亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        糖尿病患者及其并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)

        2018-01-24 07:14:35
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2018年7期
        關(guān)鍵詞:低血糖病情護(hù)士

        劉 淳

        (鞍山市第二醫(yī)院,遼寧 鞍山 114014)

        糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的慢性疾病之一,病情復(fù)雜多變,并發(fā)癥諸多,以高血糖、“三多一少”為典型臨床特征,若無法長(zhǎng)期良好控制血糖,促使血糖保持在正常范圍內(nèi),很容易造成患者出現(xiàn)急慢性不良并發(fā)癥,如低血糖昏迷、糖尿病腎病、酮癥酸中毒、糖尿病足等,對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響[1]。隨著我國(guó)社會(huì)步入老齡化社會(huì),國(guó)民生人們生活方式也隨之不斷發(fā)生改變,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,我國(guó)糖尿病發(fā)病人群趨于年輕化,而且糖尿病的患病人數(shù)正逐年遞增式增長(zhǎng),目前糖尿病患者數(shù)量約9240萬(wàn),居世界第一位,已經(jīng)成為糖尿病發(fā)病的重災(zāi)區(qū)。因此,采取切實(shí)有效的糖尿病護(hù)理措施,不僅可促使血糖得到長(zhǎng)期維持在正常水平,延遲病情發(fā)展速度,還能預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn),提高患者生活質(zhì)量[2]。本文就常見糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施綜述如下,旨在為臨床預(yù)防及治療糖尿病并發(fā)癥時(shí)提供具有一定可靠性的研究依據(jù)。

        1 護(hù) 理

        1.1 臨床護(hù)理

        1.1.1 糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理:糖尿病酮癥酸中毒具有起病急驟、發(fā)展迅速、病情危重的特點(diǎn),是一種糖尿病最常見的急性并發(fā)癥??砂l(fā)病原因在于胰島素使用不當(dāng)、或飲食計(jì)劃不合理,或外傷手術(shù)等原因?qū)е麦w內(nèi)胰島素含量大幅度下降,無法滿足體內(nèi)代謝需求,造成水電解質(zhì)、酸堿失衡,多伴發(fā)代謝性酸中毒[3]。對(duì)于早期酮癥患者僅需給予足量短效胰島素及口服液體,嚴(yán)密觀察病情,定期復(fù)查血糖血酮,糾正酸中毒原因,調(diào)節(jié)胰島素劑量。對(duì)于出現(xiàn)昏迷的患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理,預(yù)防口腔感染,定時(shí)更換體位、拍背、按摩,保存床單干燥平整,清潔衛(wèi)生,防止吸入性肺炎及褥瘡的發(fā)生。

        1.1.2 低血糖反應(yīng)的護(hù)理:低血糖反應(yīng)是糖尿病治療過程中發(fā)病率位于前列的并發(fā)癥,病因多為降糖藥物過量使用。低血糖反應(yīng)輕度主要出現(xiàn)饑餓感,全身無力,頭部暈眩,無法集中注意力,低血糖嚴(yán)重者可引發(fā)患者意識(shí)障礙,若未能及時(shí)治療,任由其發(fā)展,或病情特別嚴(yán)重者甚至可以導(dǎo)致患者死亡。護(hù)士應(yīng)充分掌握降糖藥物及注意事項(xiàng),并向患者及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)不能隨意更改降糖類藥物的用法。若患者增加活動(dòng)量時(shí),可適當(dāng)減少應(yīng)用胰島素量,及時(shí)另外加用一餐,否則在凌晨至清晨特定時(shí)間段很容易發(fā)生低血糖現(xiàn)象;在制定飲食方案時(shí),適當(dāng)增加晚餐富含蛋白質(zhì)食物比例,或增加主食份量;患者應(yīng)隨身攜帶一些糖塊、餅干等食品以便應(yīng)急時(shí)使用;當(dāng)護(hù)士判斷患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象,應(yīng)盡可能迅速補(bǔ)充糖分,并根據(jù)糖分吸收速度選擇合適的糖種類,以達(dá)到盡快緩解腦細(xì)胞糖分不足情況。輕癥神志清醒著可給予含有15 g糖的糖水、含糖飲料或餅干、面包等,重者靜脈注射50%的葡萄糖液40~60 mL,必要時(shí)重復(fù)直至清醒。

