左曉鳳 徐淑云

（遼寧省義縣疾控中心，遼寧 義縣 121100）

對(duì)腎綜合征出血熱（HFRS）于義縣進(jìn)行流行的特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和了解，將依據(jù)為腎綜合征出血熱（HFRS）相關(guān)預(yù)防治療提供，本文對(duì)2012年～2015年義縣的腎綜合征出血熱（HFRS）的發(fā)病信息予以研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年～2015年義縣的腎綜合征出血熱（HFRS）的發(fā)病信息是從中國的疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)獲得的。相關(guān)人口數(shù)據(jù)資料是從縣統(tǒng)計(jì)局獲得的。

1.2 方法：應(yīng)用描述式的流行病學(xué)相關(guān)分析手段，研究及分析2012年～2015年義縣的腎綜合征出血熱（HFRS）的發(fā)病信息。予以卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 義縣的腎綜合征出血熱（HFRS）流行情況：2012年～2015年義縣有79例腎綜合征出血熱（HFRS）患者，年發(fā)病率是4.49/10萬，死亡概率是1.27%。2012年～2015年義縣腎綜合征出血熱（HFRS）發(fā)病概率是（17.95/10萬），2012年為1.36/10萬（6/436853），2013年為4.77/10萬（21/436853），2014年為5.68/10（25/436853），2015年為6.14/10萬（27/436853）。年份不同，腎綜合征出血熱（HFRS）發(fā)病概率也呈現(xiàn)數(shù)據(jù)差異性。

2.2 義縣的腎綜合征出血熱（HFRS）流行特征分析

2.2.1 義縣的腎綜合征出血熱（HFRS）發(fā)病地區(qū)分布情況：2012年～2015年義縣的16個(gè)鎮(zhèn)區(qū)都有腎綜合征出血熱（HFRS）發(fā)病。義周鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)為61728人，發(fā)病例數(shù)為2例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為3.24%；城關(guān)鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為31964人，發(fā)病例數(shù)為2例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為6.26%；頭道河鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為162434人，發(fā)病例數(shù)為1例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為6.16%；劉龍臺(tái)總?cè)丝跀?shù)為8189人，發(fā)病例數(shù)為0例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為0.00%；地藏寺鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為6785人，發(fā)病例數(shù)為1例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為14.74%；留龍溝鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為13354人，發(fā)病例數(shù)為2例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為14.98%；大定堡鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為8780人，發(fā)病例數(shù)為1例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為11.39%；七里河鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為34197人，發(fā)病例數(shù)為12例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為35.09%；前楊鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為24286人，發(fā)病例數(shù)為9例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為37.06%；巨量屯鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為20086人，發(fā)病例數(shù)為2例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為9.96%；白廟子鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為21470人，發(fā)病例數(shù)為7例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為32.60%；張家堡鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為27696人，發(fā)病例數(shù)為15例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為54.16%；大榆樹堡鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)為35148人，發(fā)病例數(shù)為9例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為25.61%；瓦子峪鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)為30223人，發(fā)病例數(shù)為3例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為9.93%；稍戶營子鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)為25408人，發(fā)病例數(shù)為4例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為15.74%；高臺(tái)子鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)為23877人，發(fā)病例數(shù)為1例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為4.19%；九道嶺鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)為35091人，發(fā)病例數(shù)為7例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為19.95%；頭臺(tái)鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)為35091人，發(fā)病例數(shù)為0例，發(fā)病率/10萬經(jīng)計(jì)算后為0.00%；不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)無發(fā)病比例，腎綜合征出血熱（HFRS）發(fā)病概率/10萬予以統(tǒng)計(jì)計(jì)算之后是0.00%，人口總數(shù)是436953人，腎綜合征出血熱（HFRS）發(fā)病人數(shù)是79例，腎綜合征出血熱（HFRS）發(fā)病概率/10萬予以統(tǒng)計(jì)計(jì)算之后是18.08%；其中，張家堡鄉(xiāng)最高，為3.64/10萬。不同地區(qū)間發(fā)病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2.2 時(shí)間分布：全年各月均有發(fā)病。其中，1月5例（占6.33%），2月8例（占10.13%），3月12例（占15.19%），4月13例（占16.46%），5月11例（占13.92%），6月9例（占11.39%），7月6例（占7.59%），8月2例（占2.53%），9月0例（占0.00%），10月4例（占5.06%），11月5例（占6.33%），12月4例（占據(jù)5.06%）。出現(xiàn)相對(duì)比較明顯雙峰現(xiàn)象，其中，3～6月屬于腎綜合征出血熱（HFRS）發(fā)病的優(yōu)勢峰，分別占56.96%（45/79）和22.78%（18/79）。

