王佳佳

腦血栓是我國中老年人的高發(fā)病，患者發(fā)病后存在不同程度的神經(jīng)功能缺損情況，導(dǎo)致出現(xiàn)一定的認(rèn)知功能和運(yùn)動功能異常。有效的康復(fù)鍛煉和護(hù)理有助于改善患者神經(jīng)功能缺損情況，幫助患者恢復(fù)自理能力，改善生活質(zhì)量[1]。近年來，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理模式逐漸完善，臨床應(yīng)用效果良好，為進(jìn)一步探明其應(yīng)用于腦血栓患者的臨床效果，本次研究選擇2015年8月至2017年2月期間在本院收治的65例腦血栓患者，總結(jié)分析了中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月至2017年2月期間本院收治的65例腦血栓患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(32例)和觀察組(33例)。兩組患者均為首發(fā)的腦血栓患者，已排除急性發(fā)作期患者、嚴(yán)重意識障礙者、合并重型精神疾病者、重要臟器嚴(yán)重功能異常者。觀察組中，男性18例，女性15例，年齡51～78歲，平均年齡64.49±13.52歲，其中17例為左側(cè)偏癱，16例為右側(cè)。對照組中，男性18例，女性14例，年齡52～78歲，平均年齡63.12±13.03歲，其中16例為左側(cè)偏癱，15例為右側(cè)。兩組患者在偏癱部位等一般資料方面，差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組常規(guī)采取西醫(yī)康復(fù)護(hù)理，術(shù)后早期幫助患者定時(shí)翻身，保持正確體位，并開展肢體功能鍛煉，從被動運(yùn)動逐漸增加至主動運(yùn)動，同時(shí)訓(xùn)練患者自理能力。觀察組采用中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理措施，如下：

1.2.1 情志護(hù)理:腦血栓患者存在心火暴盛，血菀于上等證候，因而暢通情志是康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)理人員主動與患者溝通，了解患者近期情緒狀態(tài)，并分析患者“心火暴盛”、“大怒”的原因，積極開導(dǎo)患者，疏解患者心中郁結(jié)，采用勝情法，以喜勝憂，轉(zhuǎn)化患者抑郁的情緒；同時(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸減壓法，舒緩患者心中怒氣，使其主動保持良好的情緒。

1.2.2 穴位按摩:根據(jù)患者癱瘓情況，選取不同的穴位，采用捶拍法、拿捏法相結(jié)合，以按摩局部，以酸脹消失、皮膚微紅/熱為宜，基本的按摩穴位為大椎、太沖、脾俞、腎俞，在此基礎(chǔ)上再增加針對性穴位：面部偏癱者，取下關(guān)、太陽、地倉；上肢偏癱患者，取手三里、肩貞、肩井；下肢偏癱者，取風(fēng)市、環(huán)跳、絕骨；按摩手法應(yīng)由輕到重，逐漸增加按摩力度和時(shí)間，每穴位按摩3～5分鐘為宜，按摩時(shí)間以30～60分鐘/次為宜。

1.2.2 飲食調(diào)理:腦血栓患者多存在痰阻清竅或痰濁較盛癥狀，不宜食用肥膩食物，應(yīng)以清淡飲食為主，患者恢復(fù)期及日后生活，都應(yīng)盡量保持清淡飲食的習(xí)慣。每日食物中應(yīng)以蔬菜、水果、豆制品和粗糧谷物為主，并嚴(yán)格控制食鹽攝入量；痰濁熱盛者，石菖蒲、郁金、赤豆各10g，每日1劑，水煎，分早晚2次；便秘者，大黃6～9g,泡水服用；同時(shí)，叮囑患者盡量禁煙、禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 日常生活能力評估:采用Barthel指數(shù)[2]評估兩組患者日常生活能力，兩組患者均在入院時(shí)(干預(yù)前)、干預(yù)1個(gè)月和3個(gè)月后進(jìn)行相關(guān)評估，Barthel指數(shù)評分0～100分，評分越高表明患者日常生活能力越好。

1.3.2 運(yùn)動功能評估:采用卒中患者運(yùn)動功能評估量表(MAS量表)[3]評估兩組患者運(yùn)動能力，量表共計(jì)9大條目，總分48分，評分與受試者運(yùn)動功能呈正相關(guān)性。入院時(shí)(干預(yù)前)、干預(yù)1個(gè)月和3個(gè)月后進(jìn)行運(yùn)動功能評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后日常生活能力評估 入院時(shí)，觀察組日常生活能力評分與對照組比較無顯著性差異，P>0.05。干預(yù)1個(gè)月和3個(gè)月后，觀察組日常生活能力評分均顯著高于對照組，組間差異顯著P<0.05。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后日常生活能力比較

2.2 兩組干預(yù)前后運(yùn)動功能比較 入院時(shí)，觀察組運(yùn)動功能評分與對照組比較，無顯著差異P>0.05。干預(yù)1個(gè)月和3個(gè)月后，觀察組運(yùn)動功能評分均顯著高于對照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動功能比較

3.討論

受人口老齡化影響，我國腦血栓發(fā)病率呈明顯上升趨勢，而腦血栓患者的康復(fù)護(hù)理工作也愈加艱巨，迫切需要提高患者康復(fù)護(hù)理效果[4]。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理是我國中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合的科學(xué)化護(hù)理模式，臨床文獻(xiàn)研究報(bào)道顯示，其應(yīng)用于腦血栓發(fā)病后1～6個(gè)月效果良好，有助于患者運(yùn)動功能和自理能力的康復(fù)[5，6]。

為此，本院總結(jié)中醫(yī)護(hù)理精髓和腦血栓臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)分析了一套針對腦血栓的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理模式，臨床應(yīng)用實(shí)踐顯示，干預(yù)1個(gè)月和3個(gè)月后觀察組日常生活能力評分(76.38±10.24分、88.63±12.14分)均顯著高于對照組(69.25±9.68分、75.13±10.28分)，且觀察組干預(yù)1個(gè)月和3個(gè)月后運(yùn)動功能評分(28.69±5.13分、38.67±5.32分)均顯著高于對照組(20.04±3.37分、29.34±4.25分)，可知中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理有效提升了患者康復(fù)治療效果，改善了患者運(yùn)動功能和日常生活能力，對于患者肢體功能及社會能力的康復(fù)較為有利。

綜上所述，腦血栓患者恢復(fù)期積極采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理可有效改善患者運(yùn)動能力，并提升患者日常生活能力，有助于改善患者康復(fù)效果。

1 黃萍,丁玲.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對腦卒中偏癱患者恢復(fù)期康復(fù)效果評價(jià)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(3):120-122.

2 楊玉梅,辜麗江,尹艷紅,等.腦卒中康復(fù)患者中西醫(yī)臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建及評價(jià)性研究1)[J].全科護(hù)理,2014,12(18):1656-1657.

3 卲飛,李桂敏.中西醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對老年腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014(11):36-37,38.

4 李紅哲,李艷紅.中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑在腦卒中患者連續(xù)康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(5):128-129.

5 胡祎,邸英蓮,顧顰頡.腦卒中肢體功能障礙患者恢復(fù)期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理技術(shù)研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2016,14(29):3041-3044.

6 姜淑芳.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在腦血栓患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(20):116-117.