楊巍巍

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

社區(qū)獲得性肺炎指的就是在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥，同時包括具有明確潛伏期的病原體感染而于入院48 h內發(fā)病的肺炎，是一種威脅人類健康的常見感染性疾病[1]?？人?、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等是社區(qū)獲得性肺炎的主要臨床癥狀，發(fā)病隱匿，不易及時發(fā)現(xiàn)，導致診治效果不佳，嚴重威脅了患者的身心健康[2]。因此，為了確?；颊呓】蛋踩?，必須重視護理工作的落實，減輕患者痛苦，提高治療效果。本文通過對我院2015年4月至2016年10月收治的93例老年社區(qū)獲得性肺炎患者的研究，探討綜合護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年4月至2016年10月我院收治的93例老年社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為兩組，即對照組（n=46）、干預組（n=47）。對照組中，女21例，男25例；年齡在61～83歲，平均為（70.2±3.6）歲。干預組中，女20例，男27例；年齡在60～82歲，平均為（69.4±3.4）歲。對兩組患者一般資料進行統(tǒng)計比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)護理，即給予入院宣教、日常護理等。在此基礎上，干預組施行綜合護理，主要包括以下內容：

1.2.1 病情觀察：對患者病情變化予以密切觀察，并定期檢測患者脈搏、血壓、體溫、呼吸頻率，同時指導患者進行呼吸訓練，盡可能用鼻呼吸，避免用嘴呼吸，以免出現(xiàn)腹脹[3]。此外，對患者皮膚顏色變化予以密切觀察，若出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)師，進而給予及時、有效的處理，確保患者早日康復。

1.2.2 心理護理：主動和患者溝通，了解患者的心理特點及需求，盡可能滿足患者的合理需求，從而減輕患者心理壓力。同時，向患者講述成功病例，以此幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與決心，使患者積極、樂觀的面對疾病，進而加快患者康復。

1.2.3 呼吸道護理：患者多存在呼吸困難癥狀，長期進水量少，痰液不易排出，致使患者呼吸道阻塞，導致患者生活、生存質量下降。為此，護理人員應鼓勵患者多喝水，保證日飲水量正常，維持呼吸道濕化，確?；颊吆粑槙?，減輕患者痛苦[4]。同時，護理人員要對患者進行恰當?shù)目郾?，促進排痰，減輕呼吸困難癥狀。

1.2.4 高熱護理：如果患者體溫較高，可給予恰當?shù)奈锢斫禍卮胧?，如冰敷、酒精擦拭等，謹慎使用阿司匹林類藥物，以免出汗過多，發(fā)生脫水情況。此外，患者出汗后，應及時擦干，并更換衣物、被褥。

1.2.5 出院指導：出院前，護理人員協(xié)助患者完成各項檢查，確?；颊吒黜椫笜嘶謴驼：筠k理出院手續(xù)[5]。同時，為患者制定詳細的出院指導方案，并囑咐患者食用清淡的食物，避免劇烈運動，以免疾病復發(fā)。此外，叮囑患者定期復查，確?；颊咄耆祻?。

1.3 觀察指標：對兩組患者癥狀及體征緩解時間、住院時間及護理滿意度進行比較。①癥狀及體征主要有體溫、咳嗽、呼吸頻率。②護理滿意度評估：采用自擬問卷調查的方式評估患者護理滿意度，總分100分，完全滿意為85～100分，基本滿意為60～84分，不滿意為＜60分。護理滿意度為完全滿意率與基本滿意率的總和。

1.4 統(tǒng)計分析：向SPSS 20.0版統(tǒng)計學軟件中錄入兩組觀察數(shù)據(jù)，用（±s）的形式表示患者體溫、咳嗽、呼吸頻率緩解時間及住院時間，并給予t檢驗，用百分比的形式表示患者護理滿意度，并給予χ2檢驗，若P＜0.05，說明組間比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者癥狀及體征緩解時間對比：對照組患者體溫緩解時間（5.5±1.0）d，咳嗽緩解時間（4.4±1.2）d，呼吸頻率緩解時間（4.1±1.2）d；干預組患者體溫緩解時間（3.3±1.1）d，咳嗽緩解時間（3.1±1.0）d，呼吸頻率緩解時間（2.1±1.2）d，對比差異存在統(tǒng)計學意義（t=10.086、5.680、8.036，P=0.000、0.000、0.000＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間比較：對照組患者住院時間為（10.3±1.4）d，干預組患者住院時間為（8.1±1.1）d，對比差異存在統(tǒng)計學意義（t=8.436，P=＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比：對照組46例患者中，完全滿意18例，基本滿意20例，不滿意8例，護理滿意度為82.6%；干預組47例患者中，完全滿意28例，基本滿意18例，不滿意1例，組間比較差異顯著（χ2=6.193，P=0.013＜0.05）。

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎多發(fā)生于春冬季節(jié)，因為老年人呼吸道免疫功能越來越差，易出現(xiàn)肺部感染，發(fā)病隱匿，且臨床癥狀及體征不典型，但所有患者均存在呼吸頻率加快、呼吸困難的癥狀，給患者帶來了很大的痛苦，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，影響了治療效果[6]。為此，必須重視臨床護理工作的實施，以此改善患者性不良情緒，提高患者護理配合積極性，進一步提高治療效果。

綜合護理是基于常規(guī)護理的一種全面、系統(tǒng)的護理方式，通過病情觀察、心理護理、呼吸道護理、高熱護理、出院指導等內容的落實，可明顯消除患者不良情緒，緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者護理滿意度。本文研究結果顯示：干預組患者體溫、咳嗽、呼吸頻率緩解時間及住院時間均短于對照組患者，護理滿意度明顯高于對照組患者，對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與陳麗莉[7]等人的文獻報道十分相似，即觀察組患者體溫緩解時間（3.23±0.45）d，咳嗽緩解時間（3.12±1.05）d，呼吸頻率緩解時間（2.01±0.53）d，住院時間為（8.24±1.56）d，與對照組患者的（5.56±1.55）d、（4.34±1.96）d、（4.22±1.34）d、（10.28±1.33）d對比，差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，對老年社區(qū)獲得性肺炎患者施行綜合護理的臨床效果更好，可明顯縮短患者癥狀及體征緩解時間，提高患者護理滿意度，減少住院時間，是一種值得臨床全面推廣與應用的護理方式。

[1] 王革亞,丁葉霞.優(yōu)質護理在老年社區(qū)獲得性肺炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(3):14-16.

[2] 王秋杰.老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育與護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2014,10(21):293-295.

[3] 陳志燕,金桂芳.循證護理模式在老年社區(qū)獲得性肺炎患者中的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志,2013,24(12):1580-1582.

[4] 錢玉英,馮明,李耘,等.老年非重癥社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑實施的效果分析[J].中國老年學雜志,2014,5(11):3152-3153.

[5] 潘春梅.老年人社區(qū)獲得性肺炎的健康教育措施與護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(31):234-235.

[6] 嵇曉霞,韓曉琦,馬小娜,等.老年醫(yī)療保健相關性肺炎與社區(qū)獲得性肺炎的臨床對比及護理[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,33(2):33-35.

[7] 陳麗莉,崔儷馨.老年社區(qū)獲得性肺炎的護理對策探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(18):14-16.