hù)理情況交班，編訂《新生兒護(hù)理特殊交班本》，設(shè)立警示標(biāo)志，以引起接班護(hù)士的重視。定期開(kāi)會(huì)討論出現(xiàn)的影響新生兒護(hù)理效果的危險(xiǎn)因素及對(duì)策，并對(duì)科室所有護(hù)士進(jìn)行宣導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)記錄兩組研究對(duì)象在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的家屬投訴狀況；觀察兩組護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)，具體表現(xiàn)為新生兒資料填寫(xiě)錯(cuò)誤、新生兒護(hù)理流程錯(cuò)誤、新生兒護(hù)理不規(guī)范等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所有資料均采用軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組新生兒家屬投訴、護(hù)理差錯(cuò)情況的發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩新生兒的護(hù)理結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

新生兒科是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中十分受到重視的科目，不僅僅在大城市的綜合醫(yī)院中對(duì)其有極高的要求，而且各地區(qū)基層醫(yī)院也受到了廣泛的關(guān)注[3]。新生兒科是醫(yī)院中一項(xiàng)特殊的科室，新生兒住院期間為無(wú)陪護(hù)模式，所以在醫(yī)療護(hù)理期間對(duì)護(hù)理工作也有更高的要求。并且新生兒往往身體還未發(fā)育完全，即使發(fā)生細(xì)微的護(hù)理差錯(cuò)，也會(huì)影響新生兒的成長(zhǎng)，甚至可能對(duì)其造成終身的影響[4]。由于新生兒自身機(jī)體發(fā)育較為特殊，與其他科室有較大差異，并且也會(huì)受到家庭的高度重視，在社會(huì)環(huán)境的影響下，新生兒科室的護(hù)理也成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的一項(xiàng)重要科室，不僅護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)較高，社會(huì)各界對(duì)其的護(hù)理要求也較高[5]。即使護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生微小差錯(cuò)，都有可能影響新生兒的正常發(fā)育，從而引起大型的醫(yī)患糾紛，甚至?xí)獒t(yī)院以及醫(yī)療體系帶來(lái)不可預(yù)計(jì)的嚴(yán)重影響，所以在開(kāi)展新生兒科的日常護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行全面且專業(yè)的有效分析，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)[6]。

細(xì)節(jié)管理是現(xiàn)代企業(yè)管理學(xué)中一項(xiàng)應(yīng)用較為廣泛的管理模式，但將其應(yīng)用于護(hù)理工作中也取得了良好的效果，從細(xì)節(jié)的角度提高護(hù)理質(zhì)量，在新生兒科管理中具有良好的應(yīng)用價(jià)值[7]。醫(yī)院的運(yùn)行是一個(gè)巨大體系，而每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)細(xì)節(jié)都會(huì)影響的護(hù)理質(zhì)量，但值得注意的是，由于細(xì)節(jié)護(hù)理管理中存在較多的管理步驟和管理流程，所以對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)技能也有更高的要求；在進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理前，也應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的細(xì)節(jié)管理培訓(xùn)，才能保證護(hù)理人員在工作中的護(hù)理效果。而在實(shí)際應(yīng)用中，為了提高護(hù)理人員的配合度，應(yīng)當(dāng)通過(guò)結(jié)合企業(yè)和細(xì)節(jié)管理中員工鼓勵(lì)的方式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行激勵(lì)，使其意識(shí)到細(xì)節(jié)管理的重要性，從而自發(fā)的投入到細(xì)節(jié)管理護(hù)理中來(lái)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善[8]。本次研究結(jié)果顯示，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于新生兒科護(hù)理中，具有良好的效果，能夠提升新生兒的生存質(zhì)量，提高家屬對(duì)新生兒護(hù)理的滿意度，能夠有效減少醫(yī)患糾紛，是一種有效的護(hù)理方式，值得在臨床上推廣使用。