高建峰，湯宏斌，楊四軍，周 立，郭 銘，滕 利

(1.武漢大學動物實驗中心，武漢 430071； 2.武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心病理科，武漢 430016)

動物實驗是醫(yī)學生教育教學過程的重要組成部分[1]，但教學動物實驗對實驗動物造成的傷害與醫(yī)學理念不符。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)廣泛深入的發(fā)展以及與國外教學科研機構(gòu)交流的不斷增加，我國實驗動物在福利和倫理方面的狀況愈加引起國外同行的關(guān)注[2]。醫(yī)學生的實踐教學與實驗動物息息相關(guān)，從最基礎(chǔ)的解剖學與組織胚胎學、生理學、病理學和藥理學到后期綜合性在體實驗，在很大程度上都依賴于動物實驗[3]。因此，加強醫(yī)學生實驗動物福利與倫理實踐教育，不僅是培養(yǎng)醫(yī)學生良好倫理素養(yǎng)的重要途徑，而且有助于培養(yǎng)醫(yī)學生較好的人文素養(yǎng)和科研素質(zhì)，更好地了解和尊重生命，促進醫(yī)學研究與生命倫理觀的良性互動，最終達到醫(yī)學研究可持續(xù)性發(fā)展之目的。

1 醫(yī)學生實驗動物福利與倫理實踐教學現(xiàn)狀與存在的問題

1.1 實驗動物福利與倫理的含義

實驗動物福利與倫理(laboratory animal welfare and ethics)這一表述最早是國外學者提出。1989年Fraser將這一概念進一步明確，并逐步得到科學界廣泛的認同，他認為實驗動物福利與倫理的關(guān)鍵就是在動物的福利與人的利益之間尋求一個平衡點[4-5]，進而正確處理人類權(quán)利與動物權(quán)利間的關(guān)系。我國學者認為，“實驗動物福利與倫理”就是讓動物在康樂的狀態(tài)下生存，其主要內(nèi)容包括無疾病、無異常行為、無應(yīng)激壓抑和痛苦等[4]。當前世界上廣泛接受的實驗動物福利與倫理是指動物享有“五大自由”，即動物應(yīng)享有免受傷害、疼痛和疾病的自由；免受恐懼或不安的自由；免受饑渴的自由；生活舒適自在的自由；表達種屬天性及自然行為的自由[5-7]。概括之，實驗動物福利與倫理就是要讓動物在康樂(well-being)的狀態(tài)下生存，或在無痛苦的狀態(tài)下死亡[5,7-8]。Russell和Burch于1959年首次系統(tǒng)提出了“3R”原則，即減少(Reduction)、替代(Replacement)和優(yōu)化(Refinement)[9]?！皽p少”是指在科學實驗中，使用較少的實驗動物獲取同樣多的研究數(shù)據(jù)，或使用一定數(shù)量的實驗動物而獲得盡可能多的實驗數(shù)據(jù)的方法[5,7,10-12]，比如在已經(jīng)死亡的動物身上進行外科手術(shù)的練習[12]?！疤娲敝甘褂脹]有知覺的實驗材料代替活體動物，或使用低等動物替代高等動物進行實驗，亦或使用物理學或機械學系統(tǒng)代替實驗動物等，并獲得相同實驗效果的科學方法[5,7,11-13]，如用離體培養(yǎng)細胞、組織或器官等代替活體動物[12]?！皟?yōu)化”原則主要是指通過改進和完善動物實驗技術(shù)路線和程序，避免、減少或減輕給動物造成的不安和疼痛，或為動物提供舒適的生活環(huán)境，以保證動物健康和康樂，保證動物實驗結(jié)果可靠性和提高實驗動物福利的方法[2，5,7,11]，如及時合理地使用鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑，以降低動物在實驗過程中的疼痛、不適或不安[12]。

1.2 實驗動物福利與倫理實踐教學現(xiàn)狀與存在的問題

1.2.1 實驗動物福利與倫理教育法制化建設(shè)有待加強

目前我國尚未頒布實驗動物福利保護法律。在國家層面上關(guān)于實驗動物福利與倫理的指導性文件僅有《關(guān)于善待實驗動物的指導性意見》和《實驗動物管理條例》，一些省市在此基礎(chǔ)上出臺了一些具體文件，但全國各相關(guān)單位執(zhí)行實驗動物福利與倫理工作的現(xiàn)狀并不令人滿意，現(xiàn)實中的實驗動物福利與倫理教育更多的是靠自覺，是基于施教者自身重視程度或自有知識基礎(chǔ)上的一種自發(fā)行為，個別地方甚至流于形式，教育效果難以保證，也無法有效評估。在監(jiān)管層面上，對外交流多的單位大多成立有實驗動物管理和使用委員會(Institutional Animal Care and Use Committee，IACUC)，但還有相當一部分單位沒有設(shè)置該機構(gòu)，甚至很多人沒聽說過IACUC，實驗動物福利與倫理保障與監(jiān)管也就無從談起。