        1.1.3 感染的護(hù)理:糖尿病能夠?qū)е禄颊邫C(jī)體免疫力下降,從而增加了感染風(fēng)險(xiǎn),感染多涉及呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及皮膚等。而且若已經(jīng)感染,糖尿病患者感染病情發(fā)展速度要快于非糖尿病患者。護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、體溫等生命體征,注意保暖,規(guī)避呼吸道感染性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)常用溫水清洗外陰,保持外陰清潔、干燥,預(yù)防皮膚瘙癢,減少濕疹發(fā)生率。增加洗澡頻次,保持衣物清潔,洗澡水溫適當(dāng),不可過熱,使用香皂以中性為主,內(nèi)衣以棉質(zhì)、寬松、透氣為好[4]。皮膚瘙癢的患者囑其不要抓傷皮膚,如發(fā)生輕微皮損,需及時(shí)進(jìn)行處理。并囑咐其每年定期參加體檢,尤其是胸部X線片檢查,每年需1~2次。

        1.1.4 保持足部清潔:糖尿病可導(dǎo)致足部出現(xiàn)不同程度的疼痛及潰瘍,病情特別嚴(yán)重者可引發(fā)壞疽,最終導(dǎo)致截肢的嚴(yán)重不良后果。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,糖尿病足病情一般較長(zhǎng),病情遷延難愈,經(jīng)常反復(fù),是造成糖尿病患者截肢的主要誘發(fā)因素之一,嚴(yán)重威脅患者生命安全,同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量也能產(chǎn)生特別嚴(yán)重的負(fù)面影響。每天用溫水或中性肥皂水清洗足部,水溫與人體溫度相近,指間洗凈后用軟毛巾擦干,避免用粗燥、干硬毛巾搓擦,防止皮膚損傷,選擇質(zhì)地柔軟、透氣性良好、大小合適的鞋及襪子。飯后半小時(shí)適度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)如散步等,冬天注意足部保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷或潮濕環(huán)境中,盡量不用熱水袋保暖,防止?fàn)C傷引起感染。同時(shí)密切觀察患者足部膚色、膚溫,及足背處動(dòng)脈血運(yùn)情況,若發(fā)現(xiàn)足部出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,可及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

        1.1.5 糖尿病腎病的護(hù)理:長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致患者體內(nèi)微血管內(nèi)皮發(fā)生不同程度病變,若未能及時(shí)治療,則能夠發(fā)展至腎實(shí)質(zhì)血供不足,不僅能夠引發(fā)缺氧狀態(tài),還能促使氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),血液內(nèi)自由基含量提升,進(jìn)而引諸多氧化反應(yīng),導(dǎo)致患者發(fā)生血液升高、全身水腫,以及蛋白尿等臨床表現(xiàn)。護(hù)理人員在遵醫(yī)囑給予降血糖藥物的同時(shí),囑咐其嚴(yán)格控制鈉鹽及蛋白質(zhì)的攝入量,密切監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),如有必要,可給予相應(yīng)降脂及抗凝治療。

        1.2 飲食護(hù)理:根據(jù)患者的基本資料,量身打造營(yíng)養(yǎng)食譜,同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè),隨時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況做食譜調(diào)整,保持進(jìn)餐定時(shí)定量。多進(jìn)食新鮮蔬果,控制糖分和鹽分、脂肪的攝入,進(jìn)食高纖維素、植物油,降低膽固醇攝入[1]。均衡飲食,主張食物多樣化;清淡為主,多吃粗糧;介紹食品營(yíng)養(yǎng)素交換法,指導(dǎo)患者掌握如何自行設(shè)計(jì)合理飲食方案。

        1.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理:運(yùn)動(dòng)治療是目前臨床上最常用的輔助治療措施之一,根據(jù)患者身體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)量以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間,如散步、太極拳以及慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為主,其中首選運(yùn)動(dòng)種類為步行;應(yīng)按照循序漸進(jìn)原則,將運(yùn)動(dòng)計(jì)劃分成不同階段,嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,依次完成不同階段目標(biāo),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適中,不可劇烈運(yùn)動(dòng),以不感覺疲勞為度[5]。

        1.4 心理護(hù)理:患者可能因?yàn)椴∏閴毫?、治療,或某些社?huì)因素,導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等不良情緒,護(hù)士應(yīng)該實(shí)時(shí)掌握患者心理狀況,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí),應(yīng)指導(dǎo)患者了解自我調(diào)節(jié)或轉(zhuǎn)移注意力的方法,如聽音樂、看書、與人交流等,緩解其不良情緒,保持豁達(dá)開朗的態(tài)度,盡量保證情緒穩(wěn)定,避免外界刺激,培養(yǎng)一些愛好,積極參加糖友會(huì);護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)家人全程參與治療過程中,給予患者強(qiáng)力支持,創(chuàng)造良好治療護(hù)理氛圍。

