石 紅

（沈陽市沈河區(qū)中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

靜脈輸血的主要優(yōu)勢在于比較容易使藥物達(dá)到療效需要的濃度，并使該濃度維持一定時間，而且能使一些帶有刺激性的藥物通過靜脈給予，對患者體內(nèi)缺失的液體或者血液能及時給予補(bǔ)充[1]。不過，靜脈輸液的方法也有其局限性，主要表現(xiàn)在如果醫(yī)護(hù)人員處理不當(dāng)，容易造成全身性或局部的感染；藥物滴注如果速度過快，容易使患者出現(xiàn)不良癥狀，出現(xiàn)電解質(zhì)不平衡的現(xiàn)象，甚至可能威脅到生命安全。另外，出現(xiàn)醫(yī)源性疾病的可能會有增加。小兒在輸液過程中，因?yàn)槠溲苓^細(xì)，反應(yīng)強(qiáng)烈、生性好動等特點(diǎn)，更為醫(yī)護(hù)人員的工作增添了麻煩。小兒的特點(diǎn)影響了一次性穿刺的成功率，給患兒帶來了痛苦，影響了后期治療的有效性和患兒家屬的滿意程度，嚴(yán)重者還會造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。因此，做好小兒靜脈輸液的護(hù)理工作格外重要。本研究通過給予觀察組患兒綜合性的護(hù)理干預(yù)，旨在探究其在提升家屬滿意度，提高一次性穿刺成功率上的效果，取得了較滿意的結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年6月至2017年1月到本院接受診治的108例患者，年齡1～5歲，平均年齡（3.1±1.5）歲。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組54例，對照組54例。各項指標(biāo)比較（P＞0.05）有可比性。

1.2 參考標(biāo)準(zhǔn)：記錄觀察組和對照組患兒的一次性穿刺成功的例數(shù)，觀察比較兩組患兒成功率的差異。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分發(fā)給家屬完成，比較患兒家屬的總滿意程度。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 方法：對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，給予綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體方法是：第一，在患兒輸液前，護(hù)理人員首先給患兒及家屬詳細(xì)講解輸液的一般知識，對輸液中需要注意的問題及時傳達(dá)給患兒。并且仔細(xì)向家長詢問患兒藥物過敏情況及其他病史，做好藥物選取工作。另外，引導(dǎo)家長耐心說服患兒接受治療，消除患兒的恐懼感，營造一個良好的護(hù)理環(huán)境。第二，在輸液過程中，積極鼓勵孩子勇敢面對疾病，并采取講故事、播放視頻音樂等方式轉(zhuǎn)移孩子的注意力，使患兒保持積極的心態(tài)。第三，密切關(guān)注輸液過程中可能出現(xiàn)的問題。在確認(rèn)液體輸送結(jié)束后，及時抽出針頭，并做好止血工作。第四，針對輸液時間很長，靜脈穿刺的難度系數(shù)較大的患兒使用留置針，嚴(yán)格叮囑家長注意關(guān)注患兒走動過程中留置針脫落的現(xiàn)象，防止針頭傷人和其他不良事件發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS18.0軟件對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料采用（±s）表示，使用t顯著性檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異性，有統(tǒng)計學(xué)參考意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同護(hù)理下患兒家屬滿意程度對比：接受護(hù)理后，觀察組患兒家屬滿意程度顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體來看，觀察組中非常滿意的有32例（59.26%），對照組有24例（44.44%），χ2=4.398，P=0.035＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組比較滿意的有21例（38.89%），對照組有23例（42.59%），χ2=0.283，P=0.594＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組不滿意的有1例（1.85%），對照組有7例（12.96%），χ2=9.000，P=0.002＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組總滿意率（98.15%）顯著高于對照組（87.04%），χ2=9.000，P=0.002＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患兒一次性穿刺成功的概率對比：觀察組患兒一次性穿刺取得成功的有52例（96.30%）顯著高于對照組47例（87.04%）（P＜0.05），χ2=5.614，P=0.017＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

靜脈輸液開始于17世紀(jì)，在20世紀(jì)獲得了極大的進(jìn)步。作為一種高度專業(yè)性的技術(shù)，靜脈輸液利用了外界大氣壓和液體靜壓的理論，把無菌液體、藥物等通過靜脈注射到人體內(nèi)，有效改善患者身體狀況[2]。盡管在醫(yī)學(xué)操作上，靜脈輸血屬于一種較簡單的操作，但對小兒這類特別的群體，卻有一定的難度。小兒生性比較好動，對輸液感到恐懼，加上與醫(yī)護(hù)人員的溝通存在一定的困難，在輸液過程中不能做到有效的配合，給護(hù)理帶來了很大的困難[3]。另外，一些醫(yī)護(hù)人員因?yàn)椴僮鞑划?dāng)，使患兒在治療過程中出現(xiàn)了不良的反應(yīng)，出現(xiàn)醫(yī)源性疾病，加劇了患兒家屬與醫(yī)院的緊張關(guān)系，甚至出現(xiàn)醫(yī)鬧的現(xiàn)象。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用綜合性護(hù)理的方式，極大地提升了患兒家屬的滿意程度，提高了一次性穿刺成功的概率[4-7]。

綜上所述，綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對小兒的靜脈輸液有非常重大的意義，它能大幅提升患兒家屬對治療和護(hù)理效果的滿意度，高效提升患兒一次性穿刺成功的概率，減輕了患兒的痛苦，具有顯著的臨床效果，值得使用和推廣。

[1]胡紅霞.小兒靜脈輸液過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(15):180-181.

[2]余珍.小兒靜脈輸液過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果[J].大家健康(下旬版),2016,10(10):183-184.

[3]尹國紅,朱曉紅.小兒靜脈輸液過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(17):210-211.

[4]虞蓉.小兒靜脈輸液過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果探討[J].大家健康(上旬版),2017,11(3):262-263.

[5]尹國紅,朱曉紅.小兒靜脈輸液過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(17):210-211.

[6]趙小鳳,邢篝,李冬梅.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2016,5(42):62.

[7]許春梅,陳雄,陳長城.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(33):256-257.