杜曉玲

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

宮頸癌是臨床上婦科的一種較為常見的疾病，該疾病在臨床上是指發(fā)生在子宮陰道部位宮頸管的一種惡性腫瘤。一般情況下，早期宮頸癌沒有較為明顯的臨床特征，在宮頸細(xì)胞學(xué)篩查和普及之前，很多宮頸癌在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都已經(jīng)到了中晚期，這樣在為患者進(jìn)行治療的時(shí)候就會帶來一定的困難[1]。對于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的宮頸癌患者治療起來預(yù)后效果往往比較差。最近這些年，隨著宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查的不斷普及也能夠使得宮頸癌可以在早期得到診斷，甚至能夠在宮頸癌病變前就被診斷出來并進(jìn)行治療，可以明顯降低宮頸癌的發(fā)病率和病死率[2]。一般情況下，常常采用腹腔鏡對患者進(jìn)行宮頸癌手術(shù)治療，這種治療方法也在婦科里被廣泛的應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌的有效護(hù)理措施，由我院在2014年3月至2015年7月收治的62的患者進(jìn)行研究，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為我院在2014年3月至2015年7月收治的宮頸癌患者，共計(jì)涉及到患者62例，對所有患者的一般資料進(jìn)行分析，其中最大年紀(jì)的患者為54歲，最小年紀(jì)的患者為24歲，平均年齡為（35.8±11.4）歲。本研究所有患者均采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，所有患者的診斷符合宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且本研究通過我院的倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者均對比研究知情，且在知情同意書上簽字。

1.2 方法：所有患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，在治療基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①心理護(hù)理：臨床上，宮頸癌的年輕化開始越來越加的嚴(yán)重，導(dǎo)致很多患者還沒有生育，就可能會導(dǎo)致該疾病發(fā)病，一旦發(fā)生此疾病，就會對患者的心理造成嚴(yán)重的恐慌和影響，是患者害怕自己失去再次妊娠的能力，所以這種消極情緒對患者的治療產(chǎn)生負(fù)面的影響，可能會延長患者的病程在很大程度上導(dǎo)致患者的復(fù)發(fā)率提升[3]，所以在對患者進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，需要對患者進(jìn)行心理干預(yù)工作，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的相關(guān)情況進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，使患者能夠了解自己疾病發(fā)生的機(jī)制和相關(guān)知識，確?；颊卟辉俪霈F(xiàn)相關(guān)的排斥心理，并且積極主動地接受治療，以便于提高患者臨床治療的效果和治愈率。②臨床護(hù)理：可以同術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理兩個(gè)方面進(jìn)行分析。在進(jìn)行手術(shù)之前，因?yàn)樵撌中g(shù)常常會出現(xiàn)觸及性出血，所以要在手術(shù)前一天對患者陰道進(jìn)行沖洗，一般為患者陰道沖洗兩次，沖洗的時(shí)候需要采用窺陰鏡輕輕打開患者引導(dǎo)，確保深淺能夠剛好合適，一般選擇的洗滌溶液多為碘溶液，需要注意的是，在對患者進(jìn)行沖洗的時(shí)候，要倍加小心，這樣能夠防止患者的陰道受到損傷，避免患者出現(xiàn)在出血的情況，并且必須避免損傷患者的陰道壁[4]。在手術(shù)進(jìn)行的前一天晚上需要對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑的注射，注當(dāng)天可以根據(jù)各種指標(biāo)可測量來判斷患者是否能夠達(dá)到進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。在患者進(jìn)行手術(shù)之后，需要立刻對患者的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行觀察，了解患者的心率情況等，并且對患者的面色情況進(jìn)行調(diào)查，了解患者的呼吸狀況。要確?；颊叩暮粑梢赃_(dá)到5 h，還要保證患者具有一定的流量。在患者蘇醒之前，需要時(shí)患者的頭部偏向一側(cè)，無數(shù)之后的8 h，保證患者血壓能夠緩慢的平穩(wěn)，并且在幫助患者翻身的時(shí)候，要做好抬高床尾的工作。保證患者選擇半臥位進(jìn)行臥床休息，以便于患者陰道內(nèi)的分泌物被順利的排出，防止患者出現(xiàn)腸粘連，所以需要促進(jìn)患者的腸蠕動。如果患者的盆腔需要引流，需要做好相關(guān)的遺留工作，便于避免患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)。手術(shù)之后要叮囑患者多進(jìn)行運(yùn)動，但一定要在家人和護(hù)理人員的陪同之下進(jìn)行，總需要以患者的耐受為主。可有效的增強(qiáng)患者的腸蠕動，避免患者出現(xiàn)腸粘連發(fā)生。要時(shí)刻了解患者刀口的相關(guān)癥狀，保證患者刀口清潔，可有效促進(jìn)患者刀口的愈合，避免患者刀口出現(xiàn)感染，或者患者的切口開裂。如果經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者的腰圍開始變粗，理解患者反映存在有腹痛和腹脹情況，那么可能是因?yàn)槭中g(shù)以后，患者腹部的一部分二氧化碳?xì)怏w沒有被排除干凈，需要對患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)。如果發(fā)現(xiàn)患者的腹腔引流量過大，或者出現(xiàn)大量的血液，需要與主治醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，并做好相關(guān)溝通工作。③并發(fā)癥的護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如臨床上對于尿潴留，它是最為常見的一種宮頸癌術(shù)后的并發(fā)癥，出現(xiàn)頻率可以達(dá)到一半，所以需要強(qiáng)化對患者的導(dǎo)尿管的清潔和護(hù)理工作，手術(shù)以后需要保證患者膀胱功能毫無損傷，恢復(fù)如初，要叮囑患者多飲水，促進(jìn)患者排尿，使患者每日排尿，能夠超過2500 mL[5]。對于下肢靜脈血栓的感覺，需要護(hù)理人員對患者術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，如果發(fā)現(xiàn)患者存在有異常狀況，這需要對患者的下半身進(jìn)行保暖措施，避免患者出現(xiàn)受涼癥狀，采用繃帶的情況，對患者下肢進(jìn)行包扎，以便于促進(jìn)患者下肢的外部壓力狀況，要避免患者的血液流動緩慢導(dǎo)致血栓發(fā)生，需要為患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)工作。避免出現(xiàn)淋巴囊腫情況，這手術(shù)后一般會有淋巴引流不暢的情況發(fā)生，這種病癥的正常護(hù)理方法，就是對患者進(jìn)行下肢按摩能夠加速患者下肢血液的循環(huán)，還需要不斷抬高患者的肢體，以此來促進(jìn)患者淋巴回流，時(shí)刻注意患者盆腔引流的多少保證其無堵塞情況。對出血情況的干預(yù)，護(hù)理人員需要密切對患者的體液的色澤進(jìn)行認(rèn)知和了解，者的體液如果超過300 mL，那么可能是因?yàn)榛颊叩母骨怀霈F(xiàn)破損，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了出血癥狀，此時(shí)需要與醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并且安撫患者，避免患者情緒波動，防止患者出現(xiàn)出血性休克。對于感染進(jìn)行干預(yù)，需要臨床護(hù)理人員對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行了解，每天對患者進(jìn)行3次的體溫、心率測量，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱情況，就需要增加對患者測量次數(shù)，時(shí)刻保證患者的清潔無菌。

