楊 琳

（普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

乳腺良性腫瘤在臨床中較為常見，主要表現(xiàn)為乳頭改變、乳腺增生及無痛性腫塊，男女皆可發(fā)病，其中女性為主要發(fā)病人群[1]。由于乳腺良性腫瘤患者多數(shù)需要進行手術(shù)切除治療，而患者對于腫瘤及手術(shù)均會產(chǎn)生一定的恐懼與焦慮情緒，本次筆者將以我院收治的乳癌良性腫瘤患者為例，分析優(yōu)質(zhì)護理對其心理狀態(tài)的改善結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例乳腺良性腫瘤患者均為我院在2015年1月至2016年1月收治的女性患者，按患者就診順序為其編號，并使用抽簽法將患者隨機分為兩組，每組50例，分別命為對照組和研究組。研究中患者年齡20～55歲，平均年齡（38.5±2.0）歲；乳腺纖維腺瘤47例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤3例。文化程度：初中及以下13例，高中25例，大專及以上12例。對照組組患者年齡19～55歲，平均年齡（39.0±2.5）歲；乳腺纖維瘤47例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤3例。文化程度：初中及以下12例，高中25例，大專及以上13例。對兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計學SPSS19.0軟件進行分析發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者實施乳腺良性腫瘤切除術(shù)的常規(guī)護理，包括術(shù)前協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，為患者講解乳腺癌相關(guān)知識，并告知其相關(guān)手術(shù)注意事項，做好術(shù)前準備，術(shù)后對患者進行基本病情的護理。

1.2.2 研究組：研究組患者在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)的護理干預，具體內(nèi)容如下：心理護理：由于乳腺良性腫瘤需要通過手術(shù)治療，而患者及患者家屬對于手術(shù)治療可取得的效果了解不多，擔心是否會進展成為惡性腫瘤，擔心手術(shù)的安全性、術(shù)中的疼痛、術(shù)后對乳房外觀的影響等情況的發(fā)生，這會導致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張等負面情緒。因此護理人員要告知患者手術(shù)治療的優(yōu)點及原理，告知患者術(shù)后的預后良好，不對乳房外觀產(chǎn)生較大影響，并為患者從網(wǎng)上搜索手術(shù)后治療成功的例子，增加患者的信心。②術(shù)前護理：術(shù)前為患者完善相關(guān)檢查后，注意患者有無手術(shù)禁忌證。指導患者如何做好術(shù)前衛(wèi)生，為患者做好備皮準備。指導患者學會腹式呼吸，叮囑患者手術(shù)過程中采用腹式呼吸，以減少胸式呼吸的幅度，以方便手術(shù)的實施。③術(shù)中護理：術(shù)中處理要觀察患者的病情變化，還要為患者做好心理安慰：加強與患者的溝通，分散患者對手術(shù)的注意力，減少患者的緊張感。④術(shù)后護理：術(shù)后監(jiān)測患者的生命體征，觀察傷口的敷料情況，指導患者采取正確的體位，術(shù)后根據(jù)患者的具體情況進行指導患者進行上肢活動，手術(shù)結(jié)束當天即可指導患者做手指運動，做五指的屈伸，每次3 min，4次/天，術(shù)后1 d可做肘部的屈伸運動，并叮囑患者盡量使用患側(cè)手進行洗臉、刷牙和就餐，注意避免患側(cè)腋下的張開，術(shù)后3～4 d即可進行梳頭、上壁舉過頭頂以及肩膀的運動（患側(cè)手放于枕部，觸摸對側(cè)耳朵），拆線后即可指導患者進行前后、左右擺臂、爬墻運動及吊繩等運動。并做好并發(fā)癥預防性護理。對傷口疼痛患者，給予疼痛的評估與記錄，按疼痛的等級報告醫(yī)師指導其深呼吸放松身體，減少肌肉緊繃引起的痛感，同時指導患者聽音樂、看電視或者聊天，進行注意力轉(zhuǎn)移來及遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥或麻醉鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者在護理前后的心理狀態(tài)變化，并對比在護理后研究組對照組對護理的滿意度。患者的心理狀態(tài)變化比較實用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）評價，按照我國量表協(xié)作組提供的資料：總分≥29分，可能為嚴重焦慮、抑郁；≥21分，肯定有明顯焦慮、抑郁；≥14分，肯定有焦慮、抑郁；超過7分，可能有焦慮抑郁； 如小于7分，便沒有焦慮、抑郁癥狀。另外自制護理滿意度調(diào)查表，分為滿意、一般、不滿意，向患者發(fā)放問卷調(diào)查患者對護理的滿意度，護理滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)的處理和分析應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的心理狀態(tài)比較：護理前對研究組與對照組分別進行HAMA和HAMD量表評分比較，其HAMA分數(shù)分別為（20.5±3.5）分、（19.0±4.0）分，HAMD分數(shù)分別為（18.0±3.0）分、（18.5±3.8）分，兩組的焦慮、抑郁評分差異不顯著，t=1.679、1.974，P＞0.05；護理后研究組與對照組的HAMA評分為（6.0±2.0）分、（12±3.5）分，HAMD評分為（5.5±2.5）分、（10.5±3.0）分，兩組的分數(shù)均有所下降，而觀察中的分數(shù)低于對照組，差異顯著，t=8.604、8.517，P＜0.05。

