佟 琰

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

闌尾炎是臨床普外科常見病之一，青壯年是該病的高發(fā)群體，近年來其發(fā)病率逐漸升高?；颊咧饕憩F(xiàn)出腹部持續(xù)性疼痛的臨床癥狀，最初疼痛感并不強烈，主要集中在上腹部、臍周等部位，隨著病情不斷加重，患者痛感愈發(fā)明顯，疼痛范圍較之前有所拓展。部分患者同時會表現(xiàn)出全身發(fā)熱、嘔吐、乏力等癥狀，從而對其身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響[1]。當(dāng)前臨床首選手術(shù)方案為患者治療，而圍術(shù)期護理與手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)情況具有直接關(guān)聯(lián)[2]。本文選取我院收治的行闌尾切除術(shù)的108例闌尾炎患者作為研究目標(biāo)，現(xiàn)對護理體會作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年10月我院收治的行闌尾切除術(shù)的108例闌尾炎患者作為研究目標(biāo)，其中男53例，女55例，患者年齡24～76歲，平均年齡（46.2±10.6）歲；病程4～32 h，平均病程（9.8±3.1）h。其中單純性闌尾炎40例，化膿性闌尾炎38例，壞疽及穿孔性闌尾炎30例。按照不同護理方法分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組中54例患者。在一般臨床資料統(tǒng)計對比上，兩組間無顯著差異（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法：常規(guī)組給予常規(guī)護理，加強飲食指導(dǎo)，對患者日常生活方式進行干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，遵醫(yī)囑對患者進行用藥和輸液，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象及時向醫(yī)師匯報，并與主治醫(yī)師共同配合搶救。干預(yù)組給予綜合護理，主要護理要點如下：

1.2.1 術(shù)前護理要點：①心理護理：大多數(shù)闌尾炎患者會因為病情影響和擔(dān)憂手術(shù)治療效果而出現(xiàn)焦躁、憂慮、恐懼等負性心理。護理人員在患者入院后要與患者進行積極主動的交流溝通，對患者情緒變化和心理狀態(tài)進行密切觀察，對其情緒變化原因進行充分分析后，制定個性化心理疏導(dǎo)方案。術(shù)前將闌尾切除術(shù)的優(yōu)勢告訴患者，并交代手術(shù)過程中的相關(guān)注意事項以及預(yù)后效果等，介紹本院成功治療的病例，提高患者配合治療的依從性和信心，促使其早日恢復(fù)健康。②飲食指導(dǎo)：護理人員在術(shù)前應(yīng)對患者飲食進行監(jiān)督指導(dǎo)，告訴患者選擇營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，飲食量要適當(dāng)，以緩解消化系統(tǒng)承受的壓力，確保術(shù)后消化系統(tǒng)工作不會受到影響。

1.2.2 術(shù)中護理要點：麻醉醫(yī)師在為患者實施麻醉之前，需要通過通俗易懂的語言對患者進行鼓舞和安撫，使其恐懼、緊張等不良心理得以緩解。術(shù)中協(xié)助患者選擇正確且舒適的體位，并將如何正確配合麻醉的方法告訴患者，盡可能縮短手術(shù)時間。醫(yī)護人員術(shù)中進行配合時必須達到輕柔、快速等標(biāo)準(zhǔn)，以防止出現(xiàn)不必要的損傷情況。

