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        以勝任力為導(dǎo)向的手術(shù)室??谱o(hù)士培訓(xùn)效果臨床觀察

        2018-01-26 07:25:02
        關(guān)鍵詞:勝任專科手術(shù)室

        隨著時代的發(fā)展進(jìn)步,科技發(fā)展越來越快,醫(yī)學(xué)模式也在飛速轉(zhuǎn)變,人們對于醫(yī)療服務(wù)的要求也在迅速提升,這對于護(hù)士綜合能力的要求也在提升,所以,對于護(hù)士的培訓(xùn)也需要進(jìn)一步加強(qiáng),保證培養(yǎng)出的護(hù)士能夠適應(yīng)當(dāng)前的崗位需求[1],也就是保證護(hù)士的職業(yè)勝任力。職業(yè)勝任力,具體指的是員工能夠勝任自身崗位工作,創(chuàng)造出優(yōu)秀的工作業(yè)績,綜合能力較強(qiáng),具備高水平的綜合素質(zhì)[2]。而護(hù)士的職業(yè)勝任力則包括其本身的專業(yè)核心競爭力,能夠?qū)崿F(xiàn)該崗位的可持續(xù)發(fā)展。手術(shù)室護(hù)士在一個醫(yī)院中的重要性不言而喻,新時代對于該崗位的護(hù)士能力要求也在提升,所以,對于該類護(hù)士的培訓(xùn)也需要有針對性的加強(qiáng)[3]。本研究針對我院手術(shù)室的23名??谱o(hù)士進(jìn)行以崗位需求為導(dǎo)向的專科培訓(xùn),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院手術(shù)室的23名??谱o(hù)士,均為2016年6月參加手術(shù)室??谱o(hù)士準(zhǔn)入考核通過科室認(rèn)定要求,包括男性3人,女性20人,年齡在22~33歲之間,平均年齡為(25.43±1.22)歲。大專10人,本科13人,主管護(hù)師2人,護(hù)師9人,護(hù)士12人。

        1.2 方法

        對所有??谱o(hù)士進(jìn)行為期近一年的基于勝任力為導(dǎo)向的專科培訓(xùn)。具體方法如下:

        專科設(shè)置。根據(jù)我院外科手術(shù)類型將所有護(hù)士進(jìn)行分組,包括神經(jīng)外科組、肝膽胰外科組、骨外科組、五官科組、婦產(chǎn)科組、甲狀腺乳腺組、心胸外科組、泌尿外科組、胃腸外科組。

        設(shè)置??谱o(hù)士組長。分好小組以后,按照自愿原則進(jìn)行組長選拔和申報(bào),組長需要8年以上的工作經(jīng)驗(yàn),同時具備大專以上文憑,擁有領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士小組進(jìn)行??婆嘤?xùn)的潛力,掌握一定的理論知識和實(shí)踐能力,工作態(tài)度相對嚴(yán)謹(jǐn),具備高度敬業(yè)的精神,同時能夠協(xié)調(diào)小組成員之間的關(guān)系,能夠承受較大的工作壓力。

        設(shè)置??谱o(hù)士組員。進(jìn)行??谱o(hù)士的組員選拔同樣本著自愿參與的原則,同時綜合參考護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和個人特點(diǎn),護(hù)士要滿足能夠獨(dú)立勝任夜班工作的能力,具備3年工作經(jīng)驗(yàn)以上[4],同時具備能夠完美配合手術(shù)和足夠理論知識的素質(zhì),能夠吃苦耐勞,能夠積極進(jìn)行??婆嘤?xùn),具備學(xué)習(xí)專業(yè)能力的信心。小組組長和科室?guī)Ы汤蠋熜枰谂嘤?xùn)期間對護(hù)士進(jìn)行綜合評價(jià),同時參考滿意度,擇優(yōu)評定。

        設(shè)置崗位說明書。崗位說明書,需要綜合參考??谱o(hù)士的工作崗位需求為其規(guī)定專業(yè)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),具體內(nèi)容包括:小組組長崗位說明書,要求組長能夠綜合對??剖中g(shù)的發(fā)展和特點(diǎn)進(jìn)行實(shí)時掌握,高效率完成??剖中g(shù),對于專科手術(shù)儀器的操作能夠充分掌握,對于儀器的設(shè)備管理也要負(fù)起責(zé)任,能夠?qū)ψ陨硇〗M的護(hù)士能力進(jìn)行實(shí)時考察;組員護(hù)士崗位說明書,能夠?qū)κ中g(shù)中使用到的器械進(jìn)行熟練掌握,洗手和巡回工作能夠完全勝任,對于新技術(shù)和新知識的引進(jìn)能夠積極接受并運(yùn)用,合理配合組長的工作,達(dá)到專業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)[5]。

        設(shè)置專科護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃。??谱o(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)應(yīng)該保證其能夠完全勝任崗位需求。培訓(xùn)方法包括:組織小組積極參與各專科小組手術(shù)配合的學(xué)習(xí)和討論、針對大,難,雜,少見病例的手術(shù)配合進(jìn)行針對性的討論,可以進(jìn)行集中授課、通過教學(xué)小視頻、微信群交流以及實(shí)景手術(shù)操作配合演示等進(jìn)行綜合教學(xué)。專科培訓(xùn)中選擇的教學(xué)方式必須保證能夠培養(yǎng)護(hù)士的??剖中g(shù)配合能力。具體的培訓(xùn)時間可以設(shè)定為每周4學(xué)時,時間隨機(jī)。

