張永萍

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

乳腺癌是一種臨床惡性腫瘤，主要發(fā)生于乳腺腺上皮組織，多發(fā)于絕經(jīng)期前后的女性，臨床表現(xiàn)主要為乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭乳暈異常和腋窩淋巴結(jié)腫，嚴(yán)重威脅患者的身體和心理健康[1]。本次研究主要探討對(duì)乳腺癌患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2017年9月實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù)的65例患者，回顧分析患者一般資料，其中年齡38～61歲，平均年齡（48.6±5.2）歲，左側(cè)癌變33例，右側(cè)癌變32例，所有患者經(jīng)我院醫(yī)師和相關(guān)輔助儀器包括心電圖、B超和胸片等檢查，均符合我院相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，便在患者知情的情況下，簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行手術(shù)前對(duì)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理，方法為：①術(shù)前1 d，為患者提供流質(zhì)飲食，并為患者講解手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方法和麻醉方法，在患者入睡的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員可以是兩對(duì)患者使用安眠藥或者鎮(zhèn)靜劑，保證患者的睡眠。在術(shù)晨，對(duì)患者做好術(shù)前的麻醉處理，對(duì)于使用藥物過(guò)程中出現(xiàn)的口干或者其他癥狀的患者，醫(yī)護(hù)人員要為患者詳細(xì)的講解原因，降低患者的擔(dān)心；②心理護(hù)理：心理護(hù)理是拉近護(hù)患關(guān)系的一個(gè)重要途徑，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)和患者的交流，了解患者的心理變化和需求，可以在一定程度上降低患者的心理壓力，并通過(guò)言語(yǔ)或者肢體動(dòng)作對(duì)患者實(shí)施鼓勵(lì)，可以增強(qiáng)患者的自信心，增加患者的信任感；③備皮：術(shù)前對(duì)患者的手術(shù)區(qū)域進(jìn)行清潔，將毛發(fā)剔除干凈，以方便實(shí)施手術(shù)。并對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行禁食和禁飲。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行手術(shù)前，將手術(shù)室的手術(shù)用物和麻醉藥物準(zhǔn)備妥當(dāng)，在空曠的地方放上搶救器材和搶救藥物。在患者實(shí)施手術(shù)的時(shí)候，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的體位，在調(diào)整體位的時(shí)候要注意原理電刀電極，以防燒傷。在手術(shù)過(guò)程中觀察患者的生命體征變化、輸液通路和末梢神經(jīng)等，如果出現(xiàn)異常要第一時(shí)間通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.2.3 術(shù)后處理：醫(yī)護(hù)人員在患者手術(shù)完成后指導(dǎo)患者飲食和休息，并對(duì)患者實(shí)施健康教育，方法為：①心理及飲食護(hù)理：在患者手術(shù)完成后，要及時(shí)告知患者手術(shù)成功的消息，減少患者的心理壓力，并告知患者保持良好的心態(tài)。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員要提醒患者增加飲食的營(yíng)養(yǎng)，多食用富含纖維素和蛋白質(zhì)的食物，禁止食用辛辣和涼性食物；②加強(qiáng)功能鍛煉：患者在手術(shù)后很容易產(chǎn)生靜脈受壓和淋巴水腫，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，例如手肘彎曲、雙手屈伸等，減少患肢的靜脈壓力，增加血液循環(huán)速度，預(yù)防水腫的發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況和治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者手術(shù)治療后，均康復(fù)出院，其中有2例患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)的狀態(tài)，在護(hù)士經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)后緩解；有1例患者出現(xiàn)切口感染、1例皮瓣壞死，并發(fā)癥發(fā)生概率為3.08%，在醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理后，在4 d內(nèi)恢復(fù)正常并痊愈出院。

3 討 論

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，女性的發(fā)生概率高于男性，其臨床表現(xiàn)主要為乳頭溢液、乳腺腫塊和乳頭異常等，對(duì)患者的身體健康和心理狀態(tài)影響很大，所以加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期的護(hù)理是非常重要的[4-6]。

乳腺癌改良根治術(shù)可以有效的治療乳腺癌的臨床癥狀，其中加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理可以改善患者的心理狀態(tài)，降低患者的負(fù)性情緒，增加患者的治療依從性。本次研究顯示，對(duì)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理，包括心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備等，可以有效的減少患者的心理壓力，增加手術(shù)中的安全性；術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化。并做好搶救準(zhǔn)備，可以保障患者的生命安全；術(shù)后對(duì)患者實(shí)施健康教育可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，降低糾紛的發(fā)生。

綜上所述，乳腺癌改良根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理可以提高臨床治療的安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]劉梅,滕敬華.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者情緒及疼痛影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(2):223-225.

[2]郝改艷,黃海娜,郝樹文.乳腺癌改良根治術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,24(6):572-572.

[3]楊春梅.乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2016,5(2):98.

[4]王紅艷.乳腺癌改良根治術(shù)圍手術(shù)期心理護(hù)理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(2):132-133.

[5]王曉紅,呂傳江.對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理模式前后的心理狀態(tài)觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(25):293.

[6]鄭燕,周萍,方婧伊.乳腺癌改良根治術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(11):1401-1402.