沈彩玉+羅紅儀+馮健文

【摘要】 目的 探討護理干預(yù)措施對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響。方法 120例產(chǎn)婦， 按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組， 各60例。對照組予以常規(guī)健康教育與護理， 研究組予以專業(yè)性盆底肌康復(fù)護理干預(yù)措施。比較兩組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)情況及生活質(zhì)量綜合評定表（GQOLI-74）評分。結(jié)果 研究組盆底肌力3級及以上比例為81.67%， 顯著高于對照組的58.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組GQOLI-74評分顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理干預(yù)措施可促進產(chǎn)后盆底功能康復(fù)， 改善產(chǎn)婦尿失禁狀況， 提高生活質(zhì)量， 預(yù)防盆底功能障礙性疾病發(fā)生， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；產(chǎn)后產(chǎn)婦；盆底功能康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.108

女性分娩后常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一為盆底功能障礙， 臨床主要表現(xiàn)為性功能障礙、大小便失禁、盆腔器官脫垂等， 對產(chǎn)婦的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。研究表明， 給予產(chǎn)婦有效的盆底肌肉訓(xùn)練可促進產(chǎn)后盆底功能康復(fù)， 預(yù)防盆底功能障礙的發(fā)生[1]?；诖?， 本文探討護理干預(yù)措施對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響， 以期幫助產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)盆底的正常結(jié)構(gòu)和功能， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月本院收治的120例產(chǎn)婦為研究對象， 將其按照隨機數(shù)字法分為研究組和對照組， 各60例。對照組年齡22～33歲， 平均年齡（26.4±4.9）歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.3±1.7）周；陰道分娩34例， 剖宮產(chǎn)26例。研究組年齡21～35歲， 平均年齡（27.6±5.5）歲；孕周37～42周， 平均孕周（38.6±1.5）周；陰道分娩36例， 剖宮產(chǎn)24例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)健康教育與護理， 給予健康宣教：包括定期排便， 禁止攝入酒類、碳酸飲料， 防止腹壓運動等， 給予產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)， 指導(dǎo)產(chǎn)婦定期復(fù)診。研究組給予專業(yè)性盆底肌康復(fù)護理干預(yù)措施， 具體如下。

1. 2. 1 評估盆底肌情況 根據(jù)產(chǎn)婦實際情況為其制定針對性的護理干預(yù)計劃， 對產(chǎn)婦陰道收縮壓及盆底肌力進行正確評估， 明確掌握產(chǎn)婦禁忌證和適應(yīng)證[2]。并告知產(chǎn)婦進行盆底肌肉鍛煉的意義， 提高產(chǎn)婦治療依從性。

1. 2. 2 康復(fù)訓(xùn)練 ①指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練， 告知產(chǎn)婦正確的鍛煉方法。②提肛訓(xùn)練：每次提肛時間在3 s以上， 后慢慢放松， 反復(fù)練習(xí)， 2～3次/d， 鍛煉時間應(yīng)保持15～30 min/次。在訓(xùn)練肌肉時應(yīng)該注意控制鍛煉的時間、速度和強度[3]。③陰道啞鈴訓(xùn)練：根據(jù)產(chǎn)婦實際情況選擇適合的陰道啞鈴。產(chǎn)婦取蹲位或仰臥位， 將陰道啞鈴插入陰道內(nèi)， 后收縮陰道肌肉站立， 如果陰道啞鈴沒有滑落則進行下蹲、上樓、下樓、搬重物等練習(xí)， 10～20 min/次。

1. 2. 3 健康教育 告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后1個月內(nèi)不盆浴， 不進行體力勞動， 2個月內(nèi)不進行性生活等。提高產(chǎn)婦對盆底損傷的認(rèn)知， 促使產(chǎn)婦堅持進行康復(fù)訓(xùn)練。給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)， 消除不良情緒。

1. 2. 4 日常護理 告知產(chǎn)婦保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。飲食中避免食用刺激性食物， 多食蔬菜、水果， 確保大便通暢。不飲用濃茶， 戒煙、戒酒等。

1. 2. 5 康復(fù)護理 采用比利時Gymna Myo-200盆底康復(fù)治療儀給予產(chǎn)婦生物反饋電刺激治療。將電極置入產(chǎn)婦陰道內(nèi)， 給予電刺激， 刺激強度在產(chǎn)婦不存在不適的情況下逐漸增加。2次/周， 20～30 min/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)情況及生活質(zhì)量評分情況。根據(jù)盆底肌肉的收縮次數(shù)、持續(xù)時間以及質(zhì)量將盆底肌肉張力恢復(fù)情況分為1～5級進行評定， 級別越高表明產(chǎn)婦恢復(fù)情況越好[4]。生活質(zhì)量采用GQOLI-74[5]進行評定， 分值越高表明產(chǎn)婦生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)情況比較 研究組盆底肌力3級及以上比例顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦GQOLI-74評分比較 研究組GQOLI-74評分顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

骨盆是由結(jié)締組織和肌肉群構(gòu)成， 有陰道、尿道、直腸等器官穿行， 并且子宮主要是由盆底肌群承托， 且通過盆底肌群收縮可以控制排尿、排便等。而臨床中， 由于產(chǎn)婦缺乏對盆底肌功能認(rèn)知， 加之沒有進行有效的康復(fù)鍛煉， 導(dǎo)致產(chǎn)后以出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等盆底功能障礙性疾病， 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量[6]。研究表明， 有效的護理干預(yù)可以促進產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)， 預(yù)防盆底功能障礙[7-10]。本次研究中， 研究組給予專業(yè)性盆底肌康復(fù)護理干預(yù)措施， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 研究組盆底肌力恢復(fù)情況及生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過給予產(chǎn)婦健康教育， 可提高產(chǎn)婦對盆底損傷的認(rèn)知， 增強產(chǎn)婦自護能力， 促使產(chǎn)婦積極開展康復(fù)訓(xùn)練， 降低產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病發(fā)生率。而通過給予生物電刺激， 令盆底肌肉被動收縮， 指導(dǎo)產(chǎn)婦進行盆底功能康復(fù)主動訓(xùn)練， 進而改善盆底肌力。

綜上所述， 護理干預(yù)措施可促進產(chǎn)后盆底功能康復(fù)， 改善產(chǎn)婦尿失禁狀況， 提高生活質(zhì)量， 預(yù)防盆底功能障礙性疾病發(fā)生， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-19]endprint