鄔瀏歡+李靜穎

[摘要] 目的 綜合分析中醫(yī)干預(yù)在早期先兆流產(chǎn)患者中的護理效果。 方法 選取本院2016年6月～2017年6月收治的早期先兆流產(chǎn)患者160例，隨機分為實驗組（給予中醫(yī)護理干預(yù)方法，80例）與對照組（給予常規(guī)護理方法，80例）。采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組患者的心理問題發(fā)生率（焦慮、抑郁、情緒低落）、保胎成功率、總滿意率（非常滿意、比較滿意、不滿意）、臨床癥狀消失時間（出血停止時間、腹痛緩解時間和腰痛緩解時間）等指標(biāo)。結(jié)果 實驗組患者焦慮、抑郁等心理問題發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組保胎成功率顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組患者總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組患者的出血停止時間、腹痛緩解時間和腰痛緩解時間等消失時間顯著短于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)護理干預(yù)在早期先兆流產(chǎn)患者中的護理效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 心理自評；中醫(yī)干預(yù)；早期先兆流產(chǎn)；護理

[中圖分類號] R473.3 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）34-0157-04

Application of traditional Chinese medicine nursing intervention in early threatened abortion patients

WU Liuhuan LI Jingying

Department of Gynecology， Ningbo Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ningbo 315000， China

[Abstract] Objective To comprehensively analyze the nursing effect of Chinese medicine nursing intervention in patients with early threatened abortion. Methods A total of 160 patients with early threatened abortion admitted in our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly divided into experimental group（n=80） treated with TCM intervention and control group （n=80） given nursing methods. The SPSS 20.0 statistical software was used to statistically analyze the parameters including the incidence of psychological problems（anxiety， depression， depression）， the success rate of prevent？miscarriage， total satisfaction rate （very satisfaction， relative satisfaction， dissatisfaction） and the clinical symptoms disappear time （bleeding stop time， abdominal pain relief time and pain relief time）. Results The incidence of psychological problems such as anxiety and depression in experimental group was significantly lower than that in control group（P<0.05）. The success rate of miscarriage prevention in experimental group was significantly higher than that in control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Clinical symptoms disappear time including bleeding stop time， abdominal pain relief time and lumbago relief time in the experimental group was significant shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The nursing effect of TCM nursing intervention in patients with threatened abortion is significant.

[Key words] Psychological self-assessment； Chinese medicine intervention； Early threatened abortion； Nursing

隨著人們的生活壓力不斷加大及社會環(huán)境污染的嚴(yán)重，孕婦在妊娠早期發(fā)生流產(chǎn)的情況日益增加，逐漸成為婦科常見疾病之一[1-2]。早期先兆流產(chǎn)主要是指孕婦在妊娠12周之前出現(xiàn)少量陰道流血及陣發(fā)性下腹疼痛狀況。及時加以相關(guān)治療和護理能夠降低流產(chǎn)率，提高家庭的整體幸福度。本研究綜合分析心理自評聯(lián)合中醫(yī)干預(yù)在早期先兆流產(chǎn)患者中的臨床效果，為護理早期先兆流產(chǎn)患者提供科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月～2017年6月收治的早期先兆流產(chǎn)患者160例，隨機分為實驗組（給予心理自評聯(lián)合中醫(yī)干預(yù)方法，n=80）與對照組（給予常規(guī)護理方法，n=80）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均在知情下參與本次研究且簽署同意書；（2）所有患者均為早期先兆流產(chǎn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障礙者；（3）妊娠合并癥者；（4）合并全身系統(tǒng)疾病者。實驗組年齡22.26～34.15歲，平均（28.21±5.02）歲；住院時間6.35～24.47 d，平均（15.41±5.63）d；孕周5.11～11.87周，平均（8.49±3.36）周；產(chǎn)婦類型：50例初產(chǎn)婦、30例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組年齡22.30～34.12歲，平均（28.21±5.04）歲；住院時間6.38～24.43 d，平均（15.40±5.61）d；孕周5.08～11.90周，平均（8.49±3.33）周；產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦47例、經(jīng)產(chǎn)婦33例。兩組患者在一般資料（平均年齡、平均住院時間、平均孕周時間以及產(chǎn)婦類型比例等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護理方法，提供給藥護理、情志護理，飲食護理，具體措施如下：（1）對患者進行健康宣講，開展健康問題的解答和產(chǎn)前護理知識的相關(guān)講座等，督促患者對醫(yī)護工作人員制定的健康計劃落到實處；護理工作人員要加強細致化和全面化的操作，不斷滿足患者的生活需求和飲食需求；指導(dǎo)患者臥床休息、禁止性生活，多吃蔬菜和水果，保持外陰道清潔度，預(yù)防繼發(fā)性感染；叮囑患者按照醫(yī)囑服藥，切勿隨自己的主觀意愿不按時吃藥；（2）加強疼痛護理。護理工作人員可以通過讓患者多聽優(yōu)美音樂，陶冶情操，閱讀與妊娠知識有關(guān)的書籍；指導(dǎo)家屬陪伴，以分散注意力，從而積極緩解患者的疼痛狀況，使其身心處于最為放松狀態(tài)。

