劉 琛

（丹東市中心醫(yī)院120急救分站，遼寧 丹東 118000）

急性冠狀動脈綜合征是指以動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致的急性心肌缺血引發(fā)的一系列綜合征，主要包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等。由于該病的病程長且治療周期也較長，因此患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者疾病的預(yù)后[1]。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對老年急性冠狀動脈綜合征的臨床療效，以期為老年急性冠狀動脈綜合征的護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的96例老年急性冠狀動脈綜合征隨機(jī)分至對照組（n=48例）和觀察組（n=48例），對照組男25例，女23例；年齡60～80歲，平均（66.34±2.26）歲；病程3個月～5年，平均（2.64±1.69）年。觀察組男24例，女24例；年齡60～80歲，平均（66.41±2.15）歲；病程3個月～5年，平均（2.66±1.67）年。2組患者的年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均符合急性冠狀動脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均知情，并且均簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組患者施以常規(guī)護(hù)理，主要包括解答患者疑問、常規(guī)宣教、限制活動、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上施以護(hù)理干預(yù)，具體如下：①飲食護(hù)理干預(yù)。飲食是防治老年急性冠狀動脈綜合征的關(guān)鍵，因此應(yīng)指導(dǎo)患者控制飲食，并控制能量的攝入，控制體質(zhì)量，糾正代謝紊亂。指導(dǎo)患者應(yīng)多進(jìn)食一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低膽固醇、低脂、低糖飲食，飲食應(yīng)以清淡飲食為主。②用藥指導(dǎo)。囑咐患者按時按量服藥，告知患者規(guī)律用藥對病情控制的重要性，告知患者應(yīng)堅持服藥，不能隨意增減藥物劑量。③心理指導(dǎo)?；颊叩男睦砬榫w直接關(guān)系到患者的病情發(fā)展，因此應(yīng)對患者實(shí)施心理指導(dǎo)。首先評估患者的心理狀態(tài)，詳細(xì)了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并根據(jù)不良情緒的原因予以針對性的心理指導(dǎo)。④行為指導(dǎo)干預(yù)。告知患者應(yīng)保證充足的睡眠，注意適量運(yùn)動，戒煙限酒?；颊叩倪\(yùn)動量及運(yùn)動頻率應(yīng)以患者不感到勞累為宜。⑤出院指導(dǎo)。在患者出院時，從用藥、休息、運(yùn)動、飲食、營養(yǎng)等方面對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知患者若有不適及時就診。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS量表、SDS量表評分變化情況。SAS量表、SDS量表滿分均為100分，得分越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)完成，以χ2檢驗(yàn)作為計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示；以t檢驗(yàn)作為計量資料組間比較的統(tǒng)計方法，計量資料以（±s）表示，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對照組及觀察組的SAS量表評分分別為（66.21±2.28）分、（66.24±2.26）分；SDS量表評分分別為（65.58±2.30）分、（65.54±2.32）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，2組患者的SAS量表評分、SDS量表評分比較，統(tǒng)計結(jié)果無差異，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，對照組及觀察組的SAS量表評分分別為（58.64±2.45）分、（50.21±1.98）分；SDS量表評分分別為（57.42±2.21）分、（50.02±1.69）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS量表評分、SDS量表評分均顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

老年急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生與缺乏運(yùn)動、飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活行為方式不健康等有關(guān)，因此改善患者的生活行為方式，可在一定程度上減少藥物的使用劑量，降低膽固醇及血壓，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。老年急性冠狀動脈綜合征的特點(diǎn)是起病急、病死率高，嚴(yán)重影響患者的生命安全[2]。因此，除了積極的治療，護(hù)理干預(yù)對緩解疾病的進(jìn)展有著十分重要的作用。本研究中，對患者施以飲食護(hù)理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、行為指導(dǎo)干預(yù)、出院指導(dǎo)等干預(yù)手段，通過飲食護(hù)理，在保證營養(yǎng)的同時，能有效減少患者膽固醇的攝入；通過用藥指導(dǎo)，可保證患者定期用藥，有效保證了藥效；通過心理指導(dǎo)，能有效改善患者的焦慮、抑郁情緒；通過行為指導(dǎo)，能有效改善患者的不良生活行為方式[3]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS量表評分、SDS量表評分均顯著低于對照組，結(jié)果表明，在老年急性冠狀動脈綜合征患者中施以護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的焦慮抑郁情緒，對改善患者的病情具有十分重要的意義。

[1] 郝愛萍.護(hù)理干預(yù)對老年急性冠脈綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(12):111-112.

[2] 劉萍,宋小林.護(hù)理干預(yù)對老年急性冠脈綜合征患者治療依從性的影響[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(2):22-23.

[3] 陳影霞,趙翠蘭,黃惠玲.護(hù)理干預(yù)對急性冠脈綜合征橈動脈介入療效的觀察[J].全科護(hù)理,2009,7(2):98-99.