晏金皊

胃癌是一種惡性消化腫瘤[1]，導(dǎo)致其出現(xiàn)的原因并不明確。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，胃癌的易患人群常患有以下疾病，包括胃潰瘍、殘胃、慢性萎縮性胃炎、肥厚性胃炎以及胃息肉等。治療胃癌的主要方法是手術(shù)切除，此類方法治療效果最為顯著，但是手術(shù)對(duì)于患者而言，會(huì)有較大的損傷，并且在手術(shù)之后的一段時(shí)間內(nèi)不能進(jìn)食，很容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)于手術(shù)之后的恢復(fù)極其不利，特別是一些老年患者。因此，選取了我院術(shù)后老年胃癌患者60例進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 研究資料 選取我院2015年1月到2017年6月60例患有胃癌的老年患者作為研究對(duì)象，將這些患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中男性患者16例，女性患者14例，年齡在65～78歲之間，平均年齡是70.2±5.1歲；觀察組中男性患者17例，女性患者13例，年齡在66～79歲之間，平均年齡70.4±5.7歲，肝腎功能以及新陳代謝并無明顯異常，并且兩組患者都進(jìn)行放療或者化療。對(duì)比兩組患者的一般資料，沒有明顯異常，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，患者在結(jié)束切除手術(shù)之后，需要每天定時(shí)注射蛋白質(zhì)、葡萄糖、維生素、微量元素以及脂肪乳等[2]，保證身體所需營(yíng)養(yǎng)，主要注射位置是中心靜脈管，注射物質(zhì)的總體熱量達(dá)到25kcal/(kg·d)，注射持續(xù)時(shí)間為1周。觀察組采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，在結(jié)束手術(shù)之后的12個(gè)小時(shí)以后，通過鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管向患者輸送500～1000ml糖鹽水，在之后的24小時(shí)連續(xù)輸送，但是輸送速度要慢，再然后采用泵注法的方式向患者腸內(nèi)輸送營(yíng)養(yǎng)劑瑞素，總體熱量同對(duì)照組一致，持續(xù)時(shí)間為1周。在手術(shù)結(jié)束7個(gè)月以后，對(duì)患者進(jìn)行訪問，詢問其是否出現(xiàn)過嘔吐、腹瀉、肺感染、腹脹等。通過對(duì)其肛門排氣時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間以及經(jīng)過治療后血清C反應(yīng)蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量進(jìn)行對(duì)比和分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及血清C反應(yīng)蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白比較 相比于對(duì)照組的住院時(shí)間和肛門排氣時(shí)間，觀察組所用的時(shí)間較短，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；對(duì)照組在治療之后，其血清C反應(yīng)蛋白高于觀察組，白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)比結(jié)果見表1。

表1 比較兩組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及血清CRP，ALB，TF的含量

2.2 將兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)病率進(jìn)行比較 對(duì)照組的并發(fā)癥的發(fā)生率為34.7%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為12.1%，兩組差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)比結(jié)果見表2。

表2 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較

3.討論

胃切除是治療胃癌最直接也是最有效地一種方法[3]，但在手術(shù)之后患者的身體會(huì)受到較大的損傷，特別是對(duì)于那些機(jī)體功能較弱的老年人，很容易造成病情惡化，進(jìn)而影響后期的康復(fù)治療。通常情況下，醫(yī)護(hù)人員采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持為患者提供術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)，但是該方法對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力較差的患者是一種負(fù)擔(dān)，并且長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)人體造成傷害，其中包括胃腸黏膜萎縮、腸道功能發(fā)生改變、免疫系統(tǒng)受到傷害等，都會(huì)對(duì)后期的康復(fù)造成影響。為了能夠盡快恢復(fù)患者的腸胃功能以及結(jié)構(gòu)，并使經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能夠在一般人的承受范圍內(nèi)，臨床已經(jīng)研究出腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法。在進(jìn)行消化道手術(shù)時(shí)，需要對(duì)腸胃進(jìn)行麻醉[4]，對(duì)于手術(shù)之后生命體特征相對(duì)穩(wěn)定的患者，可以早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，這樣做不僅能夠保持腸道的通暢，也能夠維持絨毛的高度，進(jìn)而平衡腸道環(huán)境和保證菌群的正常狀況，避免細(xì)菌位置發(fā)生改變，提高機(jī)體的免疫能力。

本研究對(duì)比了兩組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及血清C反應(yīng)蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白發(fā)現(xiàn)，采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間上都要比腸外營(yíng)養(yǎng)支持所用時(shí)間短，在血清C反應(yīng)蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在一定程度上能夠加快肛門排氣時(shí)間，使得患者在手術(shù)結(jié)束后能夠盡快恢復(fù)健康，同時(shí)也能夠使得患者體內(nèi)的各種物質(zhì)恢復(fù)到正常水平。

總而言之，在進(jìn)行胃切除手術(shù)之后的老年人采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠取得顯著成果，與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持能夠有效對(duì)患者的狀況進(jìn)行改善，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的宣傳力度。

1 張莉花.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在老年胃癌全胃切除術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2008，7(4)：263-264.

2 老年人全胃切除術(shù)后的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24(10)：745-748.

3 王軍萍.老年胃癌胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊)，2012，3(9)：124-125.

4 王瑩.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2016(30)：140.