梁 晶

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

結(jié)、直腸癌是臨床較常見消化道惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率高，呈逐年增加趨勢，發(fā)病機制來自于患者長期不合理飲食和不良生活習(xí)慣[1]。目前，此癥常用治療方式為手術(shù)切除，通過結(jié)直腸癌姑息手術(shù)及根治術(shù)，可有效清除病灶組織，促進腸道健康[2]。加之綜合性康復(fù)護理，以協(xié)助機體功能康復(fù)。本研究現(xiàn)就此護理干預(yù)取得的結(jié)果進行回顧分析，并陳述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：收集治療的65例結(jié)、直腸癌治療患者資料，將其分為觀察組（33例）、對照組（32例），前者男18例、女15例，年齡32～79歲，平均（55.37±4.17）歲；右側(cè)結(jié)腸切除5例、左側(cè)切除16例、直腸切除12例；后者男19例、女13例，年齡33～80歲，平均（56.29±4.31）歲；右側(cè)結(jié)腸切除6例、左側(cè)切除15例、直腸切除11例。兩組基數(shù)資料未有明顯高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法。觀察組以康復(fù)綜合護理：①術(shù)前，入院時對患者進行健康知識教育，講解結(jié)、直腸癌疾病知識、手術(shù)內(nèi)容、麻醉方式及護理內(nèi)容；指導(dǎo)其合理飲食，選擇高熱量、高維生素、高蛋白和易消化流質(zhì)飲食，以預(yù)防便秘，增強手術(shù)應(yīng)激和承受能力。②術(shù)中，維持手術(shù)室適宜溫度（22～25 ℃），麻醉前與患者溝通，以消除其緊張情緒；冬季輸液、沖液時可適當(dāng)加溫，減少腹腔、盆腔刺激；術(shù)中密切關(guān)注患者呼吸、心率、血壓水平，如有異常需及時上告。③術(shù)后，麻醉蘇醒前給予低流量氧氣供給，監(jiān)測血壓、血糖、心電、呼吸、血氣和排氣情況并記錄；蘇醒后協(xié)助患者半臥位，以減輕呼吸壓力，利于切口引流和預(yù)防開裂；術(shù)后24 h恢復(fù)飲食，定期傷口換藥，1次/天；病情改善后協(xié)助患者調(diào)整體位、坐起、伸髖、屈膝運動；無法運動者以梯度壓力儀按摩腿部，預(yù)防靜脈血栓；以霧化吸入、蒸汽吸入、壓迫氣管和拍背等刺激排痰。

對照組取常規(guī)護理，主要為病情監(jiān)控；協(xié)助術(shù)前準備；叮囑其臥床休息，以預(yù)防切口開裂；定期維護切口，預(yù)防感染和褥瘡。

1.3 觀察指標：比較兩組排氣時間、下床時間、住院時間和并發(fā)癥，并發(fā)癥有肺部感染、切口感染、靜脈血栓、泌尿感染。

1.4 統(tǒng)計方法：選擇SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料選用“±s”表示，組間數(shù)據(jù)比較以t測定，例數(shù)以 表示，組間率（%）比較以χ2測定，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組康復(fù)效果比較：對照組排氣時間（3.89±1.62）d、下床時間（79.03±9.35）h、住院時間（12.65±3.71）d較觀察組（1.96±0.83）d、（30.42±7.07）h、（8.29±2.85）d長（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥比較：對照組發(fā)生肺部感染1（3.13%）例、切口感染4（12.49%）例、靜脈血栓1（3.13%）例、泌尿感染2（6.26%）例，總6（25.01%）例；觀察組切口感染2（6.06%）例、泌尿感染1（3.03%）例，總3（9.09%）例；觀察組并發(fā)癥率較對照組低（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，護理干預(yù)廣泛應(yīng)用于手術(shù)治療，其干預(yù)目的是為了減輕圍術(shù)期切口創(chuàng)傷帶來的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，加速康復(fù)效率，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用[3]。綜合康復(fù)護理是針對臨床外科治療而制定的一項圍手術(shù)期優(yōu)化護理模式，通過綜合性、完整性及個性化康復(fù)護理能有效減少患者生理、心理和生活障礙，預(yù)防不良情況，減少不必要并發(fā)癥，以促進患者快速康復(fù)[4]。本研究現(xiàn)就康復(fù)綜合護理在結(jié)、直腸癌患者圍手術(shù)期取得的結(jié)果，進行回顧分析，以期為后續(xù)外科康復(fù)護理方案探究應(yīng)予以借鑒依據(jù)。

上述結(jié)果顯示，對照組排氣時間、下床時間、住院時間較觀察組長，并發(fā)癥率25.01%也較觀察組9.09%高。由此證實，康復(fù)綜合護理能有效提高圍手術(shù)期結(jié)直腸癌患者康復(fù)效率，且并發(fā)癥少，應(yīng)用價值高。手術(shù)創(chuàng)傷及圍術(shù)期多種因素刺激下，患者免疫功能、胃腸功能、泌尿功能等均會有一定應(yīng)激反應(yīng)，致使生理功能減弱，生存質(zhì)量下降，影響康復(fù)效果[5]。綜合康復(fù)護理分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理三個階段，術(shù)前以協(xié)助患者術(shù)前準備為主，包括相關(guān)知識了解、病情監(jiān)測、飲食搭配和情緒疏導(dǎo)，能夠給予患者生理、心理支持，增強治療信心，使之積極配合手術(shù)治療。術(shù)中護理包括基礎(chǔ)體征監(jiān)測、麻醉輔助，可加強與患者溝通，以緩解其麻醉前緊張心理，促進麻醉效果發(fā)揮；監(jiān)控患者病情、面部表情、呼吸、血壓，可及時發(fā)現(xiàn)不良情況并予以搶救，保障生命安全。術(shù)后護理又分基礎(chǔ)護理和康復(fù)訓(xùn)練，基礎(chǔ)護理為氧氣供給、病情監(jiān)測、呼吸指導(dǎo)、引流管維護及換藥處理，可減少肺部感染；康復(fù)訓(xùn)練以床上活動為主，可提高下肢運動功能，預(yù)防靜脈血栓。受例數(shù)和外界環(huán)境限制，該研究尚未對患者生活質(zhì)量作具體了解，還有待進深入研討。

綜上所述，對結(jié)、直腸癌手術(shù)治療患者實行綜合康復(fù)護理能有效提高術(shù)后康復(fù)效率，減少并發(fā)癥。

[1] 張梅,廖理芳.結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期加速康復(fù)綜合干預(yù)效果分析[J].當(dāng)代護士,2016(3):36-38.

[2] 韓赦.直腸癌患者護理中綜合康復(fù)護理干預(yù)的應(yīng)用體會[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(11):264-265.

[3] 覃靜霞,房民潔.外科快速康復(fù)護理在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(13):2011-2012.

[4] 王美霞,辛遼遼,何麗.綜合康復(fù)護理干預(yù)在結(jié)、直腸癌患者護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(9):2365-2367.

[5] 謝舒舒,賈曼,盧敏.加速康復(fù)手術(shù)綜合治療模式在結(jié)直腸癌患者的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(28):127-129.