1.2.2 醫(yī)學生實驗動物福利與倫理實踐教育有待加強

醫(yī)學生實驗教學與實驗動物密不可分。動物實驗是醫(yī)學生培養(yǎng)過程中最基礎(chǔ)的教學實驗，而且具有不可替代性。全國各教學和科研單位每年使用的實驗動物數(shù)量非常之大。據(jù)中山大學2014年報道[14]，僅中山醫(yī)學院每年常規(guī)實驗教學就需用小鼠6000余只，大鼠700余只，兔子1400余只，貓220余只。由此可見，實驗動物使用量放在全國數(shù)量是非常驚人的。因此，加強實驗動物福利與倫理教育和宣傳工作具有重要的理論價值和現(xiàn)實意義。然而，基于現(xiàn)階段中國國情和歷史文化原因，目前動物福利與倫理觀念還未能以理性思維的方式深入人心，因而在社會和實驗過程中屢有傷害甚至虐待動物的報道[15-16]，更為糟糕的是對待虐待動物的行為還只是停留在道德層面的譴責，刑法對這種行為目前尚沒有約束力。2010年一項針對醫(yī)學生實驗動物福利與倫理意識的研究顯示[17]，在大學教學過程中，有相當一部分學生會在專業(yè)實踐和實驗動物福利與倫理之間感到困惑和痛苦，甚至還有個別學生未能人道地對待實驗動物，實驗中出現(xiàn)戲弄和傷害實驗動物的行為。

1.2.3 加強醫(yī)學生實驗動物福利與倫理教學的必要性和重要意義

關(guān)注和提升實驗動物福利與倫理狀況已成為國內(nèi)外醫(yī)學研究人員的共識。然而，基于歷史文化原因，我國實驗動物福利與倫理狀況無論是從國家立法層面還是基層實踐中都與西方發(fā)達國家存在著較大的差距，而且這種差距已經(jīng)成為相關(guān)領(lǐng)域與國際同行開展合作與交流的障礙。作為醫(yī)學院校，我們有責任、有義務(wù)全面加強醫(yī)學生有關(guān)實驗動物福利與倫理的教育教學工作，通過課堂理論講解、現(xiàn)場實踐操作及教學論文公開發(fā)表等形式，多層次、多維度、多方面進行實驗動物福利與倫理教育宣傳工作，最終達到培養(yǎng)醫(yī)學生應(yīng)有的人文素養(yǎng)和科研素質(zhì)之目的，甚至引領(lǐng)全社會都關(guān)注、關(guān)愛實驗動物，這本身就是高等院校應(yīng)當承擔的社會責任，這也是社會文明進步的具體體現(xiàn)。

2 加強醫(yī)學生實驗動物福利與倫理實踐教學的對策

2.1 加大立法力度，明確相關(guān)規(guī)章制度法律地位

動物保護立法不僅僅是一個觀念、道德問題，它是一個國家法制文明和精神文明的必然要求，是社會進步和經(jīng)濟發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，體現(xiàn)了一個國家社會文明進步的程度[11,18]。英國被公認是世界上最早進行動物福利專門立法的國家。早在18世紀，英國早期的動物福利立法活動就已經(jīng)出現(xiàn)；英國下議院在1822年通過了禁止殘酷對待家畜的《馬丁法案》，這個法案是世界上第一部專門針對動物福利保護而制定的法律[19-20]。目前我國涉及動物保護的法律僅有《中華人民共和國野生動物保護法》。但這部法律主要針對反走私、反盜殺等違法行為[21]，且被列入保護范圍的動物種類有限。2009年9月，我國首部《中華人民共和國動物保護法(專家建議稿)》已完成公示征集意見，但基于我國現(xiàn)階段國情，《動物保護法》在法律界還沒有達成廣泛共識，到目前為止，尚無實質(zhì)性進展。動物福利保護的底線，應(yīng)該是反虐待。中國五千多年文化，歷來是尊重生命的，現(xiàn)階段需要將現(xiàn)有規(guī)章制度法制化和可操作化，用法制來推動和規(guī)范有關(guān)實驗動物福利與倫理的各項工作。