2 結(jié) 果

本研究62例宮頸癌患者經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療，配合有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，62例患者無1例死亡，所有患者均預(yù)后良好，其中顯效54例，有效8例，無效患者為0，本研究所有患者均在3個(gè)月內(nèi)出，并且對患者進(jìn)行為期一年的隨訪，至今為止所有患者無復(fù)發(fā)情況。

3 討 論

臨床上早期宮頸癌是對女性造成嚴(yán)重影響的一種疾病，目前來說最為主要的治療方法就是對患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，這種治療方法具有顯著的優(yōu)點(diǎn)，能夠?yàn)榛颊咴斐傻膫谳^小，能夠促進(jìn)患者的快速恢復(fù)，并且減少相關(guān)的疼痛，治療起來時(shí)間較短，主要的是能夠減少患者出血，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，能夠提高患者臨床治療的有效率，減少復(fù)發(fā)率。對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)需要從患者的圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格的調(diào)整患者的心理，并且為患者進(jìn)行一系列的干預(yù)工作，提高對患者的您的關(guān)注和重視，并且做好對患者并發(fā)癥的護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，本研究的結(jié)果能夠證實(shí)以上說法。綜上所述，臨床上對于宮頸癌患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，需要為患者配合合理有效的有針對性護(hù)理干預(yù)措施，這樣能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后，減少患者的復(fù)發(fā)，具有推廣使用價(jià)值。

[1] 呂麗娟.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮頸癌近期療效對比分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,24(2):145-146.

[2] 王永清.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期宮頸癌的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,7(19):60-62.

[3] 范小斌,張恩娣,劉晨,等.腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)并發(fā)癥的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(30):766-768.

[4] 夏曉夢,方小玲,黃鳳英,等.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥54例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2014,10(3):179-181.

[5] 陳麗玲.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕術(shù)后護(hù)理的比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,40(9):12623-1263.