王思婷

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning, PBL）是20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的一種自主式學(xué)習(xí)模式，近些年受到我國各大高校的廣泛重視與好評[1-3]。我國最早PBL應(yīng)用于護理教學(xué)研究始于1994年，大量相關(guān)研究開始于2006年[4-5]。PBL在護理教育中的研究內(nèi)容大多集中在對PBL和傳統(tǒng)LBL比較，而學(xué)生作為學(xué)習(xí)者和教師作為促進者之間的相互作用未見報道[6]。本文探索情景式PBL在護理專業(yè)雙語教學(xué)的應(yīng)用，主要報道實景模擬臨床情景下PBL教學(xué)實踐過程和體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

授課對象為2012級全日制涉外護理本科專業(yè)大學(xué)三年級學(xué)生65名。在導(dǎo)學(xué)階段教師簡明介紹情景式PBL教學(xué)的目的、要求及過程和方法以及各個角色分工。

1.2 方法

1.2.1 師資力量與培訓(xùn) 師資為護理專業(yè)碩士畢業(yè)的專任教師，且有在國外留學(xué)或進修經(jīng)歷。教學(xué)團隊通過集體備課討論PBL的教學(xué)主題、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)實施及教學(xué)評價，經(jīng)過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)反復(fù)論證修改和專家評審之后最終定稿。

1.2.2 教學(xué)內(nèi)容的編寫構(gòu)建 教學(xué)團隊統(tǒng)一規(guī)劃教學(xué)模塊，注重將臨床工作中的新技術(shù)吸收到模塊中，構(gòu)建雙語校本教材。

1.2.3 教學(xué)案例的選擇 精心選擇1個冠心病的案例，在懸念中指引學(xué)生圍繞其病因、病理、誘因、臨床表現(xiàn)、診斷要點及急救護理和健康教育等方面，實踐臨床模擬狀態(tài)。

2 教學(xué)實施

2.1 教學(xué)設(shè)計

教師將學(xué)生分成8個小組，1個小組8～9人，每個小組選定1個不同的情境和相關(guān)的問題，在一定時間內(nèi)完成設(shè)定任務(wù)并展示成果。

2.2 教學(xué)過程

教師通過多媒體課件向?qū)W生展示《驚“心”動魄》全英文課件，并以問題為導(dǎo)向列出重點，學(xué)生分組進行情境模擬訓(xùn)練和PBL討論。

2.3 教學(xué)效果評價

①建立PBL雙語教學(xué)校內(nèi)課堂質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)；②建立學(xué)生評教體系；③教師完成教學(xué)后記以及書面自評報告。

2.4 結(jié)果

學(xué)生的評教問卷以及學(xué)習(xí)心得體會顯示，91%的學(xué)生表示PBL鍛煉主導(dǎo)、主動學(xué)習(xí)的能力；9%的學(xué)生反映短期內(nèi)完全適應(yīng)PBL有相當(dāng)大的難度。而所有的學(xué)生都反饋英文經(jīng)典案例的閱讀和理解需要投入大量時間和精力，影響PBL學(xué)習(xí)積極性。

3 討論

3.1 案例編寫

PBL案例需平衡專業(yè)性和懸疑性，偏重知識性，學(xué)生能力鞭長莫及；若一昧注重趣味性，又達不到學(xué)習(xí)目標(biāo)。另外，雙語案例的翻譯應(yīng)用需經(jīng)過嚴格的同行評議和外語專家組審核，在實施過程中不斷地更改完善，不可一勞永逸。

3.2 內(nèi)容整合

PBL的每一幕需牽涉到多學(xué)科知識的整合，以便學(xué)生學(xué)習(xí)如何將人作為一個整體而不是單個系統(tǒng)來考慮身體出現(xiàn)的問題，鍛煉其整體觀念和綜合思考問題的能力。

3.3 存在問題

3.3.1 案例設(shè)計 案例沒有從多個角度設(shè)計懸念引導(dǎo)學(xué)生展開排查討論，各系統(tǒng)之間的知識點沒能科學(xué)串聯(lián)；同時，案例缺乏更寬泛的醫(yī)學(xué)知識、人文知識和社會層面的學(xué)習(xí)議題。

3.3.2 學(xué)生學(xué)習(xí)效果 當(dāng)學(xué)生花費大量時間和精力但結(jié)果并不提高應(yīng)試考試成績，部分學(xué)生對PBL會產(chǎn)生抵觸和為難情緒。

3.3.3 教師導(dǎo)學(xué) 受長期思維定勢的影響，教師在旁聽過程中會控制不住干預(yù)的沖動，偏離PBL引導(dǎo)學(xué)生自主探究的本質(zhì)。

3.3.4 雙語教學(xué)瓶頸 由于對外文文獻的檢索和閱讀能力有限，很多學(xué)生先查詢中文資料然后翻譯成英文進行討論，這種學(xué)習(xí)思維顯現(xiàn)背離了學(xué)習(xí)的初衷。

PBL本質(zhì)是以“可塑性”為基本標(biāo)簽[7]，滿足學(xué)生探索的需求[8]，對學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法[9]。PBL對學(xué)生的培養(yǎng)，在價值取向上，應(yīng)突出理念、知識、能力和素質(zhì)；在教育內(nèi)容上，應(yīng)注重多元文化的適應(yīng)及護理綜合能力；在課程設(shè)置上，應(yīng)在專業(yè)教育基礎(chǔ)上重視人文素質(zhì)。此外，PBL在教材、內(nèi)容設(shè)定[10]、學(xué)時分布及教學(xué)評價方式尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。因此，探索情景式PBL實訓(xùn)考核評價方法勢在必行。