潘玉萍

(棲霞市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事業(yè)處，山東 棲霞 265300)

如何推動醫(yī)保檔案的信息化管理

潘玉萍

(棲霞市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事業(yè)處，山東 棲霞 265300)

醫(yī)療保險事關(guān)廣大參保群眾的切身利益，醫(yī)保檔案是維護(hù)所有參保人員合法權(quán)益的重要憑證，醫(yī)保檔案所包含的信息量是巨大的，要想進(jìn)行有效的管理，必須制定科學(xué)的措施，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)來不斷的優(yōu)化與完善，采取各種措施和手段，積極推動醫(yī)保檔案管理的信息化建設(shè)，使得醫(yī)保檔案管理與時俱進(jìn)，進(jìn)而為醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展提供寶貴資料和依據(jù)。本文主要針對如何推動醫(yī)保檔案的信息化管理這一課題進(jìn)行了系統(tǒng)分析與探討。

醫(yī)保；信息的管理；管理系統(tǒng)；相應(yīng)的對策

目前，隨著我國醫(yī)保各項制度的不斷完善，報銷人次不斷增多，工作業(yè)務(wù)量也明顯增多，參保人員信息承載量也不斷增加，如何確保日益增多的信息檔案的準(zhǔn)確性和完整性，就要求我們進(jìn)一步創(chuàng)新工作方式，改進(jìn)工作方法，探索推進(jìn)檔案管理信息化建設(shè)，為領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策醫(yī)保政策提供一手資料，為參保人員提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的服務(wù)。

一、加快推動實現(xiàn)醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的必要性分析

具體工作中，醫(yī)療保險事業(yè)主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保管理和服務(wù)工作，加快推動醫(yī)保工作信息管理的建設(shè)，對于提升醫(yī)療服務(wù)水平、提高醫(yī)療保障能力有著重要的意義。

首先，促進(jìn)我國的醫(yī)保管理工作高效進(jìn)行。就目前來看，通常都是采用人工的方式開展信息管理工作，但是這些傳統(tǒng)的方法往往非常麻煩，所以通常情況下，會消耗很多時間，工作效率比較低下，很難發(fā)揮出檔案管理應(yīng)有的作用。但是如果走向信息化之后，那么信息處理和管理工作就能夠在網(wǎng)上開展，工作人員在電腦邊上可以對信息進(jìn)行管理與處理。這樣一來，在很大程度上提高了辦事效率，而且當(dāng)想要在系統(tǒng)庫里面找某個人的信息時候，只需要進(jìn)入系統(tǒng)，根據(jù)自己的需求調(diào)查想要的信息，就可以生成數(shù)據(jù)表格，在一定程度上節(jié)約了時間，在管理信息的時候也比較方便[1]。

其次，有利于為群眾提供高質(zhì)量的服務(wù)。業(yè)務(wù)檔案對于醫(yī)院各部門來說是非常重要的，因為這個記錄不僅記錄醫(yī)院的業(yè)績信息，同時檔案中的每項信息都是相當(dāng)重要的，它能夠為醫(yī)院做重大決定的時候提供重要依據(jù)。因此醫(yī)療保險事業(yè)處要加快和政府的合作，盡快推動檔案信息化建設(shè)，讓醫(yī)院的各個部門在調(diào)查信息的時候變的快速而準(zhǔn)確。這樣能促進(jìn)社會和醫(yī)院的共同和諧，為群眾們提供高質(zhì)量的服務(wù)。

二、推動醫(yī)保檔案信息化管理的具體對策

(一)提升管理人員的認(rèn)識和信息素養(yǎng)

在醫(yī)保方面，目前運(yùn)用了大量信息化技術(shù)，對于醫(yī)療保險事業(yè)處來說，必須要積極地開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，來提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)能力和信息化處理能力，使相關(guān)的管理人員工作時候要熱情，并且在為群眾提供服務(wù)的時候要熱心，做好每一項工作，這樣不僅對醫(yī)保工作的發(fā)展帶來很大的幫助，同時也能夠使醫(yī)保等問題得到有效的解決。

