隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷向前發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也隨之取得了很不錯(cuò)的發(fā)展前景，患者對于醫(yī)藥的要求也逐漸上升[1]。以往對于中藥飲片都是采取零散包裝的方式進(jìn)行包裝，這種方式已經(jīng)不能滿足患者的需求，因此出現(xiàn)了小包裝，這種小包裝不但環(huán)保，而且健康，受到患者和醫(yī)護(hù)人員的青睞[2]。中藥飲片小包裝主要是使用包裝材料把中藥根據(jù)劑量進(jìn)行包裝，藥師可以直接對其進(jìn)行調(diào)配，不需要再次進(jìn)行稱重。這種小包裝的方式不但劑量不會出錯(cuò)，而且干凈衛(wèi)生，便于攜帶，在很大程度上滿足了患者的需求。但是，它也有一定的缺點(diǎn)存在，例如藥物的規(guī)格會受到局限，且成本增加，給醫(yī)院增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。為此，本次實(shí)驗(yàn)從我院的信息管理系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì)中藥飲片小包裝的使用情況，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)把具體結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從信息管理系統(tǒng)中獲取我院2014—2016年中藥飲片小包裝的使用情況，記錄數(shù)據(jù)，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 方法

對我院2014年、2015年、2016年各年份所有藥品的總收入進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算中藥收入占比，并計(jì)算其中藥收入增長率。其次，統(tǒng)計(jì)中藥飲片散裝、小包裝的配藥時(shí)間和打包時(shí)間，記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；中藥飲片散裝、小包裝的配藥時(shí)間和打包時(shí)間用中位數(shù)表示，采用Mann-Whitney-Wilcoxon檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 我院2014—2016年中藥收益情況

隨著中藥飲片小包裝的使用，我院中藥收入逐年增長，具體結(jié)果見表1。

2.2 中藥飲片散裝、小包裝配藥時(shí)間與打包時(shí)間比較

經(jīng)Mann-Whitney-Wilcoxon檢驗(yàn)，4帖、7帖、12帖、14帖的情況下中藥飲片小包裝的配藥時(shí)間均比散裝的配藥時(shí)間短，有顯著差異（P＜0.05）；除了4帖以外，7帖、12帖、14帖的情況下中藥飲片小包裝的打包時(shí)間均比散裝的打包時(shí)間長，有顯著差異（P＜0.05）。我院中藥飲片小包裝的配藥打包速度比中藥散裝配藥打包速度更快。結(jié)果見表2。

3 討論

3.1 研究結(jié)果分析

本次研究對我院的信息管理系統(tǒng)中中藥飲片小包裝的使用情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示隨著醫(yī)院門診的患者不斷增多及中藥飲片小包裝使用率的不斷上升，我院2015、2016年的中藥收入較2014年分別增長了3.12%、15.52%。而更換中藥飲片小包裝后，中藥飲片配藥時(shí)間和打包時(shí)間顯著縮短，配藥打包效率顯著性提高，大大優(yōu)化了中藥師在配藥稱重分帖時(shí)候的速度。但因中藥飲片小包裝的包裝體積影響了處方配藥結(jié)束后的打包時(shí)間，所以當(dāng)分帖數(shù)為7帖、12帖、14帖時(shí)中藥飲片小包裝的打包時(shí)間均比散裝的打包時(shí)間長，在后期可通過縮小中藥飲片小包裝體積或者增加打包袋的體積對這種情況進(jìn)行改善。

3.2 中藥飲片小包裝的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1 藥品的質(zhì)量和劑量的準(zhǔn)確性 中藥的含水情況比較不好掌握，且容易出現(xiàn)一些灰塵等，導(dǎo)致飲片的治療效果不佳[4]，改良包裝后中藥的含水量得到合理的控制，從而防止了藥品時(shí)間長了之后變潮濕，失去治療效果[5]；小包裝可根據(jù)固定劑量，按包進(jìn)行包裝，控制處方誤差，不但有效提高了工作效率，同時(shí)提高發(fā)藥的準(zhǔn)確性[6]。此外，小包裝飲片在進(jìn)入藥房入庫的時(shí)候操作更方便，更快捷，節(jié)約了時(shí)間和人力資源成本。

3.2.2 好存放，易識別 中藥飲片小包裝改善了以往成堆的存放方式，使存放更加方便、干凈，節(jié)約了時(shí)間和空間。同時(shí)，不同藥物的飲片包裝標(biāo)識清楚，不同劑量的飲片包裝也是采用不同的顏色進(jìn)行包裝，使醫(yī)生和患者都能對其進(jìn)行理解區(qū)別，促進(jìn)醫(yī)療普及[7]。

表1 我院近3年中藥收益情況

表2 中藥飲片散裝、小包裝配藥時(shí)間與打包時(shí)間比較

3.3 飲片小包裝存在的問題

3.3.1 增加醫(yī)院的成本、造成環(huán)境污染 飲片小包裝需要使用較多的包裝材料，其包裝材料大多數(shù)需符合用藥包裝[8]。這樣增加了材料以及設(shè)備，從而增加其生產(chǎn)成本，相應(yīng)藥費(fèi)也增加。患者在煎煮時(shí)，需拆除包裝，浪費(fèi)時(shí)間，包裝袋容易造成環(huán)境污染。

3.3.2 飲片小包裝不利于中醫(yī)用藥 中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，不同患者的個(gè)體差異是很大的，因此，在對患者用藥治療的時(shí)候，要充分考慮到患者的具體病情和癥狀，從而開出不同的藥物劑量進(jìn)行治療，才能達(dá)到治療的效果，如果醫(yī)生按照劑量開具處方，則可能會導(dǎo)致中醫(yī)的治療受到限制[9]。因此，中醫(yī)需因人而異，及時(shí)調(diào)整藥物的用藥劑量，導(dǎo)致了在調(diào)劑中藥的時(shí)候需要把小包裝的飲片拆開進(jìn)行調(diào)配，由于稱重次數(shù)增加引起誤差增加以及其他的不可控因素，導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確；其次，患者在拿藥的時(shí)候，也會出現(xiàn)拿到散稱藥品和小包裝藥品的情況，容易出現(xiàn)用藥遺漏，影響治療效果，嚴(yán)重的還有可能會引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3.3 飲片與小包裝材料互相影響 飲片與小包裝材料兩者是相互影響相互作用的，例如一些藥物經(jīng)過蜜炙的中藥飲片，其中的油脂和糖份溫度過高就會滲出在小包裝內(nèi)，造成小包裝內(nèi)中藥飲片和包裝材料黏合在一起，從而影響藥品的質(zhì)量下降，影響到治療效果[9-10]。

總的來說，不同包裝的中草藥在我院的藥品調(diào)劑中均發(fā)揮著重要的作用，雖然還有一定的不足之處，但是相信隨著醫(yī)療水平的不斷向前發(fā)展，這些問題很快便會得到解決，揚(yáng)長避短，對于醫(yī)患而言都有著重要的意義。