慢性阻塞性肺疾病又稱COPD，其持續(xù)性氣流受限為主要特征。目前，慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統(tǒng)死亡率最高的疾病，其肺血管、肺泡及氣道的慢性炎癥反應(yīng)為慢性阻塞性肺疾病的主要發(fā)病機(jī)制，呼吸衰竭為慢阻肺患者常見的并發(fā)癥，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]，對于慢阻肺合并呼吸衰竭患者，臨床中常采取霧化吸入治療，但有研究表明，在對于慢阻肺患者實施治療的過程中，其針對性的護(hù)理干預(yù)必不可少[2]，本研究為探討對慢阻肺伴呼吸衰竭患者在接受霧化吸入治療的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理的臨床效果，選取2016年2月—2017年1月收治的慢阻肺患者作為本次的研究對象，對其實施不同護(hù)理方案干預(yù)的效果進(jìn)行對比，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60例慢阻肺伴呼吸衰竭患者作為本次的研究對象，2016年2月—2017年1月為選取時間，并將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組的方式分為對照組、觀察組，2組慢阻肺伴呼吸衰竭患者分別為30例，具體如下：觀察組，男、女性患者各為18、12例；年齡范圍上限值76歲，下限值50歲，年齡平均值（60.35±9.97）歲。對照組，男、女性患者各為19、11例；年齡范圍上限值78歲，下限值51歲，年齡平均值（62.13±9.71）歲。對比2組慢阻肺伴呼吸衰竭患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

2 組慢阻肺伴呼吸衰竭患者均依據(jù)其具體情況予以霧化吸入治療，并維持機(jī)體內(nèi)酸堿度及電解質(zhì)的平衡。

對照組方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行傳統(tǒng)護(hù)理，包括吸氧護(hù)理、靜脈穿刺護(hù)理及防壓瘡、墜床等護(hù)理[3]。

觀察組方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，具體如下：（1）環(huán)境護(hù)理：維持病房內(nèi)溫度在20～22℃，其濕度在40%～60%間，保證室內(nèi)通風(fēng)順暢，控制探訪人員數(shù)量，保證患者充分的休息時間[4]。（2）心理護(hù)理：告知患者霧化吸入治療的重要性及必要性，并指導(dǎo)患者正確配合霧化吸入，告知患者霧化吸入藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，不降低患者確定感，對于患者在治療期間產(chǎn)生的負(fù)面心理、情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，可提高治療依從性[5]。與此同時，在患者住院時需介紹其住院環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病因素、預(yù)防措施，可提高其對疾病的認(rèn)知度及治療依從性[6]。（3）霧化吸入護(hù)理：霧化吸入前拫據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備好口含嘴或霧化面罩，專人專用，協(xié)助患者取半臥位，霧化過程中，觀察患者病情及呼吸情況，維持霧化吸入10～20 min，霧化吸入結(jié)束后協(xié)助漱口，指導(dǎo)有效咳痰及協(xié)助胸部叩擊，利于痰液排出，或使用排痰儀協(xié)助排痰，必要時予以吸痰，以免痰液堵塞氣道出現(xiàn)窒息。（4）生活護(hù)理：對于患者的飲食進(jìn)行合理規(guī)劃，指導(dǎo)其攝入高蛋白、高維生素的食物，對于有條件的患者可為其安排營養(yǎng)師，制定合理的營養(yǎng)譜，可促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)均衡；待患者生理體征穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其進(jìn)行合適的有氧運(yùn)動，例如散步、太極等，以此提高其免疫能力。（5）呼吸功能緞煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸鍛煉，每天3～4次，每次8～10次，腹式呼吸需增加能量消耗，可待出院前再行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的臨床效果，焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、生活質(zhì)量情況及護(hù)理滿意度情況。本研究依據(jù)生活質(zhì)量量表GQOL-74對其生活質(zhì)量進(jìn)行評定，GQOL-74包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活四個維度，每個維度評分為0～100分之間。總分換算為0～100分。采取問卷調(diào)查的方式對患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評定，總分100分，≥90分為非常滿意、80～89分為較滿意、70～79分為滿意、60～69分為基本滿意、＜60分為不滿意，護(hù)理滿意度為（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定