1.2.2 實驗組 應(yīng)用心理自評聯(lián)合中醫(yī)干預(yù)護理方法，具體方法如下：（1）心理護理：采取SCL-90測試表，分析患者的基本癥狀：如頭痛、神經(jīng)過敏、心里不踏實、頭腦中有不必要的想法或字句盤旋、頭暈和昏倒、對異性的興趣減退、對旁人求全責(zé)備、感到別人能控制您的思想、責(zé)怪別人制造麻煩、忘性大、擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正等項目。針對先兆流產(chǎn)患者的臨床癥狀，采取針對性的護理療法，讓患者保持一個良好的心理狀態(tài)，積極和患者的家屬進行溝通，從而實現(xiàn)最為理想的干預(yù)護理效果。在此過程中，實施情志化的護理，通過護理人員的表情、姿勢和行為等積極改善患者的情緒，減輕患者的不良情緒和不良行為，以期能夠然給患者在最為理想的狀態(tài)之下接受護理；（2）中醫(yī)外治：加強穴位貼敷護理，在穴位貼敷之前做好心理護理，積極地向患者及其家屬說明穴位貼敷的治療方法、治療目的、治療安全性和治療安全事項，積極消除患者的緊張狀態(tài)和焦慮狀態(tài)，顯著增強患者的治療信心。治療過程中，結(jié)合患者的心理特征加以健康教育，逐漸消除患者的不良心理情緒，促進患兒的生長和發(fā)育；在穴位貼敷中，要評估好患者的嚴(yán)重皮膚病或過敏體質(zhì)等，及時取下貼敷藥物，注意患者的排汗情況，做好清潔護理。在治療過程中，要注意觀察患者的陰道出血狀況，是否有無妊娠組織物排除，一旦陰道出血量增多時要立即報告給醫(yī)師，及時提供相關(guān)治療。穴位敷貼之后要加強局部護理，使用溫水來洗干凈局部皮膚，避免初選皮膚紅腫和潰瘍狀況，一旦發(fā)生異常情況則需要立即處理。

1.3 觀察指標(biāo)

先兆流產(chǎn)癥狀參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》腎虛型評分標(biāo)準(zhǔn)。

分析兩組患者的心理問題發(fā)生率（采取SAS、SDS自評量表，總分為100分，正常為50以下，輕度為50～60分，中度為61～70分，重度焦慮、抑郁為70以上）、保胎成功率、總滿意率（選取本院特制問卷調(diào)查表，調(diào)查以下幾個方面的內(nèi)容：非常滿意、比較滿意、不滿意）、臨床癥狀消失時間（出血停止時間、腹痛緩解時間和腰痛緩解時間）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理問題發(fā)生率比較

