張 娜

隨著老齡化社會(huì)的到來，我國(guó)老年慢性病患者人數(shù)近兩年有所上升。由于老年患者身體各項(xiàng)功能正在開始衰退，而且還存在著諸多的基礎(chǔ)疾病，醫(yī)學(xué)界和社會(huì)各界高度重視[1]。除此之外，相比于年輕人而言，老年患者行為習(xí)慣、生活習(xí)慣有些不一樣，再加上各項(xiàng)機(jī)體條件較差，對(duì)臨床治療依從率較低，故而臨床常規(guī)治療方法難以取得理想化的效果，因此需要加強(qiáng)重視患者以及患者的配合力度[2]。本次研究從我院選擇了110例老年慢性病患者為研究對(duì)象，探討老年慢性病患者護(hù)理中規(guī)范化健康教育的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料 110例老年慢性病患者均為我院于2016年3月至2017年3月收治，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查確定為慢性病，有高血壓44例，糖尿病30例，骨質(zhì)疏松23例，冠心病13例。在簽署知情同意書以及對(duì)本次研究?jī)?nèi)容經(jīng)過充分了解的基礎(chǔ)之上，自愿參與此次研究，與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求相符。采用電腦隨機(jī)的方式將110例老年慢性病患者隨機(jī)分為兩組，其中研究組55例患者中，有男性33例，女性22例，年齡63～82歲，平均年齡71.33±2.12歲；常規(guī)組55例患者中，有男性36例，女性19例，年齡61～83歲，平均年齡70.79±2.33歲。兩組的基本資料經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，組間可比性較強(qiáng)。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容有：采取面對(duì)面的方式，向患者講述老年慢性疾病的相關(guān)知識(shí)，比如：發(fā)病機(jī)制、對(duì)人體的危害性、危險(xiǎn)因素以及防治措施等；嚴(yán)格按照臨床醫(yī)師的囑咐，指導(dǎo)患者用藥，并叮囑患者切勿私自更換用藥劑量亦或者是停藥；對(duì)患者的病情進(jìn)行密切地觀察，了解其用藥后有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)；病房巡視時(shí)，主動(dòng)和患者溝通，對(duì)于有焦慮等不良情緒的患者需要予以其相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。研究組在此基礎(chǔ)之上，應(yīng)用規(guī)范化健康教育，具體護(hù)理方法如下：①開展規(guī)范化的健康教育講座，將規(guī)范化的健康教育手冊(cè)發(fā)放給患者，為患者講解疾病的發(fā)生、進(jìn)展、臨床治療方法、注意事項(xiàng)以及預(yù)后等知識(shí)，針對(duì)患者提出的問題，要耐心地予以解答，規(guī)范健康教育講座的主題，以共性誤區(qū)、問題為主，與此同時(shí)還應(yīng)當(dāng)要求護(hù)理人員對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范化健康教育，鼓勵(lì)患者家屬積極參與到護(hù)理活動(dòng)中來，共同協(xié)助患者盡早康復(fù)。②規(guī)范化的飲食健康指導(dǎo)：按照患者身體營(yíng)養(yǎng)狀況、實(shí)際病情，由護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)師交流之后，為患者制定規(guī)范化且合理的膳食方案，為患者講解飲食搭配的重要性、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入的必要性以及對(duì)預(yù)后、臨床治療的影響。除此之外，可鼓勵(lì)患者積極參與飲食計(jì)劃，在允許的范圍之內(nèi)，在最大程度上滿足患者的飲食喜好，強(qiáng)化培養(yǎng)患者正確的飲食習(xí)慣。③加強(qiáng)自我規(guī)范化護(hù)理，保持規(guī)范化的健康生活行為：指出患者不良生活行為習(xí)慣，并予以說明此種行為習(xí)慣的害處，讓患者明白不良的生活習(xí)慣對(duì)疾病康復(fù)、預(yù)后、臨床治療的嚴(yán)重影響，而后予以糾正。在日常生活中，指導(dǎo)并幫助患者培養(yǎng)正確的自我護(hù)理方法、自我監(jiān)測(cè)方法、自我管理辦法以及對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)方法等，以加強(qiáng)患者自我規(guī)范化護(hù)理行為，通過規(guī)范化的健康生活，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理之后，采用SAS自評(píng)焦慮量表、SDS自評(píng)抑郁量表對(duì)兩組患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者負(fù)面心理越嚴(yán)重。利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，此調(diào)查問卷的內(nèi)容主要有：護(hù)士的態(tài)度和操作技能，護(hù)患溝通情況，護(hù)理內(nèi)容是否全面，以及健康宣教的實(shí)施效果等。調(diào)查得分在0～100分之間，其中，不滿意的分值≤74分，一般滿意的分值介于75～89分之間，非常滿意的分值≥90分。同時(shí)利用本院自擬的調(diào)查問卷，對(duì)兩組的治療依從率、疾病知識(shí)掌握率以及遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查。在患者離院前1天，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)其對(duì)調(diào)查問卷中的內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化的填寫，待填寫完畢后，再由責(zé)任護(hù)士收回問卷，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后作出比較。其中，疾病知識(shí)掌握率調(diào)查問卷的內(nèi)容主要有：慢性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、防治措施、臨床治療方法、危害性以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。遵醫(yī)行為調(diào)查問卷的內(nèi)容主要有：患者能否在醫(yī)護(hù)人員不監(jiān)督的情況下定時(shí)、定量服藥，患者有無出現(xiàn)私自更改用藥量以及停藥等不良行為，以及患者能否積極配合醫(yī)護(hù)人員的診護(hù)操作等。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者護(hù)理滿意度明顯要高于常規(guī)組，組間結(jié)果比較存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

