陳 煒 黃 健

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為凡多種原因引起的肝脾腫大、腹腔腫瘤以及增生型腸結(jié)核等，多屬“積”之范疇；胃腸功能紊亂、不安全性腸梗阻等原因所致的包塊，則與“聚”關(guān)系密切[1]?！夺t(yī)宗必讀·積聚》篇?jiǎng)t提出了積聚分初、中、末三個(gè)階段的治療原則，“初者，病邪初起，正氣尚強(qiáng)，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補(bǔ)；末者，病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補(bǔ)”[2]。因此，對(duì)補(bǔ)氣散結(jié)丸處方用藥特點(diǎn)進(jìn)行分析，有利于醫(yī)生根據(jù)患者的病情選擇使用。

傳統(tǒng)中藥按照辨證論治理論其治療范圍較為寬泛，中藥制劑其臨床療效特點(diǎn)是整體的和宏觀的，難以完全應(yīng)用西藥的這些指標(biāo)進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。因此，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切的中醫(yī)診斷方法來(lái)判斷癌癥擴(kuò)散的速度、患者的正氣強(qiáng)弱、死亡人數(shù)來(lái)決定中藥制劑藥物對(duì)患者的療效。

1.補(bǔ)氣散結(jié)丸用藥特點(diǎn)

1.1 補(bǔ)氣散結(jié)丸功能主治 補(bǔ)氣散結(jié)丸處方功能是活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。主治腹部腫瘤，證候是氣滯血瘀。治療腫瘤中期積塊較硬，正氣漸傷，邪實(shí)正虛。處方的君藥為蜈蚣、血竭、全蝎、地龍、麝香、炮甲；臣藥為乳香、沒(méi)藥、冰片、蟾酥、朱砂、大黃；佐藥為熟地黃、白芷。

1.2 補(bǔ)氣散結(jié)丸處方用藥特點(diǎn) 腹部腫瘤，證候是氣滯血瘀，是指氣滯和血瘀同時(shí)存在的病理狀態(tài)。其病變機(jī)理是：一般多先由氣的運(yùn)行不暢，然后引起血液的運(yùn)行瘀滯，是先有氣滯，由氣滯而導(dǎo)致血瘀，也可由離經(jīng)之血等瘀血阻滯，影響氣的運(yùn)行，這就先有瘀血，由瘀血導(dǎo)致氣滯。因此，需要用行氣、活血藥疏通氣血，達(dá)到“以通為補(bǔ)”的目的。本方中用蜈蚣、血竭、全蝎、地龍、麝香、炮甲為君藥都具有活血、通經(jīng)、散結(jié)的功效，治療腹部腫瘤的主要病證。再用乳香、沒(méi)藥，冰片三藥并用，為宣通臟腑，流通經(jīng)絡(luò)之要藥，故凡心胃脅腹體關(guān)節(jié)諸疼痛皆能治之，助君藥活血化瘀的同時(shí)，還增強(qiáng)了止痛的作用；蟾酥、朱砂助君藥止痛又安神，同時(shí)蟾酥的解毒又能化解一切瘀郁壅滯諸疾，如積毒、積塊、積脹、內(nèi)疔癰腫之證，有攻毒拔毒之功也；大黃助君藥活血，又能治療久病正氣不足而腸道蠕動(dòng)無(wú)力，瀉下通便攻積的作用。熟地黃性味甘溫，入肝腎而功專(zhuān)養(yǎng)血滋陰，填精益髓，凡腹腔腫瘤中期邪實(shí)，正虛導(dǎo)致的真陰不足，精髓虧虛者，皆可用之。白術(shù)性味甘、苦、溫，歸脾、胃經(jīng)，被前人譽(yù)之為“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”，與熟地黃的配伍益氣扶正，即可扶助正氣，鼓邪外出，補(bǔ)血補(bǔ)氣，在治療中即活血又補(bǔ)血補(bǔ)氣，不留瘀的配伍特點(diǎn)。

2 補(bǔ)氣散結(jié)丸臨床療效

2.1 資料與方法[3,4]

2.1.1 一般資料：依照診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取腹部腫瘤患者120例，其中男性60例，女性60例；年齡為50～80歲，平均年齡63.5歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分成中藥組(補(bǔ)氣散結(jié)丸)60例，西藥組(鹽酸吉西他濱)60例，兩組患者的基線(xiàn)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.1.2 治療方法：治療組患者口服補(bǔ)氣散結(jié)丸，鄂藥制字：z20112242(醫(yī)院自制，60g/瓶)，10g/次，2次/天；西藥組患者注射鹽酸吉西他濱(江蘇正大清江制藥有限公司)1000mg/m2靜脈滴注30分鐘。兩組療程均為半年(182天)，療程結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)療效。

2.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究選擇SPSS14.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察指標(biāo) 通過(guò)望、聞、問(wèn)、切的中醫(yī)診斷方法來(lái)判斷癌癥擴(kuò)散的速度、患者的正氣強(qiáng)弱、死亡人數(shù)來(lái)判斷藥物對(duì)患者的療效。

3.結(jié)果

3.1 兩組患者臨床改善情況比較 西藥組和中藥組患者臨床改善總有效率分別為81.0%和95.0%；觀察組患者臨床改善總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床改善總有效率比較(n)

注：*P<0.05。

3.2 兩組中醫(yī)療效比較 通過(guò)兩組用藥的比較，西藥鹽酸吉西他濱治療組出現(xiàn)治標(biāo)不治本的現(xiàn)狀，癌癥患者大量的使用西藥對(duì)正氣的傷害性大，死亡率高。補(bǔ)氣散結(jié)丸雖未完全治愈腹腔腫瘤,但對(duì)病情的控制、延緩療效好，見(jiàn)圖1。

4.結(jié)論

腫瘤的治療多采用手術(shù)、化療、放療等治療方法，但中醫(yī)對(duì)腫瘤主要是通過(guò)辨證論治的方法全面治療，療效穩(wěn)，擴(kuò)散慢。中醫(yī)存在數(shù)千年，理論體系成熟，中醫(yī)藥在腫瘤的治療中確實(shí)有一定的療效。對(duì)于中、晚期的腫瘤患者用中藥能夠補(bǔ)氣、補(bǔ)血，有助于患者減輕痛苦、提高生活質(zhì)量。因此，在癌癥的臨床治療上有很多患者選擇保守治療，服用中藥，患者正氣越足，壽命就會(huì)越長(zhǎng)。

圖1 兩組臨床中醫(yī)診斷療效比較

1 項(xiàng)玉林,朱盛,鄭維鍔,等.疼痛對(duì)社區(qū)惡性腫瘤患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].腫瘤學(xué)雜志，2010,2(02):73-74.

2 陳群偉,包劍鋒.《醫(yī)學(xué)原理》積聚論治經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012,10(6):222.

3 鄭玲英,趙銀鷹.四君子湯抗腫瘤藥理研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010,10(6):93-94.

4 孫巖，李潔.白花蛇舌草抗腫瘤作用的研究進(jìn)展[J].食品與藥品，2012，14(5):210-211.