1.2.3 術(shù)后護理要點：①切口護理干預(yù)：為防止術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的情況，護理人員應(yīng)協(xié)助患者定時翻身，并對切口進行定時消毒處理，以免發(fā)生切口感染等并發(fā)癥。②病情監(jiān)測觀察與飲食干預(yù)：醫(yī)護人員對患者病情變化要進行密切觀察，與主治醫(yī)師保持交流，如果護理期間發(fā)生異常狀況要立即上報，并及時采取相應(yīng)的處理措施，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。未排氣之前禁止患者飲食，排氣之后可選擇粥湯類食物，飲食必須符合低脂、高蛋白的要求，攝入充足的營養(yǎng)，使機體免疫力和抵抗力都得到提高，禁止所有刺激性較大的辛辣食物，并且糾正吸煙酗酒的習(xí)慣，保持健康的生活方式。③出院健康指導(dǎo)：患者病情康復(fù)可以出院時，護理人員應(yīng)在其出院前再次進行健康宣教，告訴患者出院后同樣要保持科學(xué)合理的飲食和作息。將闌尾炎的具體發(fā)病機制及預(yù)防對策告訴患者及其家屬，以降低復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)與護理效果評價：①觀察指標(biāo)：將我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷發(fā)放給患者，以調(diào)查其對臨床護理服務(wù)的滿意度情況，滿分100分，85分以上表示十分滿意，65～84分為表示一般滿意，65分以下表示不滿意。同時觀察患者術(shù)后有無內(nèi)、外瘺、腹腔膿腫、門靜脈炎、切口感染等并發(fā)癥。②護理效果：臨床癥狀在護理后完全消失，無并發(fā)癥出現(xiàn)，恢復(fù)正常生活、工作、學(xué)習(xí)能力為顯效；臨床癥狀在護理后有所改善，有并發(fā)癥出現(xiàn)，但癥狀較輕微，部分生活、學(xué)習(xí)、工作能力得以恢復(fù)為有效；臨床癥狀在護理后無變化，并發(fā)癥非常嚴(yán)重，無法維持正常生活能力為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：全部相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，護理總有效率、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率以百分率（%）描述，組間對比行χ2檢驗，若P＜0.05，則表示兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護理效果情況：常規(guī)組無效11例（20.4%），有效17例（31.5%），顯效26例（48.1%），總有效率為79.6%；干預(yù)組無效1例（1.9%），有效20例（37.0%），顯效33例（61.1%），總有效率為98.1%，兩組護理總有效率經(jīng)過統(tǒng)計比較，干預(yù)組高于常規(guī)組，組間差異顯著（χ2=9.3750，P=0.0022）。

2.2 對比兩組護理滿意度情況

常規(guī)組護理滿意度為83.3%（45/54），其中十分滿意、一般滿意、不滿意分別為25例、20例、9例；干預(yù)組護理滿意度為96.3%（52/54），其中十分滿意、一般滿意、不滿意分別為28例、24例、2例。組間比較，干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)組（χ2=4.9597，P=0.0259）。

2.3 對比兩組并發(fā)癥情況

干預(yù)組54例患者中僅出現(xiàn)2例腹腔膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為3.7%；常規(guī)組54例患者中出現(xiàn)內(nèi)、外瘺、門靜脈炎各2例，切口感染、腹腔膿腫各3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.5%，組間統(tǒng)計比較結(jié)果顯示，干預(yù)組低于常規(guī)組（χ2=8.1987，P=0.0042）

3 討 論

闌尾炎屬于發(fā)生率較高的急腹癥，其主要特點是發(fā)病急、病情進展速度快速等。闌尾切除術(shù)對該病具有良好的治療效果，但術(shù)后切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率較高，需要進行科學(xué)系統(tǒng)的護理指導(dǎo)，以促進病情康復(fù)[4-5]。有關(guān)研究證實[6]，圍術(shù)期綜合護理可顯著降低闌尾切除術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。綜合護理是對傳統(tǒng)護理模式的完善與改革，其通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后針對性護理，幫助患者減輕病痛，提高手術(shù)成功率和生活質(zhì)量[7]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組護理總有效率、護理滿意度、并發(fā)癥與常規(guī)組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，綜合護理可顯著提高闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者的治療效果，改善護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，值得臨床采納和進一步推廣。

[1] 曾冬梅.腹腔鏡膽囊聯(lián)合闌尾炎切除術(shù)患者的綜合護理探討[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(11):124-125.

[2] 蔣冬英.腹腔鏡膽囊聯(lián)合闌尾炎切除術(shù)綜合護理探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(21):133.

[3] 李燕.綜合護理干預(yù)對化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(31):3510-3512.

[4] 趙立珍.綜合護理在急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,20(5):80.

[5] 賀新芬.對行闌尾切除術(shù)的闌尾炎患者實施綜合護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(18):167-168.

[6] 李玲.闌尾炎手術(shù)應(yīng)用圍術(shù)期護理對術(shù)后恢復(fù)效果的價值評估[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(15):1995-1997.

[7] 史金娣.對實施闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者進行圍手術(shù)期綜合護理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(16):105-106.