2.2 兩組護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分對(duì)比 研究組接受規(guī)范化健康教育護(hù)理后，SAS與SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，組間結(jié)果差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分

2.3 兩組護(hù)理應(yīng)用效果對(duì)比 在遵醫(yī)行為、對(duì)疾病知識(shí)掌握率、治療依從率方面，相比于常規(guī)組而言，研究組更優(yōu)(P<0.05)，見表3。

表3 比較兩組護(hù)理應(yīng)用效果[n(%)]

3.討論

老年患者的抗干擾能力、對(duì)外界的感知能力隨著身體機(jī)能的衰退而不斷退化，在加上現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展快、人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的改變、疾病傳染能力加強(qiáng)等，老年慢性病患者的發(fā)生率逐漸呈攀升態(tài)勢(shì)[3]。慢性疾病的患病時(shí)間較長(zhǎng)，病情反復(fù)且遷延不愈，極容易導(dǎo)致老年患者心理發(fā)生悲觀、抑郁以及焦慮等負(fù)面情緒，情志的改變?cè)谟绊懟颊呱眢w健康的同時(shí)又影響著患者的生活質(zhì)量[4]。

實(shí)施規(guī)范化健康教育，旨在讓患者消除負(fù)面心理，提升對(duì)疾病知識(shí)、健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，讓患者以最佳身體狀態(tài)和心理狀態(tài)來接受臨床治療和護(hù)理[5]。規(guī)范患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，使患者的負(fù)面情緒得到緩解、自我護(hù)理能力得到提升，進(jìn)而幫助患者提高機(jī)體抵抗能力，提升患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)攝入能力和臨床治療依從性，積極配合臨床，對(duì)自我進(jìn)行管理和監(jiān)護(hù)，進(jìn)一步穩(wěn)固臨床療效[6]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施規(guī)范化健康教育護(hù)理后，研究組SDS與SAS評(píng)分顯著降低(P<0.05)，護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)掌握率、遵醫(yī)行為以及順從率均得到明顯提升(P<0.05)。由此可表明，在老年慢性病患者護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化健康教育，效果突出，具備臨床推廣價(jià)值。

1 邱明容,鐘桂群,胡先靜.中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑在老年慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2013(3):148-150.

2 索仲.健康教育護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):185-186.

3 賀勝男,鈕美娥,倪靜玉.健康教育路徑在慢性阻塞性肺疾病住院患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(5):552-555.DOI:10.3969/j.issn.10096493.2015.05.013.

4 張雪,王甜,秦萌萌,等.健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者的臨床效果觀察[J].大家健康(中旬版),2015(8):172-172.

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6 張宇行.健康教育護(hù)理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(90):197-198.