路亞麗

高血壓早期無明顯癥狀，長期高血壓可導致頭痛、胸悶、乏力、心悸、肢體麻木、記憶力減退、夜尿增多等，血壓短時間迅速升高可導致嘔吐、眩暈、劇烈頭痛等，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、神志不清。高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，高血壓會損傷血管內(nèi)皮，引起動脈粥樣硬化。因此控制患者血壓是緩解患者臨床癥狀，防止心腦血管疾病發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。紐曼保健系統(tǒng)模式是一種動態(tài)、綜合的護理模式，人與環(huán)境相互作用，對應激源產(chǎn)生反應，做出機體防御。紐曼保健系統(tǒng)模式主要包括應激源、護理干預、機體防御，護理干預可通過初級預防、二級預防、三級預防完成[1]。本研究選取我院高血壓患者92例，探究紐曼保健系統(tǒng)模式對其血壓控制及睡眠質(zhì)量的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年2月于我院就診的高血壓患者92例，按照入院時間分為兩組，各46例。對照組男性25例，女性21例；年齡26～73歲，平均年齡49.26±6.87歲；病程1～17年，平均8.75±2.86年。觀察組男性26例，女性20例；年齡27～72歲，平均年齡50.31±6.22歲；病程1～18年，平均9.46±3.39年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合高血壓診斷標準[2]；患者知情并簽署知情同意書。②排除標準：意識障礙；治療依從性差。

1.3 方法

1.3.1 對照組實施常規(guī)護理干預，包括飲食指導、運動指導、用藥指導、病情監(jiān)測。

1.3.2 觀察組在對照組基礎上實施紐曼保健系統(tǒng)模式護理，如下：(1)建立紐曼保健系統(tǒng)模式護理小組，查閱文獻資料，制訂調(diào)查表，包括一般情況、壓力來源、血壓情況、生活習慣等，根據(jù)調(diào)查結果制定護理計劃。(2)初級預防：護理人員評估患者對疾病病因、表現(xiàn)、治療方法、保健預防等內(nèi)容的了解程度，指導患者科學安排睡眠時間，營養(yǎng)飲食，控制食鹽攝入量，忌辛辣油膩，禁煙戒酒，保持心情愉快，避免情緒激動影響病情。(3)二級預防：①了解患者生理、心理狀態(tài)，與患者積極溝通，幫助患者建立對疾病的正確認識，講解治療經(jīng)驗，促使患者樹立治療信心；②監(jiān)測血壓，根據(jù)患者血壓變化調(diào)整藥物或劑量；③指導患者進行運動鍛煉，如慢跑、打太極拳等，出現(xiàn)身體不適時，停止運動；④心理護理：根據(jù)患者心理狀態(tài)，采用鼓勵、換位思考等方法進行情緒疏導，緩解患者心理壓力。(4)三級預防：建立檔案，記錄其基本情況、具體病情、個人禁忌等情況；通過電話隨訪，了解患者血壓變化，指導患者飲食、用藥、運動鍛煉。

1.4 觀察指標 ①對比護理前后兩組SBP與DBP水平。②采用PSQI評分評估對比護理前后兩組睡眠質(zhì)量[3]，包括入睡時間、睡眠障礙、睡眠效果、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、日間功能障礙，總分21分，評分越高，睡眠質(zhì)量越差。

2.結果

2.1 SBP與DBP水平 護理前兩組SBP與DBP水平對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后觀察組SBP與DBP水平較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SBP及DBP水平對比

2.2 PSQI評分 護理前兩組PSQI評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后兩組PSQI評分較護理前低，觀察組PSQI評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組PSQI評分對比分)

3.討論

高血壓與遺傳因素、年齡因素、藥物因素、生活因素、其他疾病因素、精神因素等有關。高血壓患者可能存在疲勞、頭暈、頭痛、心悸等多種問題，對患者睡眠及日常生活造成一定影響[4]。臨床可通過實施有效護理，減輕或消除這些因素對患者病情進展的影響，積極控制血壓，改善患者睡眠。

白麗莉[5]研究發(fā)現(xiàn)，通過紐曼保健系統(tǒng)模式三級預防對高血壓患者飲食、心理、用藥進行干預，有益于控制血壓。紐曼保健系統(tǒng)模式主張人與環(huán)境構成一個物質(zhì)、能量、信息交換系統(tǒng)，交換系統(tǒng)中存在多個壓力源，個體會對壓力源產(chǎn)生應激反應，機體內(nèi)外環(huán)境受到影響，導致機體功能紊亂，產(chǎn)生疾病，而護理干預可恢復系統(tǒng)平衡。本研究對觀察組患者實施三級預防，初期實施初級預防，對患者病情進行評價，明確患者對疾病的了解，并從飲食、作息等方面進行干預，強化彈性防線。二級預防通過幫助患者形成對疾病的正確認識，樹立治療信心，指導用藥、運動，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，強化抵抗線，減少有害刺激，控制血壓。三級預防是患者經(jīng)治療血壓降低后，通過電話回訪對患者進行指導，實現(xiàn)持續(xù)有效控制血壓。本研究結果顯示，觀察組血壓水平、PSQI評分較對照組低(P<0.05)，說明對高血壓患者實施紐曼保健系統(tǒng)模式護理，有助于控制血壓，提高患者睡眠質(zhì)量。

1 雷艷,趙丹,林欣.紐曼系統(tǒng)模式對胃腸道惡性腫瘤患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].海南醫(yī)學,2015,26(2):253-255.

2 葛均波,徐永健.內(nèi)科學.第8版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

3 杜吉利,周小丹,遲會,等.老年高血壓患者社會支持對睡眠質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(10):2555-2556.

4 陳永紅,王兆偉.運用時間護理理論指導高血壓患者的護理[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(4):432-434.

5 白麗莉.紐曼保健系統(tǒng)模式在高血壓患者護理中的應用[J].護理研究,2016,30(23):2937-2938.