宋 陽

（本溪鋼鐵集團(tuán)總醫(yī)院ICU，遼寧 本溪 117000）

ICU重癥患者的機(jī)體一直處于應(yīng)激狀態(tài)，病情危急、復(fù)雜，其病死率較高，對(duì)護(hù)理措施提出很嚴(yán)格的要求[1]。護(hù)理實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，若ICU患者的血糖一直處于正常水平時(shí)，可以提升臨床療效、縮短住院時(shí)間、減少感染發(fā)生率[2]。因此，筆者選擇我院2015年5月至2016年6月ICU重癥患者146例作為研究對(duì)象，分析ICU重癥護(hù)理中控制血糖的意義，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇我院2015年5月至2016年6月ICU重癥患者146例，所有患者均能與護(hù)理人員正常交流并且自愿參加此次研究，采取隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各73例。其中實(shí)驗(yàn)組男性為35例，女性38例，平均年齡（51.8±7.3）歲，器官功能衰竭評(píng)分均值為（39.8±8.1）分，急性生理與慢性健康評(píng)分均值為（43.6±4.9）分；對(duì)照組男性為36例，女性37例，平均年齡（52.2±7.5）歲，器官功能衰竭評(píng)分均值為（39.2±7.6）分，急性生理與慢性健康評(píng)分均值為（43.9±5.1）分。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的性別、年齡、器官功能衰竭評(píng)分、急性生理與慢性健康評(píng)分等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均采取有效的藥物治療措施，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方案，主要為必要的健康教育，協(xié)助用藥，管道及心理護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取血糖控制措施，主要為：①定期測(cè)量血糖，當(dāng)患者空腹血糖＞11.1 mmol/L則診斷為高血糖患者，患者空腹血糖＜2.8 mmol/L則診斷為低血糖患者；②高血糖患者通過靜脈給予胰島素，血糖＞6.2 mmol/L的準(zhǔn)高血糖患者通過皮下注射給予胰島素，使其血糖穩(wěn)定在4.3～6.1 mmol/L。③低血糖患者則應(yīng)及時(shí)進(jìn)食濃糖水或者靜脈給予葡萄糖，使其血糖恢復(fù)正常。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察記錄所有患者護(hù)理前后的急性生理與慢性健康評(píng)分、器官功能衰竭評(píng)分，比較兩組患者感染發(fā)生率，感染發(fā)生率=感染例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)采取SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，感染發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用例數(shù)、百分率表示，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)；急性生理與慢性健康評(píng)分、器官功能衰竭評(píng)分為計(jì)數(shù)資料，采用數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比使用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后兩組患者急性生理與慢性健康評(píng)分、器官功能衰竭評(píng)分比較：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者急性生理與慢性健康評(píng)分均值為（13.6±4.4）分、器官功能衰竭評(píng)分均值為（8.7±2.9）分，對(duì)照組患者依次為（8.7±2.9）分、（15.1±5.2）分；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在急性生理與慢性健康評(píng)分、器官功能衰竭評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理后兩組患者感染發(fā)生情況比較：研究期間對(duì)照組共發(fā)生15例患者感染，感染發(fā)生率為20.6%；實(shí)驗(yàn)組共發(fā)生6例患者感染，感染發(fā)生率為8.2%；發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)患者的空腹血糖＞11.1 mmol/L時(shí)，其機(jī)體容易發(fā)生炎性反應(yīng)，并且對(duì)心臟、肝腎等器官產(chǎn)生不可逆損傷，增加患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，延長治療時(shí)間[3]。ICU患者往往自身免疫力較弱，各器官、組織的功能不健全，因此護(hù)理過程中采取措施控制患者血糖很有必要。

通過此次研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者在感染發(fā)生率、器官功能衰竭評(píng)分、急性生理與慢性健康評(píng)分方面均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組采取有效的措施定期監(jiān)測(cè)患者的空腹血糖，當(dāng)血糖較高時(shí)給予胰島素對(duì)抗治療，使患者的血糖一直處于正常水平，從而避免了高血糖對(duì)組織細(xì)胞的傷害，減少對(duì)各器官功能的干擾[4]。此外，采取指尖血糖監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)注意對(duì)取血點(diǎn)進(jìn)行消毒，首次給予胰島素降血糖時(shí)應(yīng)選擇低劑量，再次給藥時(shí)逐漸增加劑量，并且嚴(yán)格控制給藥速度，避免患者血糖波動(dòng)較大或引發(fā)低血糖。綜上所述，ICU重癥患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有效的血糖控制措施，可以明顯降低機(jī)體發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，明顯減少各組織器官的損傷，能夠促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，建議臨床上推廣使用。

[1]趙改艷,仵利娟.血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(17):29-30.

[2]張敏,郭慧娟,劉曉燕,等.血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):323.

[3]夏娟娟,張雪梅,尚應(yīng)萌,等.血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的臨床意義[J].大家健康(下旬版),2016,11(6):279.

[4]趙傳靜.探討血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(46):242.