姚杰

【摘要】 目的 觀察阿奇霉素和左氧氟沙星聯(lián)合治療宮頸炎的臨床效果。方法 132例宮頸炎患者作為研究對(duì)象， 以分層隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組， 每組66例。對(duì)照組采取阿奇霉素治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星治療， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組顯效27例、顯效率40.91%， 有效36例、有效率54.55%， 無(wú)效3例、無(wú)效率4.55%， 總有效率95.45%；對(duì)照組顯效19例、顯效率28.79%， 有效36例、有效率54.55%， 無(wú)效11例、無(wú)效率16.67%， 總有效率83.33%；觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)。觀察組復(fù)發(fā)4例， 復(fù)發(fā)率為6.06%；對(duì)照組復(fù)發(fā)12例， 復(fù)發(fā)率為18.18%；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素和左氧氟沙星聯(lián)合治療宮頸炎的臨床效果顯著， 較單獨(dú)使用左氧氟沙星更好， 并且可降低復(fù)發(fā)率， 具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；左氧氟沙星；宮頸炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.083

宮頸炎是常見(jiàn)的婦科疾病， 由病菌感染所致， 一般采取廣譜抗生素治療， 左氧氟沙星雖然是較好的選擇， 但單獨(dú)用藥療效不令人滿意， 同時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)， 因此聯(lián)合使用抗生素可能是提升療效、降低復(fù)發(fā)率的有效途徑， 選用適宜的抗生素可有效提升療效[1]。本研究對(duì)阿奇霉素和左氧氟沙星聯(lián)合治療宮頸炎的臨床效果進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年4月收治的宮頸炎患者132例， 以分層隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組， 每組66例。觀察組年齡23～55歲， 平均年齡（36.9±6.4）歲， 平均病程（2.1±0.9）年；對(duì)照組年齡21～54歲， 平均年齡（36.1±6.8）歲， 平均病程（2.3±0.7）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采取阿奇霉素治療， 給予患者口服500 mg阿奇霉素（華北制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123237， 分散片， 規(guī)格：0.25 g/片）， 1次/d， 持續(xù)治療14 d。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上， 加用左氧氟沙星治療， 給予患者口服0.3 g左氧氟沙星（昆山雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10980033， 片劑， 規(guī)格：100 mg/片）， 2次/d， 持續(xù)治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)病原體檢查， 檢查結(jié)果為陰性， 外陰瘙癢、白帶異常、腹部疼痛等臨床癥狀完全消失；有效：患者經(jīng)病原體檢查， 檢查結(jié)果為陽(yáng)性， 外陰瘙癢、白帶異常、腹部疼痛等臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：與上述不符?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②記錄兩組患者治療過(guò)程中的用藥不良反應(yīng)。③治療后隨訪6個(gè)月， 觀察比較兩組在隨訪期間內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效27例、顯效率40.91%， 有效36例、有效率54.55%， 無(wú)效3例、無(wú)效率4.55%， 總有效率95.45%；對(duì)照組顯效19例、顯效率28.79%， 有效36例、

有效率54.55%， 無(wú)效11例、無(wú)效率16.67%， 總有效率83.33%；觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組用藥不良反應(yīng)比較 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)情況。

2. 3 兩組復(fù)發(fā)率比較 隨訪6個(gè)月， 觀察組復(fù)發(fā)4例， 復(fù)發(fā)率為6.06%；對(duì)照組復(fù)發(fā)12例， 復(fù)發(fā)率為18.18%；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸炎是常見(jiàn)的婦科疾病， 多由于性生活頻繁和流產(chǎn)等原因?qū)е聦m頸損傷， 病原菌感染所致。癥狀主要為疼痛、外陰瘙癢以及白帶異常等， 不僅嚴(yán)重影響患者日常生活， 對(duì)患者的心理也會(huì)造成不利影響， 因此積極有效的治療對(duì)患者而言十分重要[2-5]。宮頸炎的治療方法以藥物治療為主， 一般采用抗生素類藥物治療， 左氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥物， 屬于廣譜抗菌藥， 是臨床治療宮頸炎的常用藥物， 有較好的治療效果， 但隨著應(yīng)用的廣泛、應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)等， 病原菌耐藥性明顯增加， 部分患者對(duì)左氧氟沙星治療的敏感性較差甚至無(wú)效， 因此聯(lián)合使用抗生素可能是提高臨床效果的途徑之一。

阿奇霉素是新型廣譜抗生素， 對(duì)多種病原菌具有良好的殺菌效果， 和左氧氟沙星可聯(lián)合使用， 發(fā)揮協(xié)同作用， 增強(qiáng)抗菌效果， 聯(lián)合使用兩種抗生素也對(duì)耐藥菌感染的宮頸炎患者有一定的效果[6-10]。本研究對(duì)觀察組患者在左氧氟沙星治療的同時(shí)聯(lián)合阿奇霉素， 治療結(jié)果顯示：觀察組顯效

27例、顯效率40.91%， 有效36例、有效率54.55%， 無(wú)效3例、無(wú)效率4.55%， 總有效率95.45%；對(duì)照組顯效19例、顯效率28.79%， 有效36例、有效率54.55%， 無(wú)效11例、無(wú)效率16.67%， 總有效率83.33%；觀察組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)。觀察組復(fù)發(fā)4例， 復(fù)發(fā)率6.06%；對(duì)照組復(fù)發(fā)12例， 復(fù)發(fā)率18.18%；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明聯(lián)合使用左氧氟沙星和阿奇霉素較單獨(dú)使用左氧氟沙星效果更好， 但療效并不是評(píng)價(jià)治療方案優(yōu)劣的唯一指標(biāo)， 特別是聯(lián)合用藥， 還需要考慮用藥不良反應(yīng)， 本研究并未發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥出現(xiàn)明顯而嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 說(shuō)明加用阿奇霉素一般不會(huì)帶來(lái)額外的不良反應(yīng)。同時(shí)， 宮頸炎在治療過(guò)程中一般以癥狀消失為治愈， 但單用左氧氟沙星可能會(huì)導(dǎo)致癥狀消失但小部分致病菌殘留的情況， 導(dǎo)致復(fù)發(fā)， 而本研究結(jié)果中顯示， 聯(lián)合用藥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 說(shuō)明左氧氟沙星和阿奇霉素聯(lián)合使用還可起到降低復(fù)發(fā)率的效果。endprint

參考文獻(xiàn)

[1] 張文嬌. 左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的療效觀察. 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2016（11）：00264.

[2] 肖萍萍. 左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（18）：8-9.

[3] Liu W， Wu EQ， Yu XH， et al. Detection of human papillomavirus genotypes associated with mucopurulent cervicitis and cervical cancer in Changchun， China. International Journal of Gynaecology & Obstetrics the Official Organ of the International Federation of Gynaecology & Obstetrics， 2013， 120（2）：124-126.

[4] 林文蘭. 左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（21）：159-160.

[5] 王昭華. 探討左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床治療體會(huì). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（11）：

102.

[6] 吳琳娜. 左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（36）：57-58.

[7] 朱承露， 顧晴. 左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎32例臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（23）：59.

[8] 張勤連. 左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014（11）：1489-1490.

[9] 羅彩霞. 用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（4）：117-118.

[10] 付瑞花. 左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的療效觀察. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2016， 29（12）：1816-1817.

[收稿日期：2017-11-08]endprint