        設(shè)置專科護(hù)士崗位準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。??谱o(hù)士的崗位數(shù)量需要專門設(shè)定,差額競聘,只有理論知識、實(shí)踐能力、滿意度評價(jià)綜合占優(yōu)的護(hù)士才能準(zhǔn)入崗位。考核前后,若是考核成功,那么可以上崗,作為專科護(hù)士,若是考核不成功,那么不可以上崗,仍作為下一層級的護(hù)士,留待下次考核。

        設(shè)定評價(jià)方式??己顺煽?,包括理論知識水平和實(shí)踐操作能力,其中理論知識通過分發(fā)試卷當(dāng)場考核,實(shí)踐操作能力通過培訓(xùn)老師按照實(shí)景手術(shù)進(jìn)行護(hù)士能力的評估,記錄操作成績;勝任力護(hù)士滿意度評價(jià),通過調(diào)查表進(jìn)行綜合分析,具體內(nèi)容包括專業(yè)技術(shù)、理論知識應(yīng)用、感染控制知識應(yīng)用、急重癥配合能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等,按照1~5分的評分進(jìn)行評價(jià),分?jǐn)?shù)越高,表示能力越強(qiáng),滿意度越高。

        1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        對比培訓(xùn)前后23名護(hù)士的理論知識水平和實(shí)踐操作能力、滿意度。其中前兩項(xiàng)通過考核進(jìn)行評價(jià),滿意度評價(jià)通過向護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,培訓(xùn)前后均發(fā)放23份,完全回收,調(diào)查有效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        本次研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 23.0軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P<0.05則表示差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 專科護(hù)士培訓(xùn)前后理論知識水平和實(shí)踐操作能力結(jié)果對比

        ??谱o(hù)士培訓(xùn)后的理論知識水平和實(shí)踐操作能力均顯著優(yōu)于培訓(xùn)前,對比差異顯著(P<0.05),具體見表1。

        2.2 ??谱o(hù)士培訓(xùn)前后勝任力滿意度評價(jià)對比

        專科護(hù)士培訓(xùn)后的勝任力滿意度評價(jià)顯著優(yōu)于培訓(xùn)前,對比差異顯著(P<0.05),具體見表2。

        3 討論

        職業(yè)勝任力是一個專業(yè)最為核心的要求,具備一定的普遍性,另外還具有工具性和可遷移性的特點(diǎn)。護(hù)理職業(yè)的護(hù)士若是具備高水準(zhǔn)的職業(yè)勝任力,那么就能夠快速適應(yīng)崗位的變化,即便工作環(huán)境和任務(wù)發(fā)生了改變,也能較快速的獲取新知識,較快適應(yīng)崗位[6]。

        現(xiàn)如今,我院的護(hù)士分級僅僅是按照職稱和年資進(jìn)行區(qū)分,但是并不能有效反映手術(shù)室??苿偃瘟Γ瑣徫粍偃瘟o法有效評價(jià),那么護(hù)士專業(yè)內(nèi)涵就無法順利建立,進(jìn)而護(hù)士的潛力也無法充分發(fā)揮出來[7]。我院的??谱o(hù)士以往的管理方式是通過基礎(chǔ)的動態(tài)管理進(jìn)行實(shí)際管理,僅僅考慮護(hù)士的勞績津貼和系數(shù)津貼,這種管理方式有缺陷,靈活性不足。若是轉(zhuǎn)變?yōu)槭中g(shù)室崗位津貼,那么能夠進(jìn)一步深化優(yōu)勞優(yōu)得[8]。

        以勝任力為導(dǎo)向的??谱o(hù)士培訓(xùn)方式施行以后,對于??谱o(hù)士的崗位職責(zé)進(jìn)行了進(jìn)一步明確規(guī)定,能夠利用多種形式對??谱o(hù)士進(jìn)行鼓勵,創(chuàng)新培訓(xùn)方式,優(yōu)化工作內(nèi)容和流程,進(jìn)而提升護(hù)士的專業(yè)能力。應(yīng)用這種培訓(xùn)方式能夠有效改善護(hù)士的動態(tài)勝任力,充分體現(xiàn)出護(hù)士的潛能,激發(fā)護(hù)士的工作積極性。據(jù)統(tǒng)計(jì),我院實(shí)施以勝任力為導(dǎo)向的手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)以后,??谱o(hù)士發(fā)表論文的數(shù)量對比培訓(xùn)前從每人每年0.3篇提升至了每人每年0.5篇,護(hù)理質(zhì)量也得到了顯著提升。

        表1 ??谱o(hù)士培訓(xùn)前后理論知識水平和實(shí)踐操作能力結(jié)果對比

        表2 ??谱o(hù)士培訓(xùn)前后勝任力滿意度評價(jià)對比

        專科護(hù)士的理論知識水平和實(shí)踐操作能力得到了綜合提升以后,手術(shù)間接臺的準(zhǔn)備時間也顯著縮短,手術(shù)期間的醫(yī)護(hù)配合也變得更加默契,手術(shù)更加規(guī)范化,能夠順利完成,護(hù)士和醫(yī)生的滿意度都能夠因此得到顯著提升。手術(shù)室護(hù)士的工作壓力相對較大,工作期間需要保持高度緊張的狀態(tài),而且考慮到手術(shù)安排的不固定性和變動性,往往工作時間會隨意變動,所以,這就需要手術(shù)室專科護(hù)士具備能夠隨時隨地投入工作狀態(tài)的能力,具備高度的崗位勝任力,進(jìn)而為醫(yī)療服務(wù)提供高水平的支持。

        綜上所述,對于手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng),可以通過以勝任力為導(dǎo)向的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行綜合培訓(xùn),進(jìn)而有效提升??谱o(hù)士的理論知識水平和實(shí)踐操作能力,同時提升科室對??谱o(hù)士崗位勝任能力的滿意度,為我院的外科手術(shù)提供更高水平的護(hù)理支持,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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