        2 健康指導(dǎo)

        護(hù)理人員應(yīng)掌握患者年齡、性別、受教育程度、家庭情況等,針對(duì)基礎(chǔ)資料采取患者能夠接受的語(yǔ)言及行為,對(duì)患者及家屬進(jìn)行優(yōu)質(zhì)健康教育。而健康教育則可通過多種方式進(jìn)行,如面對(duì)面講解、多媒體視頻、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)等。在健康教育過程中,護(hù)士應(yīng)保持耐心良好的服務(wù)態(tài)度,通過積極提高自身專業(yè)素養(yǎng),保證良好的儀表禮貌,尊重患者的隱私及尊嚴(yán)。通過優(yōu)質(zhì)健康教育,護(hù)士可促使患者及家屬更加深入了解糖尿病及相應(yīng)并發(fā)癥的健康知識(shí),充分利用患者主觀能動(dòng)性,指導(dǎo)患者掌握健康知識(shí),如糖尿病臨床癥狀、誘發(fā)因素、藥物治療方法;護(hù)士需指導(dǎo)患者成分了解自我保健及健康側(cè)的方法,如使用血壓儀、血糖儀使用方法、如何計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)等,了解糖尿病控制目標(biāo)。教會(huì)患者注射胰島素的操作技術(shù)與發(fā)生低血糖的處理方法。平時(shí)要戒煙、戒酒、避免受涼、生活規(guī)律,適當(dāng)鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),注意個(gè)人衛(wèi)生。盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        3 小 結(jié)

        對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理,可有效降低血糖水平,患者對(duì)糖尿病的知曉率和滿意度大大提升有利于患者日常生活的自我防治,減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高生活質(zhì)量。

        [1]李鳳.糖尿病及其并發(fā)癥的護(hù)理和健康指導(dǎo)[J].糖尿病新世界,2016,19(5):176-178.

        [2]劉霄,韓玉琴,宋愛華,等.延伸護(hù)理對(duì)糖尿病合并腦卒中病人自護(hù)行為的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(1):54-57.

        [3]陳鴻爾,葛慶青,沈玲利,等.2型糖尿病合并腦梗死的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(9):797-798.

        [4]張清愛,花長(zhǎng)娟.人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界,2015,18(4):173.

        [5]羅玲,楊劍軍.糖尿病患者的飲食護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,10(31):229-230.

        猜你喜歡
        低血糖病情護(hù)士
        冠心病支架后病情穩(wěn)定,何時(shí)能停藥
        最美護(hù)士
        最美護(hù)士
        最美護(hù)士
        最美護(hù)士
        不戒煙糖友病情更難控制
        中老年保健(2021年7期)2021-12-02 16:50:22
        低GI飲食模式或能顯著改善糖尿病病情
        低血糖的5個(gè)真相,你都知道了嗎?
        飲食保健(2019年2期)2019-01-17 05:35:44
        糖尿病患者當(dāng)心酒后低血糖
        婦女之友(2016年11期)2017-01-20 20:02:31
        糖尿病反復(fù)低血糖與認(rèn)知功能障礙的研究
        日韩精品免费在线视频| 黑人大荫道bbwbbb高潮潮喷| 最近中文av字幕在线中文 | 久久无码中文字幕东京热| 日本精品一区二区三区试看| 人妻丝袜中文无码av影音先锋专区| 桃花色综合影院| 久久免费观看国产精品| 国产一区二区三区在线观看蜜桃| 亚洲av网一区二区三区| 欧美大屁股xxxx| 免费一本色道久久一区| 日本熟女视频一区二区三区| 欧美成人精品第一区| 精品国模一区二区三区| 香蕉国产人午夜视频在线观看| 日韩一区二区三区人妻中文字幕| 国产大屁股视频免费区| 久久久久久人妻一区二区三区| 午夜免费福利一区二区无码AV | 淫片一区二区三区av| 18禁黄久久久aaa片| 无遮挡十八禁在线视频国产制服网站| 大红酸枝极品老料颜色| 制服丝袜一区二区三区| 日本阿v网站在线观看中文| 亚洲精品中文字幕观看| 久久成人永久婷婷99精品| 99久热在线精品视频观看| 亚洲精品成人片在线观看| 精品国产又大又黄又粗av | 国产精品98福利小视频| 日韩中文字幕不卡在线| 亚欧色一区w666天堂| 欧美日韩性视频| 亚洲天堂av在线一区| 日本精品少妇一区二区三区| 四虎影视一区二区精品| 91大神蜜桃视频在线观看| 欧美a级毛欧美1级a大片| 亚洲国产精品嫩草影院久久|