本研究依據(jù)2組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的呼吸癥狀對臨床效果進(jìn)行判定，顯效：患者每次發(fā)作次數(shù)在5次以下，其胸部、胸悶?zāi)[脹感持續(xù)時間＜6 h，其16～20次/min為呼吸頻率次數(shù)。好轉(zhuǎn)：患者的每次發(fā)作次數(shù)在6次以下，其胸部、胸悶?zāi)[脹感持續(xù)時間＜8 h，其16～20次/min為呼吸頻率次數(shù)。無效：未達(dá)到上述指標(biāo)，甚至更為嚴(yán)重?？偤棉D(zhuǎn)率為（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示2組慢阻肺伴呼吸衰竭患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的生活質(zhì)量情況，SAS評分、SDS評分等計量資料，并用t檢驗，用“%”的形式表示2組慢阻肺伴呼吸衰竭患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的臨床效果等計數(shù)資料，并用χ2檢驗，用SPSS 20.0軟件處理，當(dāng)2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義時，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較2組臨床效果

觀察組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，高于對照組（P＜0.05）。如下：

觀察組30例患者，顯效21例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總好轉(zhuǎn)率為96.67%。對照組30例患者，顯效15例，好轉(zhuǎn)6例，無效9例，總好轉(zhuǎn)率為70.00%。

2.2 比較2組SAS評分、SDS評分

觀察組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的SAS評分、SDS評分分別均低于對照組（P＜0.05）。如下：

觀察組30例患者，SAS評分為（39.79±9.13）分，SDS評分為（42.44±9.52）分。對照組30例患者，SAS評分為（56.80±9.65）分，SDS評分為（57.52±10.25）分。

2.3 比較2組的生活質(zhì)量情況

觀察組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的生活質(zhì)量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。如表1。

2.4 比較2組的護(hù)理滿意度情況

觀察組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組（P＜0.05），如下：

觀察組30例患者，非常滿意30例，護(hù)理滿意度為100.00%。對照組30例患者，非常滿意6例，較滿意例數(shù)5例，滿意例數(shù)5例，基本滿意例數(shù)6例，不滿意例數(shù)8例，護(hù)理滿意度為73.33%。

3 討論

慢阻肺為臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病情危重的患者可并發(fā)呼吸衰竭?；颊呶胗泻怏w、顆粒為導(dǎo)致該疾病的主要因素，對于慢阻肺合并呼吸衰竭患者，臨床中常采取霧化吸入治療，其原理為將藥液轉(zhuǎn)化為霧狀顆粒經(jīng)呼吸道供患者吸入，以此對肺部炎癥進(jìn)行消除，達(dá)到治療目的。但患者在治療過程易出現(xiàn)煩躁、胸悶等癥狀，以此中斷或放棄治療，故對行霧化吸入治療的患者予以對應(yīng)的護(hù)理尤為重要[7]。

對于霧化吸入的綜合性護(hù)理，臨床中主要為對慢阻肺合并呼吸衰竭患者心理實施護(hù)理干預(yù)，以此改善其不良的心理，為后續(xù)的護(hù)理提供依據(jù)，隨后行呼吸道針對性護(hù)理，改善了患者的心理狀況，提高了生活質(zhì)量。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，高于對照組（P＜0.05），且SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），其生活質(zhì)量情況較對照組亦具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05），表明綜合性護(hù)理的效果顯著，且護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組（P＜0.05）。本文研究中，通過環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、霧化時針對性護(hù)理，提高了霧化治療的臨床效果，亦使得患者保持良好的生活習(xí)慣，以此提高了生活質(zhì)量，提高了護(hù)理滿意度。王靜等學(xué)者[8]在《綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的改善研究》一文中，表明通過綜合性的護(hù)理干預(yù)，可改善老年慢阻肺患者的負(fù)面情緒，提高治療依從性及生活質(zhì)量，與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對慢阻肺伴呼吸衰竭患者在接受霧化吸入治療的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理的效果顯著，不僅可提高治療的效果，還可提高其生活質(zhì)量，提高了護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣實施。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量各項評分分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量各項評分分）

注：△為與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）