韓淑梅

（遼寧省葫蘆島市建昌縣康復醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

宮外孕是異位妊娠的俗稱，其是指受精卵的著床位置在子宮之外，臨床上較為常見的狀況為輸卵管妊娠，在臨床婦產(chǎn)科中，該類型的疾病極為常見[1]。由于醫(yī)療技術的日益發(fā)展，血清人絨毛促性腺激素的靈敏度得到提升，而且高分辨率超聲檢測也在廣泛應用，所以，宮外孕得以在早期發(fā)現(xiàn)并治療，如此一來，保守治療的有效率將大大提高，避免了由于宮外孕破裂而大出血死亡的狀況，同時也降低了實施宮外孕手術后誘發(fā)其他疾病的風險[2]。本文將針對我院近來收治的宮外孕患者展開研究，現(xiàn)將研究所得作如下公布。

1 資料與方法

1.1 患者的基礎信息：本組研究所涉及的病例均選取于2015年7月至2017年6月在我院接受治療的宮外孕患者84例，所有患者接受血β-hCG至分層，分為≤1000 U/L以及1000～2000 U/L，將全部患者按照不同的療法分為甲聯(lián)宮組與三聯(lián)組，其中甲聯(lián)宮組患者的年齡為22～36歲，平均年齡為（28.4±4.1）歲，停經(jīng)時長為43～65 d，平均為（52.7±3.8）d，包塊直徑平均為（2.7±0.3）cm；三聯(lián)組患者的年齡為21～37歲，平均年齡為（28.7±4.4）歲，停經(jīng)時長為45～68 d，平均為（53.1±3.6）d，包塊直徑平均為（2.5±0.4）cm，兩組患者在性別、年齡等一般信息的對比上不構成明顯差距，P＞0.05，可用于比較。

1.2 治療手段：甲聯(lián)宮組患者使用甲氨蝶呤與宮外孕Ⅱ號聯(lián)合治療，而三聯(lián)組患者則在甲聯(lián)宮的治療方法上加入米非司酮治療，具體的方法與用量如下：單次給患者的肌肉注射甲氨蝶呤50 mg/m2，隨后，患者需要禁食2 h再服用50 mg的米非司酮，同樣，在服用2 h內不允許進食，連續(xù)服用3 d，每天2次；除此之外，患者還需實施宮外孕Ⅱ號加減治療，本藥方的主要成分為赤芍與丹參各15 g，莪術、甘草與三菱各6 g，桃仁10 g。治療后的第7天，若患者進行血清β-hCG值較治療前降低不足15%，則給予患者實施肌肉注射甲氨蝶呤50 mg/m2。

1.3 指標觀察：統(tǒng)計并對比兩組患者的治愈情況，記錄其腹痛以及包塊消失的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：本組研究所有的數(shù)據(jù)均采用美國SPSS公司版本號為17.0的統(tǒng)計軟件進行處理與分析，均數(shù)±標準差（±s）用以表達計量材料，并執(zhí)行t值檢驗，百分比（%）則用于表示計數(shù)資料，最后的組間結果以P＜0.05作為具有統(tǒng)計意義的衡量標準。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治愈率：血清β-hCG值為1000～2000 U時，三聯(lián)組治愈患者為37例，占88.1%，而甲聯(lián)宮組治愈患者數(shù)為31例，占73.8%；β-hCG值≤1000 U時，三聯(lián)組治愈患者率為92.9%（39例），甲聯(lián)宮組患者的治愈率為85.7%，兩組患者在血清β-hCG值為1000～2000 U時的治愈率對比中有明顯差距，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者腹痛以及包塊消失所用時間：血清β-hCG值為1000～2000 U時，三聯(lián)組腹痛消失時間為（7.5±5.3）d，包塊消失時間為（15.9±3.2）d；甲聯(lián)宮組腹痛消失時間為（13.9±4.6）d，包塊消失時間為（27.6±3.4）d；兩個項目的對比均存在統(tǒng)計意義，P＜0.05；在β-hCG值≤1000 U時，三聯(lián)組腹痛消失時間為（6.5±5.8）d，包塊消失時間為（14.9±3.6）d；甲聯(lián)宮組腹痛消失時間為（8.7±6.4）d，包塊消失時間為（15.7±4.7）d；組間對比無明顯差距，P＞0.05。

3 討 論

我國每年宮外孕患者數(shù)呈上升的趨勢，宮外孕的發(fā)生伴隨著較高的病死率，且其致死人群越來越年輕化。據(jù)研究報道，因宮外孕死亡的患者數(shù)占全部妊娠死亡人數(shù)的10%左右，為此，臨床上應采取有效的治療措施以積極治療宮外孕。由于宮外孕患者的年齡較小，為了保留患者的生育能力，臨床上應盡量采取保守治療的方式—藥物殺胚[3]。米非司酮、甲氨蝶呤可引起胚胎組織的脫落，達到流產(chǎn)的目的，且這兩種藥物均得到廣泛的應用，而文中提及的宮外孕Ⅱ號藥方中的各位重要的結合具有活血益氣等功能，對治療宮外孕具有一定的作用。

本組研究中，三聯(lián)療法下的治愈率明顯優(yōu)于甲聯(lián)宮組，且該組的腹痛、包塊消失的時間明顯短于甲聯(lián)宮組，P＜0.05，說明米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號治療宮外孕的效果顯著，不僅能宮外孕患者獲得有效的治療，且在治療之后臨床癥狀消失較快，具有較高的安全性，值得在臨床推廣。

[1]雷偉娜.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕患者的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(20):168-169.

[2]張玲,王鵷,陳祥云. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(3):209-211.

[3]楊蕾.采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(10):7-8.