2.2 兩組護理滿意度對比：對照組對護理滿意20例，一般15例，不滿意15例，護理滿意率為70.0%，研究組有40例患者認為護理滿意，9例患者認為護理一般，不滿意1例，其護理滿意率為98.0%。兩組的差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

乳腺良性腫瘤患者多數(shù)采取手術(shù)治療，將腫瘤進行切除，而大部分患者對于手術(shù)的情況了解不多，害怕術(shù)中疼痛、手術(shù)的成功率以及術(shù)后的恢復、復發(fā)、惡變情況等，使患者產(chǎn)生一定的焦慮、抑郁等負面心理情緒，影響到患者的治療效果[3]。

有研究資料[4]指出在乳腺良性腫瘤患者手術(shù)治療中實施優(yōu)質(zhì)護理可改善患者的負面情緒。優(yōu)質(zhì)護理是隨著醫(yī)學觀念的進步發(fā)展起來新式護理，該護理模式以強調(diào)“以人為本，以患者為中心”，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，從而使整體的護理水平得到提升[5-6]。在筆者的研究中對于研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，心理護理中了解患者的焦慮、恐懼的原因，對患者予以針對性的疏導，有效改善患者的負面情緒，術(shù)前護理為患者做好相關(guān)術(shù)前準備，術(shù)中護理對患者予以心理安慰，減少患者的緊張情緒，促進手術(shù)的順利實施，術(shù)后護理幫助患者做好病情的基本護理、疼痛及相關(guān)并發(fā)癥的護理，促進患者的恢復。

通過護理后研究組患者心理狀態(tài)的改善優(yōu)于對照組，其對護理的滿意度也高于對照組。綜上所述：對乳腺良性腫瘤患者實施優(yōu)質(zhì)護理可提高護理質(zhì)量，更好的改善患者的心理狀態(tài)，可在臨床大力推廣。

[1]顧曉敏.優(yōu)質(zhì)護理在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的應用價值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,12(10):21～22.

[2]魏娟.優(yōu)質(zhì)護理在乳腺良性腫瘤切除術(shù)中的應用價值[J].醫(yī)學信息,2015,28(52):245～246.

[3]胡宗萍.乳腺良性腫瘤圍手術(shù)期中應用全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,29(12):741-743.

[4]陳新雯,趙海軍.優(yōu)質(zhì)護理對乳腺良性腫瘤患者HAMA和HAMD評分的影響[J].河北醫(yī)學,2016,22(2):317-319.

[5]陳志琴.探究乳腺良性腫瘤患者圍手術(shù)期中采用全程優(yōu)質(zhì)護理的效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3):18-19.

[6]占樣娥.優(yōu)質(zhì)護理對乳腺癌患者手術(shù)治療期間心理的影響研究[J].醫(yī)學信息,2016,29(2):321-322.