實驗組患者焦慮、抑郁等心理問題發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者保胎成功率比較

實驗組患者保胎成功率為97.50%（78/80），對照組患者保胎成功率為85.00%（68/80），實驗組患者保胎成功率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者總滿意率比較

實驗組患者總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組患者出血停止時間、腹痛緩解時間和腰痛緩解時間比較

實驗組患者的出血停止時間、腹痛緩解時間和腰痛緩解時間等臨床癥狀消失時間顯著短于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

早期先兆流產(chǎn)患者在經(jīng)過治療和護理之后其臨床癥狀顯著消失，繼續(xù)妊娠。早期先兆流產(chǎn)一方面會影響到后代的正常發(fā)育，另外一方面還嚴(yán)重影響到了孕婦的身體和心理健康[3-5]。早期先兆流產(chǎn)患者一旦未得到及時治療，勢必會顯著提高流產(chǎn)機率[6-8]。由于大多數(shù)早期先兆流產(chǎn)患者對于先兆流產(chǎn)不夠了解，加上受到疼痛的影響，因此很容易產(chǎn)生焦慮情緒、抑郁情緒。對醫(yī)護工作人員的護理依從性不高，會逐漸影響到護理效果[9-11]。研究資料顯示，實施心理自評聯(lián)合中醫(yī)干預(yù)方法在早期先兆流產(chǎn)患者中能夠起到減輕焦慮程度和減輕抑郁程度的效果，從而讓患者的心理狀態(tài)能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)之中。本文研究結(jié)果顯示，實驗組患者總滿意率顯著高于對照組患者（P<0.05），實驗組患者的出血停止時間、腹痛緩解時間和腰痛緩解時間等臨床癥狀消失時間顯著短于對照組（P<0.05）。中醫(yī)護理干預(yù)聯(lián)合心理自評能夠清楚認識患者的基本病情，再根據(jù)具體病情制定合適的護理方案，最后對患者進行針對性的護理。endprint

祖國醫(yī)學(xué)認為先兆流產(chǎn)屬于“胎漏”和“胎動不安”等，在很大程度上會受到早期先兆流產(chǎn)的不良心理程度影響[12-15]。針對患者的焦慮狀態(tài)，不難發(fā)現(xiàn)，早期先兆流產(chǎn)患者普遍存在焦慮情緒，其主要原因是患者害怕胎兒保不住，繼而出現(xiàn)焦慮情緒，嚴(yán)重影響到胎兒的身體安全；針對情緒低落狀態(tài)，由于部分患者出現(xiàn)過度緊張和厭食等情況，所以不愛說話，不想和其他人交流，最終會使得胎兒出現(xiàn)生命危險狀況；針對抑郁心理，抑郁患者會存在自殺的想法，出現(xiàn)此種狀況是比較危險的，不僅會影響到患者的生命安全，且會降低成功保胎率。護理人員要及時發(fā)現(xiàn)患者的上述不良心理情緒，結(jié)合心理特點加以心理干預(yù)。根據(jù)患者的身體特點，充分結(jié)合先兆流產(chǎn)的病因發(fā)展機制，以補腎方法為主，充分增加機體本身的免疫調(diào)節(jié)能力和抗病能力[16-18]。中醫(yī)干預(yù)所選用的穴位貼敷方法，其中的藥物配方菟絲子具有補肝腎和益精血的功能[19-20]。上述藥物配方均能夠補氣血，現(xiàn)代藥理研究證明，補腎藥物具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的效果和作用。采用維生素E能夠在很大程度上提高患者的保胎成功率和總滿意率等。本文研究結(jié)果顯示實驗組患者焦慮、抑郁等心理問題發(fā)生率顯著低于對照組、實驗組患者保胎成功率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護理干預(yù)在早期先兆流產(chǎn)患者中的效果顯著，能夠提高患者對護理工作人員的總滿意率，降低焦慮、抑郁等發(fā)生率。

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（收稿日期：2017-08-11）endprint