李正艷

（丹東市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 丹東 118000）

臨床各類心臟疾病最終都有可能發(fā)展成為慢性心力衰竭，藥物治療是慢性心力衰竭的主要治療手段，治療依從性對(duì)保證藥物治療的臨床效果具有十分重要的作用[1]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床療效，以期為慢性心力衰竭患者的臨床護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的94例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=47例）和觀察組（n=47例），納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②NYHA分級(jí)Ⅱ～Ⅳ級(jí)；③患者意識(shí)清楚，言語表達(dá)正常；④患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；②存在行為功能障礙及認(rèn)知功能障礙者；③不能配合隨訪者。對(duì)照組男27例，女20例；年齡45～80歲，平均（52.24±2.25）歲；病程1～20年，平均（10.63±3.32）年；病因：心肌病4例，瓣膜病7例，高血壓病11例，冠心病25例。觀察組男28例，女19例；年齡45～80歲，平均（52.22±2.23）歲；病程1～20年，平均（10.61±3.30）年；病因：心肌病5例，瓣膜病6例，高血壓病10例，冠心病26例。對(duì)照組及觀察組的年齡、性別、病程、病因等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者的疾病進(jìn)展，若發(fā)現(xiàn)患者病情進(jìn)展及時(shí)告知患者，用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)患者的生命體征等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先為患者建立一個(gè)健康檔案，并對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的治療狀況。了解患者生活環(huán)境中可能影響治療依從性的因素，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定針對(duì)性的護(hù)理措施。在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者的訴求，盡量滿足患者的合理要求，對(duì)于出現(xiàn)情緒激動(dòng)的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)制作健康知識(shí)手冊(cè)，并將手冊(cè)發(fā)放給患者以及患者家屬，手冊(cè)的內(nèi)容主要包括慢性心力衰竭的用藥知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防以及家庭護(hù)理等。同時(shí)定期舉辦健康宣講會(huì)，主要對(duì)手冊(cè)的內(nèi)容進(jìn)行講解，直至患者及其家屬完全理解。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的治療依從性。治療依從性分為不依從、基本依從、完全依從3個(gè)等級(jí)。不依從：中斷治療或不按照醫(yī)囑治療者；基本依從：基本根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療；完全依從：嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組不依從9例，基本依從17例，完全依從21例，依從性為80.85%；觀察組不依從3例，基本依從18例，完全依從26例，依從性為93.62%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的依從性顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

近些年，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，慢性心力衰竭患者的生存時(shí)間顯著延長(zhǎng)。慢性心力衰竭的治療比較復(fù)雜，且患者由于反復(fù)住院，給患者家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，加之由于疾病的影響，導(dǎo)致患者日常生活能力降低，從而引發(fā)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及疾病預(yù)后[2]。藥物治療對(duì)延緩慢性心理衰竭病情的進(jìn)展具有十分重要的意義，但是由于病情的遷延不愈以及患者家庭支持系統(tǒng)的弱化，導(dǎo)致患者的依從性下降，嚴(yán)重影響藥物治療的臨床效果，對(duì)患者的預(yù)后造成負(fù)面影響。本研究中，通過對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組。產(chǎn)生這一結(jié)果的原因可能是，在本研究的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，首先為患者建立一個(gè)健康檔案，通過健康檔案，可實(shí)時(shí)了解患者的病情進(jìn)展，從而進(jìn)行更具針對(duì)性的治療，有效提高了治療效果。此外，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，向患者講解家屬支持系統(tǒng)對(duì)患者病情預(yù)后的重要性，爭(zhēng)取了患者家屬的配合，共同監(jiān)測(cè)患者的用藥行為，進(jìn)一步提高了患者的治療依從性[3]。同時(shí)，通過健康宣教，提高了患者對(duì)慢性心理衰竭的認(rèn)知，使其能充分認(rèn)識(shí)到治療依從性的重要性，從而提高了患者的治療依從性。同時(shí)，向患者發(fā)放健康手冊(cè)，并讓患者家屬加入到患者的護(hù)理中，糾正了患者的不良生活行為習(xí)慣，使患者在出院后亦能得到有效護(hù)理。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的治療依從性。

[1] 項(xiàng)穎卿,羅萍,章國(guó)良.心理護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(2):307-308.

[2] 黃曙華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性充血性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒及依從性的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(11):1899-1900.

[3] 紀(jì)宏斌,任愛玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(27):8-9.