林 偉

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平顯著提升，冠心病的發(fā)生率逐漸提高，此類疾病具有較高的發(fā)病率和死亡率[1]，對患者的生命安全和日常生活造成了嚴(yán)重影響。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，導(dǎo)致冠心病的主要因素是血脂水平異常[3]。本次研究主要針對老年冠心病合并高脂血癥患者采用不同劑量瑞舒伐他汀治療效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 研究資料 選取我院2016年5月至2017年7月接收的75例老年冠心病合并高脂血癥患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)平均原則將其分為三組，每組25例，在研究組1中，有男性患者16例，女性患者9例，年齡分布在60～80歲之間，平均年齡為66.85±1.63歲；在研究組2中，有男性患者15例，女性患者10例，年齡分布在61～78歲之間，平均年齡數(shù)為65.85±1.52歲；在研究組3中，有男性患者17例，女性患者8例，年齡分布在62～79歲之間，平均年齡為66.02±1.64歲。通過比較三組患者的基礎(chǔ)資料可知，三組之間無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入組標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病合并高脂血癥；簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大精神疾病患者；重大心、腎、肝病患者。

1.2 方法 以上所選患者在入院之后，均采用阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及硝酸甘油進(jìn)行治療。以此為基礎(chǔ)，研究組1采用瑞舒伐他汀(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080669；生產(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司)10mg治療，每天1次；研究組2采用瑞舒伐他汀15mg治療，每天1次；研究組3采用瑞舒伐他汀20mg治療，每天1次。以上三組患者治療時(shí)間均為12周。

1.3 觀察指標(biāo) 對三組患者治療效果以及治療前后血脂水平進(jìn)行分析和比較，記錄詳細(xì)數(shù)據(jù)。療效判定：①顯效：經(jīng)過治療之后，患者TG水平下降超過40%，或者LDL-C每升上升超過0.26mmol；②有效：經(jīng)過治療之后，患者TG水平下降20%～40%，或者LDL-C每升上升0.10～0.26mmol；③無效：經(jīng)過治療之后，患者TG和LDL-C均未發(fā)生變化或者病情嚴(yán)重。

2.結(jié)果

2.1 三組患者治療效果對比 經(jīng)過治療之后，三組患者的病情均得到顯著改善，在治療總有效率方面，研究組1是68%，研究組2是80%，研究組3是96%，三組之間存在顯著差異，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)，結(jié)果如表1。

表1 對比三組患者治療效果[n(%)]

2.2 三組患者治療前后血脂水平對比 治療前，三組患者LDL-C，TG以及HDL-C水平無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組3的LDL-C，TG以及HDL-C水平顯著優(yōu)于研究組1和研究組2，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表2 三組患者治療前后血脂水平對比

3.討論

在心血管內(nèi)科中較為常見且多發(fā)的一種疾病是冠心病，此類疾病的發(fā)患者群以老年人為主。此類疾病導(dǎo)致患者心肌長時(shí)間處于缺氧和缺血狀態(tài)，使得心肌梗死發(fā)病率逐漸提升，對患者的生命安全和日常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅，其是導(dǎo)致老年患者死亡的主要因素[4]。在臨床中，通常采用降脂方式進(jìn)行治療，通過控制患者血脂水平達(dá)到減少冠心病死亡人數(shù)，提升治療效果的目的。他汀類藥物具有良好的降血脂作用，并且被廣泛應(yīng)用于臨床中?，F(xiàn)階段，通常使用瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥，本藥物具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制LDL-C與TG，提升HDL-C水平的作用[5]，但是不同劑量的瑞舒伐他汀治療效果不同，大劑量的瑞舒伐他汀可有效改善患者病情，提升治療效果，且具有較高的安全性。通過本次研究結(jié)果可知，在治療總有效率方面，研究組1是68%，研究組2是80%，研究組3是96%，三組之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前，三組患者LDL-C，TG以及HDL-C水平無顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P>0.05)，治療后，研究組3的LDL-C、TG以及HDL-C水平顯著優(yōu)于研究組1和研究組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，20mg的瑞舒伐他汀該治療效果要比15mg瑞舒伐他汀和10mg瑞舒伐他汀治療效果好。

總而言之，將大劑量的瑞舒伐他汀應(yīng)用于老年冠心病合并高脂血癥治療之中，不僅可以改善患者病情，也可以改善患者血脂水平，提升治療效果，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

1 黃濤,曾戀,田井強(qiáng),等.瑞舒伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的機(jī)制研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(20):2801-2803.

2 桂樹杰,李志成,張樊.瑞舒伐他汀與洛伐他汀治療冠心病伴高脂血癥患者療效的對比研究[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(6):252-254.

3 王艷,劉玉,張雪慧,等.瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥的最佳劑量及安全性探討[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(7):1397-1400.

4 容文明.瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥患者的療效及對炎癥因子與內(nèi)皮功能的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(6):753-755.

5 王環(huán)宇.瑞舒伐他汀對冠心病合并高脂血癥老年患者血脂和炎癥因子水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(21):2515-2518.