2.2 加強實驗動物福利與倫理相關(guān)文件的學習教育

醫(yī)學生作為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的生力軍，理應(yīng)重視和加強實驗動物福利與倫理教育，實驗動物福利與倫理教育的缺失勢必會導致學生對于生命的漠視和麻木。加強實驗動物福利與倫理相關(guān)文件的學習，并結(jié)合醫(yī)學生實踐教學實際，建立健全切實可行的動物實驗教學操作規(guī)程等制度，實行規(guī)范化管理，從規(guī)章制度的層面對實驗動物福利與倫理實踐教學進行制度化管理，以此來增強學生對生和死意義的理解，增加對生命的敬畏，從而能夠自覺地善待和愛護實驗動物。教育學生像嚴肅認真對待人體標本一樣，給予實驗動物應(yīng)有的保護和尊重，有助于培養(yǎng)醫(yī)學生良好的倫理素質(zhì)和較好的人文和科研素養(yǎng)，最終形成正確的生命倫理觀和價值觀。

筆者以在新加坡某公立大學留學期間的親身經(jīng)歷，就相關(guān)實驗動物福利與倫理情況作一介紹。在該大學所有涉及動物實驗的工作人員均需參加實驗動物福利與倫理培訓，該工作具體由IACUC負責組織實施。擬參加培訓人員首先通過電子郵件向IACUC提出書面申請，IACUC接到申請后會根據(jù)申請人擬使用實驗動物種類安排網(wǎng)上學習教程，學員需自行學習并通過相關(guān)考試，在此期間，申請人要去學校醫(yī)療中心接受疫苗免疫，破傷風疫苗是必選計劃免疫，根據(jù)申請人擬從事課題的性質(zhì)還會要求接受相關(guān)疫苗的免疫。待以上項目完成后，IACUC安排申請人現(xiàn)場培訓，通常兩人一組，培訓開始前會再次進行理論和注意事項講解，然后由IACUC工作人員示范講解，操作過程強調(diào)動物福利與人的安全同等重要，演示結(jié)束后要求學員自己操作，通過現(xiàn)場考核方能取得動物實驗準入資格。與國內(nèi)相比，新加坡國立大學在保障實驗動物福利和人員安全方面更注重培訓和預(yù)防，理論學習考核通過后方能進行現(xiàn)場操作，現(xiàn)場操作前需進行疫苗接種，通過現(xiàn)場考核才有資格進行動物實驗，該管理制度值得國內(nèi)同行借鑒。

2.3 提高學生運用實驗動物福利與倫理有關(guān)理論解決實際問題的能力

2.3.1 加強實驗動物福利與倫理理論教學

主動適應(yīng)國際社會對我國實驗動物福利與倫理現(xiàn)狀的關(guān)注，采用多媒體教學，重點講述實驗動物福利與倫理實踐教學中需要遵從的基本原則、基本知識和基本技能，以培養(yǎng)學生良好的人文素養(yǎng)和科研素質(zhì)，更好地理解和敬畏生命。

2.3.2 注重培養(yǎng)醫(yī)學生實踐操作能力

采用實踐教學，通過理論講解、視頻等多媒體輔助教學手段，教師現(xiàn)場示范，學生自己動手操作，熟悉并掌握大小鼠、豚鼠、兔子、犬等實驗動物的抓取與固定、雌雄鑒別、常用給藥方法、血液采集方法、實驗動物的麻醉鎮(zhèn)痛及安死術(shù)等實驗技能，盡可能減少因?qū)嶒灢僮魇д`或?qū)嶒灱寄懿皇炀毥o動物帶來的痛苦和傷害。要求學生在實踐教學中掌握涉及實驗動物福利與倫理的基本理論知識和實驗操作的基本技能，能夠在充分保障實驗動物福利與倫理的基礎(chǔ)上正確選擇和應(yīng)用實驗動物進行課題研究。

2.3.3 科學設(shè)計動物實驗方案

采用多媒體教學，重點講解動物實驗設(shè)計與優(yōu)化工作中需要掌握的基本思路、動物實驗設(shè)計的一般原則和方法、動物實驗設(shè)計過程、動物實驗設(shè)計的優(yōu)化、動物實驗的設(shè)計評價等內(nèi)容，運用圖片、視頻等多媒體輔助教學手段，讓學生更好地掌握動物實驗設(shè)計與優(yōu)化的具體內(nèi)容，同時要將實驗動物福利與倫理的基本理念體現(xiàn)在具體的課題研究中。

2.4 建立健全IACUC監(jiān)管機制，全面推廣實行動物實驗人員資格準入制度

對涉及動物實驗的單位，要按規(guī)定將IACUC作為一個常設(shè)機構(gòu)，同時結(jié)合所在單位實際，制訂切實可行的管理條例，規(guī)范和監(jiān)督與實驗動物福利與倫理相關(guān)的各項工作。在此基礎(chǔ)上，主動與國際接軌，與國外同行開展經(jīng)常性的互訪互學，及時回應(yīng)動物保護組織關(guān)切，努力使實驗動物福利與倫理的理念與醫(yī)學進步有機統(tǒng)一起來，使兩者相互促進，共同進步。