王福大

（莊河市中心醫(yī)院藥局，遼寧 莊河 116400）

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管疾病之一，該病病情進(jìn)展較快，且預(yù)后欠佳，對(duì)患者的正常生活與工作均造成了很大影響，同時(shí)也威脅到了患者的生命健康[1]。我院就化痰逐瘀湯在冠心病心絞痛的臨床治療中的療效進(jìn)行了對(duì)比性研究分析，現(xiàn)對(duì)本次研究作如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2015年10月至2016年10月前來我院就診的冠心病心絞痛患者74例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各37例患者。37例對(duì)照組患者中，男、女患者的例數(shù)分別為20、17例，年齡為40～68歲，平均年齡（58±1.23）歲；病程為2～11年，平均病程（5±1.02）年；對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)治療。治療組男性患者21例，女性患者16例；年齡為41～69歲，平均年齡（59±2.94）歲；病程為2～12年，平均病程（6±1.92）年；治療組結(jié)合應(yīng)用化痰逐瘀湯進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別以及BMI等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)本次研究無影響。

1.2 納入研究及排除標(biāo)準(zhǔn)：74例所選患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證候診斷符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。參與本次研究的患者均經(jīng)過本人與家屬同意，并均在知情書上簽字，同時(shí)本次研究排除合并重度心力衰竭患者、合并重度肝腎功能障礙者，無合并高血壓或心律失常者，無嚴(yán)重精神障礙者。

1.3 治療方法：兩組患者入院后均行常規(guī)對(duì)癥治療，包括：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降脂等藥物，患者用藥期間，應(yīng)盡量給予患者低脂、低鹽飲食，并根據(jù)患者病情為其擬定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案；與此同時(shí)，給予對(duì)照組患者單硝酸異山梨酯治療，1次1片，1日2～3次；每個(gè)治療療程的時(shí)間為30 d，不間斷治療2個(gè)療程。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，治療組患者則還需結(jié)合使用化痰逐瘀湯治療，具體中藥藥方為：瓜蔞、黃芪各30 g，玄胡、淫羊藿、丹參各20 g，生地黃15 g，桃仁、郁金各10 g，薤白、柴胡、半夏、川芎各10 g，當(dāng)歸、紅花、赤芍、牛膝各9 g，桔梗、枳殼、三七粉、炙甘草各6 g，水蛭粉5 g；對(duì)于氣機(jī)郁滯者，加香附、川楝子各10 g，對(duì)于胸痛重者，加水蛭、土鱉蟲各10 g，對(duì)于痰濁重者，加陳皮10 g，茯苓15 g；將上述藥方以水煎煮400 mL，于早晚分2次服用，不間斷治療2個(gè)月。

1.4 效果評(píng)定：觀察并記錄兩組患者在治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間，并參考兩組患者治療后癥狀緩解情況、心電圖評(píng)估兩組患者的治療療效，具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床病癥明顯緩解，心電圖檢查顯示基本恢復(fù)正常為顯效；患者臨床病癥有所好轉(zhuǎn)，心電圖下移ST段回升＞0.05 mV為有效；患者臨床病癥未見好轉(zhuǎn)或惡化，心電圖顯示也無好轉(zhuǎn)跡象為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間：治療組患者于治療前的心絞痛發(fā)作頻率為（5.11±0.32）次/周、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間為（9.23±0.98）min/次，對(duì)照組治療前心絞痛發(fā)作頻率為（5.09±0.21）次/周、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間為（8.11±0.02）min/次，組間比較無明顯差異，P＞0.05；治療組治療后心絞痛發(fā)作頻率為（2.03±0.18）次/周、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間為（3.14±0.23）min/次，對(duì)照組治療后心絞痛發(fā)作頻率為（4.21±0.56）次/周、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間為（3.17±0.43）min/次；兩組治療后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間與治療前相比均表現(xiàn)為顯著下降，同時(shí)治療組患者的2項(xiàng)指標(biāo)下降程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療后療效對(duì)比：治療組患者的臨床治療有效率為94.6%，其中顯效22例，有效13例，無效2例；對(duì)照組患者經(jīng)過治療顯效16例，有效14例，無效7例，臨床治療總有效率81.08%。對(duì)比分析兩組患者的治療臨床治療有效率，計(jì)算結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

冠心病即為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，該病多因冠狀動(dòng)脈部分狹窄致使動(dòng)脈血流減少、甚至是中斷，進(jìn)而引發(fā)心肌的缺氧、缺血，最終導(dǎo)致心功能的損傷及劇烈疼痛。臨床多采用單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛，此種治療方法雖能夠有效改善患者血流狀態(tài)，達(dá)到治療心絞痛的目的；但長(zhǎng)期使用后的不良反應(yīng)較多。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”的范疇，多與血瘀氣滯、痰阻寒凝等相關(guān)，故應(yīng)以通陽、化瘀、活血等為主要治療目的。而本次研究應(yīng)用的化痰逐瘀湯，瓜蔞、薤白、三七粉等為君藥，能夠起到寬胸理氣、活血化瘀等功效；丹參、水蛭粉則屬于臣藥，能夠發(fā)揮消痹通絡(luò)的功效，而黃芪能夠固本益氣，淫羊藿可溫腎通陽、活血化瘀；諸藥合用能夠發(fā)揮行血益氣、降逆散結(jié)、解郁止痛等功效[3]。本次研究中，結(jié)合使用化痰逐瘀湯治療的治療組，其治療后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間下降表現(xiàn)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)在臨床治療總有效率的對(duì)比上也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與杜言輝等[4]研究結(jié)果相符。綜上所述，在冠心病心絞痛治療中使用化痰逐瘀湯具有理想的臨床療效，可顯著緩解患者的心絞痛癥狀，治療有效率高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]韓霜.化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛28例研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):179-180.

[2]劉國(guó)營(yíng).化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(1):130-131.

[3]衛(wèi)敬勇.觀察化痰逐瘀通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(2):1-2.

[4]杜言輝,朱忠杰,劉洋.化痰逐癖湯治療冠心病心絞痛70例臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(22):294-295.