陸光輝

[摘要] 目的 探討研究高血壓合并頸動脈硬化患者中醫(yī)證型與相關(guān)指標的關(guān)系。 方法 方便選取2013年11月—2016年11月該院就診的427例高血壓患者的病歷資料進行回顧性分析，統(tǒng)計所有患者中醫(yī)證型、血脂、血纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、尿酸等資料，并用統(tǒng)計學方法分析其關(guān)系。 結(jié)果 各中醫(yī)證型與HDL-C、TG之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），氣虛痰濁證型的LDL-C、TC水平分別為為（3.77±0.94）、（5.71±1.00）mmol/L，高于其他證型，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。氣虛痰瘀證型的FIB、CRP、UA水平分別為（3.38±0.72）g/L，（6.29±0.68）mg/L，（402.29±62.57）mmol/L，高于其他證型，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 不同中醫(yī)證型可以反映高血壓合并頸動脈硬化患者的相關(guān)指標水平，對臨床診斷治療工作有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；頸動脈硬化；中醫(yī)證型；血脂

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（c）-0176-03

Investigation of the Relationship between TCM Syndrome Types and Related Indexes in Patients with Hypertension Complicated with Carotid Atherosclerosis

LU Guang-hui

Department of TCM， Dazu District Hospital of TCM， Chongqing， 402360 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the relationship between TCM syndrome types and related indexes in patients with hypertension complicated with carotid atherosclerosis. Methods 427 cases of hypertension patients from November 2013 to November 2016 in this hospital were convenient retrospectively analyzed. TCM syndrome type， blood lipid， fibrinogen， C reactive protein， uric acid and other information were recorded， and their relationship was analyzed by using statistical method. Results There was no significant difference between the TCM syndrome type and HDL-C， TG（P>0.05）. The levels of LDL-C and TC in Qi deficiency and phlegm turbidity syndrome were（3.77±0.94），（5.71±1.00）mmol/L， higher than those of other syndromes， the difference was statistically significant（P<0.05）. The levels of FIB， CRP and UA in Qi deficiency， phlegm and blood stasis syndrome were （3.38±0.72）g/L， （6.29±0.68）mg/L， （402.29±62.57）mmol/L， higher than those of other syndromes， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Different TCM syndromes can reflect the related indexes of patients with hypertension and carotid atherosclerosis， and have important significance for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Hypertension； Carotid arteriosclerosis； TCM syndromes； Blood lipid

高血壓病是最常見的慢性疾病之一，體循環(huán)動脈壓升高常引發(fā)多種腦血管病的發(fā)生，嚴重威脅患者的生命安全[1]。頸動脈粥樣硬化能夠反應(yīng)全身血管的硬化情況，減緩斑塊的形成能夠有效改善高血壓患者的預(yù)后[2]。中醫(yī)對于高血壓病合并頸動脈硬化的患者分型尚無統(tǒng)一定論，根據(jù)臨床工作中的經(jīng)驗，將高血壓合并頸動脈硬化的患者分為肝腎陰虛、氣虛血瘀、痰熱內(nèi)擾、氣虛痰濁、氣虛痰瘀及肝陽上亢，該研究方便選取2013年11月—2016年11月該院就診的427例高血壓患者的病歷資料進行回顧性分析，來探究高血壓合并頸動脈硬化患者上述中醫(yī)證型與血脂等相關(guān)指標的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院就診的427例高血壓患者的病歷資料進行回顧性分析，納入標準：年齡>18歲，符合原發(fā)性高血壓診斷標準[3]，超聲檢查存在頸動脈硬化，病歷資料完整。其中男203例，女224例，平均年齡（56.37±8.48）歲，按照中醫(yī)證型分為肝腎陰虛38例，氣虛血瘀103例，痰熱內(nèi)擾29例，氣虛痰濁96例，氣虛痰瘀115例，肝陽上亢46例。endprint

1.2 觀察指標

血脂，包括高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC），血纖維蛋白原（FIB），C反應(yīng)蛋白（CRP），尿酸（UA），所有指標均取自于入院次日空腹抽血檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計方法