(二)建設(shè)具有醫(yī)保檔案特色的資源數(shù)據(jù)庫

醫(yī)療保險事業(yè)處在構(gòu)建安全醫(yī)保工作的信息系統(tǒng)過程中，一定要體現(xiàn)出自己的特色，認(rèn)真分析管理需求，力求構(gòu)建一個極具特色的信息管理系統(tǒng)。

首先，面向參保人個人方面，不僅要開發(fā)出相關(guān)的信息數(shù)據(jù)庫，而且每個參保人員必須要在醫(yī)療保險事業(yè)處的系統(tǒng)庫里面登記自己的信息，錄入信息系統(tǒng)中，這樣一來，群眾在看辦理業(yè)務(wù)時就會方便很多。在辦理業(yè)務(wù)的時候，只需進(jìn)入系統(tǒng)，讓醫(yī)療保險事業(yè)處的信息管理人員調(diào)出自己的信息便可以查出詳細(xì)的信息，這相比傳統(tǒng)的信息管理系統(tǒng)已經(jīng)有了很大進(jìn)步。醫(yī)療保險事業(yè)處可以在這個基礎(chǔ)上加快推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，然后再將各種資源進(jìn)行整合，整合之后再錄入醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)庫，最終實現(xiàn)資源的共享，在這種信息管理系統(tǒng)下，群眾可以通過這個系統(tǒng)查詢自己的健康檔案信息。

其次，醫(yī)院劃分了很多部門，并且不同的部門有不同的職責(zé)，各個部門之間要建立有特色的資源數(shù)據(jù)庫，其作用主要是為各部門提供其需要的信息，比如醫(yī)?；痤A(yù)算，還有基金的籌集，資金分配和投資等相關(guān)的信息。通過采取這些措施，能夠在一定程度上節(jié)約時間，解決了醫(yī)保工作中存在的各種各樣的問題，比如繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，或者籌集基金去向和來源不明等問題。而且一定要重視對藥品濫用等問題的治理，利用系統(tǒng)管理可以對這些問題提前進(jìn)行有效的預(yù)防和監(jiān)管，同時對患者在進(jìn)行病情檢測的過程中帶來很大便利，最終為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使存在的各種問題得到有效解決。

(三)開發(fā)智能化檢索系統(tǒng)

從利用主體的角度來看，對于不同的利用主體，通常情況下，其需求也存在著一定的差異，針對這一問題，可以開發(fā)一些檢測系統(tǒng)來檢測在管理系統(tǒng)過程中存在的問題。而且醫(yī)療保險事業(yè)處要做到盡職盡責(zé)，協(xié)調(diào)好各個部門，在醫(yī)保問題上一定要利用高科技進(jìn)行檢測與管理，然后可以根據(jù)客戶的不同需求來對信息進(jìn)行篩選，連接服務(wù)器之后，病人和參保人員的各種信息都會調(diào)查出來，在檢索的時候也會很方便，比如我們在檢索的時候，可以直接利用云儲存中的信息進(jìn)行篩選，這樣不僅僅增加了檢索的準(zhǔn)確性，而且還提高了工作效率，這對于醫(yī)保問題有著很大的影響[2]。

三、結(jié)語

綜上所述，開展醫(yī)保檔案管理的信息化建設(shè)中，一定要學(xué)會和政府各個部門進(jìn)行合作，醫(yī)保檔案管理應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)療保險事業(yè)處的重視，而且需要開發(fā)信息管理系統(tǒng)，并制定出一些高效的信息管理制度，推動信息化建設(shè)，最終為我國醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

[1]姜堯.信息化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)保檔案管理水平的提高[J].中外企業(yè)家，2014(17)：198.

[2]崔敏，陳燕.論醫(yī)院醫(yī)保管理中會計檔案信息化建設(shè)[J].蘭臺世界，2013(01)：37-38.

F842.684；G270.7

A

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