2.2.3 人群分布情況：79例腎綜合征出血熱（HFRS）患者中，男性患者有54例，女性患者有25例，男∶女是2.16∶1。腎綜合征出血熱（HFRS）患者的年齡從10～70歲。10～19歲4例（占5.06%），20～29歲6例（占7.59%），30～39歲15例（占18.99%），40～49歲20例（占25.32%），50～59歲25例（占31.65%），60～69歲11例（占13.92%），30～49歲發(fā)病35例（占44.30%）。農(nóng)民72例（占91.14%），學(xué)生2例，工人1例，家務(wù)1例，離退1例，不詳2例，死亡1例為家務(wù)及待業(yè)。

2.3 疫苗接種狀況：2013年，于義縣2個(gè)鎮(zhèn)的2個(gè)高發(fā)村年齡在16～60歲的人中予以出血熱疫苗相關(guān)免費(fèi)接種，其中，應(yīng)種人數(shù)有5409人，實(shí)種人數(shù)有4999人，其接種總結(jié)概率是92.42%，接種的人均沒有出現(xiàn)腎綜合征出血熱（HFRS）。

3 討 論

腎綜合征出血熱在臨床中又稱之為流行性出血熱和朝鮮出血熱，為源於動(dòng)物的急性病毒性傳染病，漢坦病毒為其病原體。此疾病在世界各地均廣泛流行，本病的潛伏期為2～4周，短期為幾日。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、眼眶疼痛、腰痛以及面、頸、胸皮膚出現(xiàn)潮紅；而后存在有出血現(xiàn)象和腎功能受損表現(xiàn)，尿量減少，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克，此病的病死率較高。

義縣2012年～2015年疫情相關(guān)資料展示，義縣腎綜合征出血熱（HFRS）出現(xiàn)降低的發(fā)展趨勢。2012年義縣腎綜合征出血熱（HFRS）的發(fā)病數(shù)目傳染病第5位。全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有發(fā)病，縣區(qū)發(fā)病率為1.83/10萬，提示加強(qiáng)農(nóng)村HFRS防制工作同時(shí)，不能忽視縣區(qū)的防制工作[1]；HFRS患者有明顯的年齡和職業(yè)聚集狀態(tài)[2]，提示要對(duì)重點(diǎn)人群加強(qiáng)宣教，提高自我保護(hù)意識(shí)，并在該人群中積極推廣出血熱疫苗的預(yù)防接種。大量研究證明，出血熱雙價(jià)疫苗具有較好的免疫學(xué)效果[3-4]，大規(guī)模疫苗接種作為控制和降低HFRS發(fā)病率和病死率的防治對(duì)策是科學(xué)可行的[5]；全縣出血熱流行存在2個(gè)高峰，春峰和秋冬峰，所以，于腎綜合征出血熱（HFRS）的發(fā)病雙峰出現(xiàn)前，需予以鼠密度相關(guān)監(jiān)測，并進(jìn)行大面積的滅鼠處理以及予以人群疫苗接種。而且，疫苗接種需于流行的高峰季到達(dá)之前的1個(gè)月之中完成，一般情況下，接種疫苗之后體內(nèi)抗體的陽轉(zhuǎn)率是96.7%～100%[6]；自2014年起始，學(xué)生中每年基本都會(huì)出現(xiàn)腎綜合征出血熱（HFRS）發(fā)病現(xiàn)象，所以，對(duì)于學(xué)校的環(huán)境需要注意，并對(duì)腎綜合征出血熱（HFRS）防治相關(guān)知識(shí)的健康宣教予以加強(qiáng)。

[1]黃紀(jì)虹,劉大江,高巖松.鞍山市腎綜合征出血熱流行病學(xué)分析[J].中國公共衛(wèi)生,2014,20(1):601.

[2]邱波,蘇航.青島市2000～2004年腎綜合征出血熱監(jiān)測資料分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2012,12(3):3132-3151.

[3]陳化新,羅兆莊,張家駒,等.腎綜合征出血熱疫苗預(yù)防效果和免疫策略研究[J].中國公共衛(wèi)生,2013,15(7):5612-5617.

[4]李敏紅,翁景清,方春福,等.腎綜合征出血熱疫苗免疫后抗體應(yīng)答水平研究[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2014,14(2):1822-1831.

[5]霍莉霞,王海軍,王艷霞,等.呼倫貝爾市腎綜合征出血熱流行態(tài)勢及對(duì)策[J]1中國公共衛(wèi)生,2015,21(11):3922-3931.

[6]曹興革,王琳,李桂香.營口市腎綜合征出血熱疫情分析[J].中國公共衛(wèi)生,2005,21(7):789.