張生海

老年腎病綜合征是多種原因導致的腎小球病變，臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，常在上呼吸道感染、感冒、勞累后起病，起病有急有緩，隨著病程發(fā)展，患者可發(fā)生心衰、腎衰竭、泌尿系統(tǒng)感染及尿路梗阻，嚴重影響患者的身體健康[1]。因此，本文對低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療老年腎病綜合征的臨床療效進行探討，以期為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月于我院就診的老年腎病綜合征患者86例，所有患者均經過臨床檢查、診斷符合WHO制定的老年腎病綜合征的診斷標準[2]，排除合并嚴重糖尿病、精神疾病、腎炎、激素治療史等患者。本次研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準，并征得患者的同意，與患者簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將患者均分為觀察組(n=43)與對照組(n=43)，觀察組：男性23例，女性20例，年齡62～83歲，平均年齡68.26±5.77歲，病程2～21個月，平均病程9.67±3.59個月；對照組：男性24例，女性19例，年齡61～84歲，平均年齡68.66±5.52歲，病程3～24個月，平均病程9.78±3.72個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，兩組具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)治療，包括降血脂、利尿劑、激素、低鹽飲食等治療；觀察組患者在此基礎上給予低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療，具體為：低分子肝素(葛蘭素史克(天津)有限公司；國藥準字J20090004；規(guī)格：0.6ml)皮下注射，每天1次，每次1支，連續(xù)治療1個月；卡托普利(河北長天藥業(yè)有限公司；國藥準字H10983083；規(guī)格：25mg)口服，每天1次，每次12.5mg，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿纖維蛋白、血細胞比容、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24小時尿蛋白容量、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。臨床療效分為完全緩解、部分緩解、無效，治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總病例數(shù)×100%[3]。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比

2.2 兩組患者臨床指標對比 觀察組患者的Scr，BUN，24小時尿蛋白容量，TC，TG顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者臨床指標對比

注：*表示與治療前對比，P<0.05；#表示與對照組對比，P<0.05。

表3 兩組患者血流變力學指標對比

2.3 兩組患者血流變力學指標對比 觀察組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿纖維蛋白、血細胞比容顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，詳見表3。

3.討論

老年腎病綜合征患者由于脂代謝異常導致高脂血癥，使血液流速降低，減少腎血流量，血液黏稠度升高，導致患者的纖溶系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)失去平衡，出現(xiàn)血液高度凝聚特征，加重腎小球的損傷，影響患者的身體健康[4]。因此，治療老年腎病綜合征應以改善患者血液流動緩滯、降低血脂水平，減少尿蛋白為主。

低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素，能夠抑制凝血因子的活性，促進血源性氨基酸的釋放，其抗凝血因子Xa活性生物利用度是普通肝素的3倍，且安全性更高[5]?？ㄍ衅绽且环N人工合成的非肽類血管緊張素轉化酶抑制劑，能夠作用于RAA系統(tǒng)，抑制血管緊張素轉化酶活性及緩激肽水解，降低外周血管阻力，提高抗血管效應能力，降低血流內膽固醇和甘油三脂水平，抑制血小板不正常聚集及黏附，降低尿蛋白排除，增加腎血流量[6]。本文中，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血漿纖維蛋白、血細胞比容顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組患者的Scr，BUN，24h尿蛋白容量，TC，TG顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；這與王強、周曉花的研究結果一致[7]。

綜上所述，低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療能夠有效改善老年腎病綜合征患者的腎功能，臨床療效顯著，有推廣使用價值。

1 鄧洪.低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的療效分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(20):25-25.

2 余韓波,林俊川,胡曉輝,等.低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(18):9-10,11.

3 余華.低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):869-870.

4 白家蘭.59例低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的療效觀察[J].大家健康(下旬版),2015,9(10):144-145.

5 趙秀榮.低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的療效觀察[J].健康必讀(下旬刊),2013,(4):401.

6 石峰,劉勇,華瑞芳,等.低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(31):62-63.

7 王強,周曉花.低分子肝素聯(lián)合卡托普利對腎病綜合征的治療作用研究[J].今日健康,2016,15(5):96.