該文采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，觀測數(shù)據(jù)以平均值±標準差來（x±s）表示，計量資料組間、組內(nèi)比較采用方差分析及t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證型與血脂

各中醫(yī)證型與HDL-C、TG之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），氣虛痰濁證型的LDL-C、TC水平高于其他證型，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 中醫(yī)證型與相關(guān)指標

氣虛痰瘀證型的FIB、CRP、UA水平高于其他證型，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前臨床上對高血壓病合并頸動脈粥樣硬化的中醫(yī)分型尚無明確定論，目前常認為存在肝陽上亢、肝腎陰虛、痰瘀氣虛、陰陽兩虛等幾種類型[4]，但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，高血壓合并頸動脈粥樣硬化者的中醫(yī)分型應(yīng)為肝腎陰虛、氣虛血瘀、痰熱內(nèi)擾、氣虛痰濁、氣虛痰瘀、肝陽上亢。在該次研究中，氣虛血瘀、氣虛痰濁和氣虛痰瘀所占人數(shù)比例較高，這說明氣虛是高血壓合并頸動脈硬化的重要類型。高血壓患者多為老年人，中醫(yī)認為，老年人“九竅不利、陰瘓氣衰”，為患病之根本，再加上目前飲食習慣的改變，老年人往往嗜食肥膩厚重之物，導(dǎo)致脾運失調(diào)，升清降濁功能減退，導(dǎo)致痰濁淤積[5]。因此，對于高血壓合并頸動脈粥樣硬化的患者，氣虛與痰濁為其重要病機，氣虛為患病之本，痰濁阻塞經(jīng)脈，在氣虛的基礎(chǔ)上導(dǎo)致血行不暢，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生[6]。

研究發(fā)現(xiàn)，各中醫(yī)證型與相關(guān)危險因子多有不同程度的相關(guān)性，氣虛痰濁證組中LDL-C、TC水平明顯高于其余各組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有研究顯示[7]，痰瘀證患者的抗氧化能力下降，但其體內(nèi)的低密度脂蛋白膽固醇水平明顯升高。劉林等人[8]的研究顯示，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病痰濁證的患者， LDL-C、TC等含量明顯高于非痰濁證的患者。氣虛痰瘀證型的FIB、CRP、UA水平高于其他證型，提示FIB、CRP、UA可作為提示氣虛痰瘀癥的指標，可進行針對性治療。

綜上所述，不同中醫(yī)證型可以反映高血壓合并頸動脈硬化患者的相關(guān)指標水平，對臨床診斷治療工作有重要意義。

[參考文獻]

[1] 樊彩妮，趙海鷹，蔣玲，等.苯磺酸氨氯地平和氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療輕中度原發(fā)性高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者的療效[J].中華高血壓雜志，2016，24（7）：674-677.

[2] Dan Wu，Chunyue Li，Yujie Chen，et al.Influence of blood pressure variability on early carotid atherosclerosis in hypertension with and without diabetes[J].Medicine，2016，95（24）：e3864.

[3] 何偉，唐海沁，蔣品，等.2013-2014年度高血壓臨床指南的現(xiàn)狀分析及循證臨床指南評價[J].中國臨床保健雜志，2015， 18（3）：238-243.

[4] 尉敏琦，余峰，諸光花，等.808例社區(qū)老年高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)狀況與相關(guān)因素分析[J].中醫(yī)雜志，2016，57（3）：228-232.

[5] 褚?guī)r珺，劉志軍.從高血壓指南及中醫(yī)辨證論治看血壓管理的重要性[J].中醫(yī)學報，2016，31（2）：221-224.

[6] 尚倩倩，王憶勤，張葉青，等.基于中醫(yī)脈象分析開展高血壓患者血管功能評估的綜述與思考[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016， 31（3）：942-945.

[7] 姚莉萍.高血壓病中醫(yī)證型與相關(guān)檢驗指標及頸動脈IMT的關(guān)系的初步研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（1）：37-38.

[8] 劉林，任爽，張杰.冠心病痰濁證和血瘀證的生物學證候特征研究進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（10）：1465-1469.

（收稿日期：2017-07-28）endprint