王 穎

（瓦房店婦嬰醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

循證醫(yī)學(xué)（EBM）這一概念的提出源于20世紀(jì)90年代[1]，它是一種新型醫(yī)學(xué)原理和模式，它的提出目前在臨床醫(yī)療領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。循證醫(yī)學(xué)模式是對臨床的實際具體的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)、精細(xì)的分析和總結(jié)，再按照實際的醫(yī)師業(yè)務(wù)水平、專業(yè)能力和醫(yī)療經(jīng)驗有效結(jié)合，針對不同的患者不同的情況，制定出更為有效、貼切的臨床治療方案[2]，從而達(dá)到提高治療效率、節(jié)省醫(yī)療資源的目的。這一理論的提出，迅速在臨床上得到了實施和驗證，其效果十分良好。本文將循證醫(yī)學(xué)這一模式應(yīng)用于本院的門診藥房，將其數(shù)據(jù)結(jié)果與傳統(tǒng)管理的結(jié)果相比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究的實驗對象來自于我院2015年7月至2016年7月和2016年8月至2017年8月的病例資料，分別設(shè)為對照組和觀察組，每組病例數(shù)為100例。因為是同一家醫(yī)院不同時間，所以藥房的規(guī)模、患者的流動量以及藥品使用頻率、數(shù)量以及男女患者比例、工作人員的數(shù)量等一般資料的比較上兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：兩組分別采用不同的管理模式。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的藥房管理模式進(jìn)行管理，所做的工作是常規(guī)性地記錄藥品，保留藥品登記原始記錄，定期的進(jìn)行核對和分析，藥房工作人員不作為被管理對象共同參與。觀察組的循證醫(yī)學(xué)管理模式則不同于以往的傳統(tǒng)方法。根據(jù)前面介紹的循證醫(yī)學(xué)的理論模型，首先是對藥房中藥品的原始數(shù)據(jù)加強(qiáng)管理，對數(shù)據(jù)的綜合分析結(jié)果中尋找問題所在，分析的項目一般包含開具藥品的處方、門診藥房和住院患者的咨詢記錄、藥品的記錄和差錯、退藥換藥記錄、合理用藥的調(diào)查、不規(guī)則處方記錄與分析、出院患者的帶藥記錄、門診藥房的糾紛記錄[3]。將這些數(shù)據(jù)統(tǒng)一收集整理并進(jìn)行系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)目前我院藥房藥品管理的現(xiàn)狀和問題，歸納出提綱，然后再根據(jù)提綱列表依次解決，并快速找到適當(dāng)?shù)慕鉀Q方法。其次，對于藥房的日常監(jiān)督管理，制定標(biāo)準(zhǔn)完善的方案和制度，并對藥房參與人員統(tǒng)一培訓(xùn)，提高管理意識和參與意識，然后嚴(yán)格按照要求和制定的制度進(jìn)行操作管理。并將藥房管理責(zé)任職責(zé)落實到個人，出現(xiàn)管理紕漏找到承擔(dān)人，提高管理的主動性和意識性。中藥房、西藥房、不同科室的用藥需要制定科學(xué)準(zhǔn)確的應(yīng)用指標(biāo)，提出評價的標(biāo)準(zhǔn)并按此執(zhí)行校對，超過標(biāo)準(zhǔn)立即實施調(diào)整。最后，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總分析，歸納出幾大類，對于重點問題重點解決，突出的問題加強(qiáng)管理，加強(qiáng)宣傳指導(dǎo)工作，完善管理措施。

1.3 觀察指標(biāo)：采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查不同管理模式下患者的反應(yīng)、滿意程度、根據(jù)方法中的各項數(shù)據(jù)綜合評分，80分以上評為優(yōu)，60～80分評為良，60分以下評為差。計算患者滿意度，評分的優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 17.0對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，兩組比較P＜0.05表示有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組的評分優(yōu)良率和患者滿意度調(diào)查均好于對照組，兩組比較統(tǒng)計學(xué)差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者評分優(yōu)良率和患者滿意度的比較

3 討 論

以往傳統(tǒng)模式的經(jīng)驗管理在藥房中的作用逐漸滿足不了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而循證醫(yī)學(xué)采用的證據(jù)管理模式將成為未來醫(yī)院門診藥房管理主流趨勢[4]。將臨床經(jīng)驗同證據(jù)管理相結(jié)合，能夠更好的促進(jìn)藥房的監(jiān)督管理，很大程度的提高了藥品質(zhì)量和風(fēng)險的控制，提高患者滿意程度，降低藥品在流通、儲存中各個環(huán)節(jié)容易出錯的概率，在一定程度上規(guī)避了醫(yī)療事故的風(fēng)險，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，緩和社會日益激烈的醫(yī)患關(guān)系的矛盾，為社會提供了較大的經(jīng)濟(jì)效益，其社會意義顯著[5]。但目前循證醫(yī)學(xué)原理雖然廣泛的應(yīng)用于臨床門診藥房管理中，但尚存在一些問題，發(fā)展還不夠成熟，制度還存在不規(guī)范的地方，為了使循證醫(yī)學(xué)管理模式充分得到發(fā)展，需要一線的醫(yī)療科室必須緊密的配合院方藥房的管理，提高覺悟意識，加強(qiáng)藥房管理，提高業(yè)務(wù)水平，使這一新型模式在現(xiàn)代醫(yī)療體系中得以建立成熟。

[1]鄭坤.循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(29):190-192.

[2]邵峰.從循證醫(yī)學(xué)角度分析醫(yī)院藥房藥品數(shù)量與有效期管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(29):11-12.

[3]宋妍,李春曉.關(guān)于藥房管理中對循證醫(yī)學(xué)原理的應(yīng)用分析研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(12):241-242.

[4]馬玲.淺談循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南,2017,6(16):229.

[5]谷紅光.循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用價值研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(36):175-176.