胡 晶

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116200）

盆底功能障礙主要是因?yàn)楦黝愐蛩貙?dǎo)致的盆底支持下降，盆腔內(nèi)部器官出現(xiàn)移位，引發(fā)盆腔器官功能異常，包括性功能障礙、壓力性尿失禁以及盆腔臟器脫垂等，最近幾年以來，人們對(duì)于生活質(zhì)量的要求不斷升高，盆底功能障礙疾病對(duì)于產(chǎn)后婦女的影響較大，大概有40%～50%女性具有不同程度的盆底功能障礙疾病。根據(jù)大量研究顯示，妊娠和分娩屬于盆底功能障礙疾病出現(xiàn)的主要因素，產(chǎn)后盆底肌力下降已經(jīng)受到了婦產(chǎn)科醫(yī)師的高度關(guān)注[1]。本文回顧性分析產(chǎn)后婦女盆底功能障礙患者資料100例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析產(chǎn)后婦女盆底功能障礙患者資料100例（2016年1月至2017年1月），所選患者全部在產(chǎn)后42 d診斷屬于盆底功能障礙疾病，患者既往不存在泌尿和生殖系統(tǒng)手術(shù)史，不存在神經(jīng)肌肉病變，全部為陰道分娩，產(chǎn)后42 d復(fù)診，惡露干凈，患者的認(rèn)知功能全部正常，盆底肌力測(cè)試全部低于2級(jí)，患者治療依從性好；根據(jù)康復(fù)治療方法的不同對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)在家接受盆底肌鍛煉操進(jìn)行鍛煉，研究組接受神經(jīng)肌肉刺激治療儀接受康復(fù)訓(xùn)練；研究組患者中最小年齡25歲，最大年齡36歲，平均（27.77±4.38）歲，新生兒體質(zhì)量平均為（3073.60±359.88）g；對(duì)照組患者中最小年齡24歲，最大年齡36歲，平均（27.20±4.44）歲，新生兒體質(zhì)量平均為（3032.86±365.22）g；兩組一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者根據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，在家中接受盆底肌鍛煉操進(jìn)行鍛煉，患者有意識(shí)的自主性收縮鍛煉恥骨-尾骨肌群，提高陰道、尿道、排尿能力以及肛門阻力的控制，每次進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)時(shí)間不低于3 s，之后放松，持續(xù)進(jìn)行15～30 min，每天2～3次，持續(xù)訓(xùn)練5周[2]。研究組接受盆底神經(jīng)肌肉刺激治療儀開展康復(fù)訓(xùn)練，將肌電探頭放置在患者陰道內(nèi)，根據(jù)觸診掌握患者盆底恢復(fù)情況，調(diào)整刺激頻率以及脈寬，利用仿生物理治療開展盆底肌肉訓(xùn)練，每周2次，每次30 min，一共治療15次作為1個(gè)療程；依照患者的實(shí)際情況進(jìn)行電刺激治療，每次刺激以不存在疼痛為準(zhǔn)，每次治療20 min，每周2次，治療5周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者治療之前以及治療之后的盆底肌力靜息壓、收縮壓、會(huì)陰體長度和陰道口寬度的改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：根據(jù)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施計(jì)算，其中所得P值決定是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組治療之前盆底肌力靜息壓為（33.00±7.04）cm H2O，治療之后為（42.44±11.38）cm H2O，盆底收縮壓治療之前為（32.73±9.60）cm H2O，治療之后為（54.18±13.49）cm H2O，對(duì)照組治療之前盆底肌力靜息壓為（32.15±7.61）cm H2O，治療之后為（35.18±10.38）cm H2O，盆底收縮壓治療之前為（32.03±9.44）cm H2O，治療之后為（43.17±11.42）cm H2O，兩組接受治療之后，盆底肌力靜息壓以及盆底收縮壓全部高于治療之前（P＜0.05）；研究組治療之前會(huì)陰體長度為（25.00±2.41）mm，治療之后為（28.73±2.78）mm，陰道口寬度治療之前為（12.52±3.42）mm，治療之后為（6.10±3.25）mm，對(duì)照組治療之前會(huì)陰體長度為（24.72±2.40）mm，治療之后為（26.20±2.33）mm，陰道口寬度治療之前為（12.60±3.59）mm，治療之后為（8.20±2.00）mm，治療之后會(huì)陰長度延長，陰道口寬度縮短，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

盆底主要是由多層筋膜、神經(jīng)以及韌帶組成，上述組織對(duì)于盆底起到支持作用，妊娠期間子宮增大提高對(duì)盆底組織的負(fù)重，盆底組織處在超負(fù)荷狀態(tài)，妊娠期雌激素與孕激素對(duì)于盆底膠原纖維以及神經(jīng)肌肉伸展性造成影響，非常容易出現(xiàn)張力性松弛，分娩時(shí)因?yàn)榕璧准∪庑枰m應(yīng)胎兒娩出，需要極度擴(kuò)張，盆底韌帶以及筋膜會(huì)產(chǎn)生不同程度損傷，導(dǎo)致盆底肌肉興奮點(diǎn)敏感性降低，產(chǎn)后出現(xiàn)肌肉損傷和進(jìn)一步松弛，引發(fā)產(chǎn)后盆底肌肉對(duì)于器官的支持能力下降，因此產(chǎn)后發(fā)生尿失禁、性功能障礙、腰骶痛以及子宮脫垂等盆底功能障礙疾病[4-5]。根據(jù)本文的研究顯示，回顧性分析產(chǎn)后婦女盆底功能障礙患者資料100例，根據(jù)康復(fù)治療方法的不同對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)在家接受盆底肌鍛煉操進(jìn)行鍛煉，研究組接受神經(jīng)肌肉刺激治療儀接受康復(fù)訓(xùn)練，兩組全部治療5周，比較其治療效果，結(jié)果表明，兩組接受治療之后，盆底肌力靜息壓以及盆底收縮壓全部高于治療之前，研究組肌力升高明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療之后會(huì)陰長度延長，陰道口寬度縮短，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，為產(chǎn)后婦女盆底功能障礙患者開展康復(fù)治療，可以顯著改善患者盆底肌力，加快會(huì)陰體延長與陰道口變窄速度，具有臨床推廣價(jià)值。