湯 雋 趙健竹 趙俊剛*

（1 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一胸外科，遼寧 沈陽 110004；2 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一腫瘤內(nèi)科，遼寧 沈陽 110004）

晚期非小細(xì)胞肺癌患者已喪失手術(shù)治愈的可能性，甚至存在轉(zhuǎn)移癌灶，化療已成為治療該類疾病的最主要療法之一[1]。鑒于常規(guī)化療方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的影響較為明顯，原因在于患者受病情及化療不良反應(yīng)影響，對(duì)化療的耐受性較低。近年來，欖香烯乳劑逐漸用于治療晚期非小細(xì)胞肺癌，聯(lián)合化療治療可起到增效減毒作用，在減少不良反應(yīng)發(fā)生、提高患者化療耐受性方面起到重要作用。對(duì)此，本研究旨在分析欖香烯乳劑聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2016年1～12月收治的96例晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床資料，根據(jù)是否采取欖香烯乳劑治療進(jìn)行分組；對(duì)照組占45.83%（44/96），性別：男性患者占77.27%（34/44）、女性患者占22.73%（10/44）；年齡：最小38歲，最大78歲，平均（65.6±4.3）歲；TNM分期：ⅢB期占59.09%（26/44）、Ⅳ期占41.01%（18/44）；觀察組占54.17%（52/96），性別：男性患者占76.92%（40/52）、女性患者占33.08%（12/52）；年齡：最小35歲，最大77歲，平均（66.8±3.9）歲；TNM分期：ⅢB期占57.69%（30/52）、Ⅳ期占42.31%（22/52）；兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：對(duì)照組單純采取化療治療，靜脈滴注吉西他濱，30 min內(nèi)滴完，每次劑量：1000 mg/m2，第1、8天各1次；靜脈滴注順鉑，30 min內(nèi)滴完，每次劑量：75 mg/m2；治療21 d為1個(gè)療程，治療1～3個(gè)療程；觀察組采取欖香烯乳劑聯(lián)合化療治療，靜脈滴注欖香烯乳劑，每次400～600 mg，每日1次，治療14 d為1個(gè)療程；治療1～3個(gè)療程；化療方案與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組近期有效率、疾病控制率、預(yù)后情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，以無進(jìn)展生存時(shí)間、總生存期作為預(yù)后情況的觀察指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對(duì)等級(jí)資料使用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組近期有效率、疾病控制率對(duì)比：觀察組近期有效率為57.69%（30/52）、疾病控制率為86.54%（45/52），對(duì)照組近期有效率為27.27%（12/44）、疾病控制率為63.64%（28/44）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組近期有效率、疾病控制率均大于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組無進(jìn)展生存時(shí)間、總生存期對(duì)比：觀察組無進(jìn)展生存時(shí)間為（5.48±1.17）個(gè)月、總生存期為（10.53±2.19）個(gè)月，對(duì)照組無進(jìn)展生存時(shí)間為（3.46±1.17）個(gè)月、總生存期為（8.26±1.57）個(gè)月；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組無進(jìn)展生存時(shí)間、總生存期均長(zhǎng)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組消化道反應(yīng)發(fā)生率為42.31%（22/52）、肝腎功能損傷發(fā)生率為11.54%（6/52）、造血功能損傷發(fā)生率為48.08%（25/52），對(duì)照組分別為54.55%（24/44）、29.55%（13/44）、63.64%（28/44）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組不良反應(yīng)少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

基于晚期非小細(xì)胞肺癌的分期、病情及治療需求，已喪失手術(shù)治愈的可能性，臨床普遍采取化療治療，但患者對(duì)化療的耐受性較差，不良反應(yīng)較多，均增大化療治療難度。在本研究中，對(duì)照組單純采取吉西他濱聯(lián)合順鉑這一化療治療，眾所周知，吉西他濱、順鉑均具有強(qiáng)大的抗癌活性，與抑制癌細(xì)胞增殖密切相關(guān)，但化療效果并未實(shí)現(xiàn)最佳化，仍受不良反應(yīng)影響，導(dǎo)致化療方案難以順利完成。對(duì)此，如何保證晚期非小細(xì)胞肺癌患者順利完成化療方案，最大限度減少不良反應(yīng)發(fā)生，已成為提高晚期非小細(xì)胞肺癌治療質(zhì)量的關(guān)鍵所在。近年來，欖香烯乳劑逐漸用于治療晚期非小細(xì)胞肺癌，原因在于欖香烯乳劑具有廣譜的抗癌活性，且不良反應(yīng)輕微，尤其適用于化療耐受性較差的晚期惡性實(shí)體腫瘤患者[3]。劉君[4]等研究表明，欖香烯乳劑可加速癌細(xì)胞調(diào)亡，誘導(dǎo)癌細(xì)胞逆向分化，在減慢晚期非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞增殖的基礎(chǔ)上，還可抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、增強(qiáng)化療敏感度。在本研究中，觀察組采取欖香烯乳劑聯(lián)合化療治療，結(jié)果可知：近期有效率、疾病控制率均較單純采取化療治療而顯著提高，可能與欖香烯乳劑本身具有抗癌活性、增強(qiáng)癌細(xì)胞對(duì)化療敏感度及免疫功能有關(guān)。郝少歡[5]等研究發(fā)現(xiàn)，欖香烯乳劑聯(lián)合吉西他濱、順鉑治療可協(xié)同降低晚期非小細(xì)胞肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，減少不良反應(yīng)發(fā)生。此外，通過本研究可知，觀察組無進(jìn)展生存時(shí)間、總生存期均長(zhǎng)于對(duì)照組，不良反應(yīng)少于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；這充分說明了欖香烯乳劑聯(lián)合化療治療可協(xié)同提高晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)于延長(zhǎng)生存期具有積極作用。

[1]李書有.欖香烯乳劑、NP方案、沙利度胺綜合治療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌凝血功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(15):1673-1676.

[2]趙燕,胡洋洋,朱敏.欖香烯注射液聯(lián)合放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(22):110-112.

[3]曾暉,張永軍,張愛琴,等.欖香烯逆轉(zhuǎn)肺癌化療藥物耐藥的實(shí)驗(yàn)研究[J].新中醫(yī),2016,48(6):271-273.

[4]劉君,溫福剛,李彬.欖香烯聯(lián)合吉西他濱+順鉑綜合治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(35):80-82.

[5]郝少歡,張娟,張濤.欖香烯乳劑對(duì)含鉑類化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌增效減毒作用的觀察[J].臨床薈萃,2015,30(17):1529-1531.